自闭症孩子3岁半步入幼儿园，妈妈做对了什么？

原创 小啊老师  长和大蕴 

自闭症孩子的家长最希望看到的就是自己孩子可以像其他同龄孩子一样，开心快乐的成长，能够在适当的年龄进入普通学校学习。

当自闭症孩子的能力达到一定程度后，进入普通学校可以给他们提供更好的发展平台。

本文来源：林玉羚

林玉羚

上海长和大蕴作业治疗顾问

毕业于台湾义守大学职能治疗学系

有近十年的临床工作经验

林林在2岁时被诊断为自闭症，通过有效的干预治疗和妈妈的不断努力，他在3岁半的时候像同龄小朋友一样进入了普通幼儿园学习。

看到林林在幼儿园能够融入小朋友们一起游戏、上课、吃饭，妈妈非常欣慰，可其中经历过的痛苦可能只有她自己知道。

孩子被确诊为自闭症

妈妈不相信也要先接受

林林2岁的时候还不太会说话，词汇量较少，跟其他人的互动很少，比如眼神的对视、语言的交流，对任何事情好像都没有兴趣，做什么事情也是“三分钟热度”，能够持续的注意力时间比较短暂。

林林妈妈是一位新手宝妈，由于平时工作比较忙，没有太多的时间学习育儿知识，对宝宝的发育里程碑也没有过多的研究，所以很难意识到宝宝有什么异常。

她认为宝宝不太会说话是因为年龄还太小；持续性的注意力时间较短是宝宝的天性；宝宝有时会出现一些行为问题，比如原地转圈，妈妈也没有察觉到这些行为的异常。

儿童发育里程碑是孩子在特定时间范围内获得的技能，例如学会走路就是一个发展里程碑，儿童获得的每个里程碑都建立在他所习得的上一个里程碑的基础上，例如，儿童先学会爬行或站立才能学习走路。

有一次，妈妈偶然间看到了一篇介绍儿童自闭症的文章，她发现林林表现出来的一些症状和文章中描述的自闭症症状非常相似，一个可怕的想法在妈妈脑海中浮现了：“我的孩子不会患有自闭症吧？”。

这种想法一旦形成，便在妈妈脑海中挥之不去，之后的每一天妈妈都很焦虑，担心自己孩子真的是自闭症。

“自闭症”像一声低吟一般飘入妈妈的内心，很快，妈妈就意识到自闭症这种可能性的存在。随后，它不知不觉地闯入了林林一家的生活。

为了打消心中的疑虑，妈妈带林林去看了医生，医生问了妈妈林林在日常生活中的表现，通过一系列的评估和测评，林林最终被诊断为自闭症，医生建议林林尽早接受干预治疗。

听到这，妈妈脑子“嗡”了一声，她根本不敢相信这个结果，从医院回到家后也是魂不守舍，做什么事情都出错，晚上把孩子哄睡后，带着心中的疑虑妈妈开始上网查找资料。

了解了一些自闭症的知识和特征之后，妈妈才恍然大悟，其实孩子表现出的各种症状已经是比较明显的信号了，只不过自己没有相关知识的储备也没有育儿经验，所以才会一直忽视。

女本柔弱为母则刚

妈妈挑灯夜战学习康复知识

即便林林妈妈还不敢相信自己的孩子患有自闭症，但母亲的这个身份让她必须先接受这个事实，尽早采取措施，她想到白天医生的话“孩子应该尽早接受干预治疗，帮助他发展各方面能力”。

于是她辞去了工作，专心照顾孩子，并抽出时间参加一些关于自闭症的讲座和家长培训，希望通过自己系统性的学习，更多地帮助孩子康复，同时妈妈也在当地找了一个比较有名气的干预机构，让孩子接受干预治疗。

几个月后，随着妈妈对相关知识的了解，妈妈越来越感到当地的康复条件很受限，于是妈妈决定去医疗条件更发达的一线城市——上海生活，这样可以一边挣钱一边帮助林林康复。

来到上海后，妈妈就开始上网查找资料，寻找满足自己要求的康复机构。通过查询相关资料，她了解到长和大蕴为每个孩子以及家庭提供基于循证医学基础和跨学科评估及干预模式的“个性化”方案。

妈妈认为长和大蕴很适合林林的情况，利于他的康复，于是林林妈妈决定到长和大蕴试一下，也就是我工作的地方。

来到长和大蕴后，医生发现林林在一个新的环境会非常焦虑，有很多不安全感的表现，比如很依赖家长，不敢离家长太远，会把自己喜欢的东西拿到家长的附近操作。

他的粗大运动和精细动作能力水平落后大概半岁到一岁左右，比如不太会跳，没有建立出惯用手，不太会用双手操作；他对于指令的理解和活动的参与度也比较差，对指令没有回应，只是自己玩，不参与他人的游戏。

林林平时脾气比较大，家长总是顺着他，任由他的发展，家长在前期没有用合适的策略引导他，帮助他培养各方面的能力，导致他落后同龄小朋友越来越多。

通过对林林系统的评估和测评，根据他自身情况，医生、作业治疗团队以及家长共同商讨为他制定了以下治疗目标：

1.提升活动参与度

2.提升姿势控制能力

3.提升动作计划能力

4.提升精细动作能

5.提升书写前能力

在对林林的干预治疗中，医生和作业治疗团队为他介入了感觉统合训练和认知行为治疗。感觉统合训练帮助他可以用正确的感觉输入，来提升他动作整合的能力。

林林有时候会比较冲动，对指令不太理解，说明他没有太多的在意外界的人和事物，认知行为治疗帮助他明确地感知到自己的行为，在观察外在的环境后产生正确的行为。

感觉统合训练（深入了解感觉统合）是指基于儿童的神经需要，引导对感觉刺激作适当反应的训练，此训练提供前庭(重力与运动)、本体感觉(肌肉与感觉)及触觉等刺激的全身运动，其目的是改善脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯的方法，即脑功能的神经功能。

因为林林对游戏的参与度较差，不知道如何和别人互动，作业治疗团队会根据他的兴趣设置一些游戏，并把要达到的小目标融合在游戏当中，帮助他主动地参与游戏中并引导他正确地通过游戏完成任务。

同时，帮助他提升粗大运动和精细动作能力，通过观察别人的反应和动作进行配合和模仿。

孩子的能力增强了，他的一些不良习惯就会消弱。比如：孩子在学会了一些玩玩具的基本能力后，就会减少类似原地转圈这种重复动作。他的兴趣更广泛了，就会做一些更有意义的事情。

通过治疗孩子上普校

妈妈重回职场

每次下课后，作业治疗团队都会和妈妈沟通林林的情况，分析他哪些方面的能力已经达到同龄人的水平，哪些能力还需要再提升，告诉她一些有效处理孩子情绪问题的技巧。

同时，教她一些适用于家庭环境的干预策略，比如训练孩子的眼神互动可以跟孩子说话的时候蹲着让自己跟孩子的视线平行，尽量将注意力放在孩子身上；给孩子示范什么是好的眼神交流；也可以将孩子有兴趣的物品，放在家长与孩子的视线中间，提升眼神接触的机会。

通过半年的干预治疗，林林的粗大运动和精细动作有了明显的提升，已经接近他的生理年龄。另外，他的互动交流能力也有明显提升，可以表达需求，和其他人一起玩游戏。

妈妈看到林林的这些进步，非常开心，感觉她和孩子在一步一步地在朝着共同的目标进步，生活也慢慢回到正轨，妈妈开始回归职场。

同时，在空余时间利用自己学到的干预技巧在家中给孩子做康复训练，和孩子一起学习，一起进步，妈妈接下来的目标便是孩子可以像其他小朋友一样上幼儿园。

医生和作业治疗团队也非常希望林林可以到普通幼儿园上学，于是通过和妈妈的沟通，大家一起制定了目标，为林林上幼儿园做准备，比如培养他生活的独立性，提升他的语言沟通能力，减少情绪问题，服从规则......

通过一段时间的共同努力，林林现在的各方面能力已经符合上普通幼儿园的要求了。

妈妈开始送他到普通幼儿园上学，看到他和同龄小朋友一起上课、游戏，妈妈非常开心。

这对于妈妈来说只是阶段性的胜利，未来的路还很长，相信这位坚强的妈妈，会继续陪着孩子共同学习，共同进步。

专业的建议：

1. 家长要了解儿童发育里程碑，做到早发现早治疗。

2. 家长不要一直关注自闭症给孩子造成的短板，要发掘他的优点。很多自闭症孩子都很有想法，他们的很多行为都是有原因的，要试着去理解他们，根据他们的兴趣，慢慢地帮助他们改善。

3. 家庭成员的一致性是很重要的，所有家庭成员要相互配合达到设定的目标，尽量培养孩子的独立性。

4. 关于自闭症孩子上普通学校的准备工作要做足，家长要先和老师沟通清楚孩子的情况，做好相应的计划和准备。

文中林林为化名