孤独症谱系障碍儿童的脑电特征与临床症状 的相关性分析

孤独症谱系障碍儿童的脑电特征与临床症状的相关性分析

周妍 张功 邓红珠 邹小兵

【摘要】 目的 分析孤独症谱系障碍 （ＡＳＤ）患儿脑电特征与临床症状之间的关系，为疾病

的早发现、干预提供参考依据。方法 对 ４１例 １７～８４月龄的 ＡＳＤ患儿进行常规脑电图检测，根据脑电图结果将其分为正常脑电图组 （正常组）和异常脑电图组 （异常组），对异常组进行脑电地形图检测，分析异常组的脑电特征与临床症状 ［采用孤独症治疗评估量表 （ＡＴＥＣ）评分评定］的相关性。结果 脑电图正常患儿占 ６８．３％ （２８／４１），脑电图异常患儿占 ３１．７％ （１３／４１）。正常组 ＡＴＥＣ评分为 （７３．４±２３．４）分，异常组为 （６３．５±２４．２）分，２组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。异常组中右前颞区的 δ频段绝对功率值与 ＡＴＥＣ感觉／知觉评分呈正相关 （ｒ＝０．５７５，Ｐ＝０．０４０）。异常组中 ＜３６月及 ＞６０月组左右额部 δ频段绝对功率值均大于 ３６～６０月组， ＞６０月组左右额部 θ频段绝对功率值均大于 ３６～６０月组 （Ｐ均 ＜０．０５／３）。结论 ＡＳＤ患儿右前颞区域 δ频段绝对功率值越高，感知觉障碍越严重；ＡＳＤ患儿的额部神经元异常放电存在月龄差异。

【关键词】 孤独症谱系障碍；儿童；脑电图；脑电地形图；临床症状

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ＺｈｏｕＹａｎ，ＺｈａｎｇＧｏｎｇ，ＤｅｎｇＨｏｎｇｚｈｕ，ＺｏｕＸｉａｏｂｉｎｇ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎ'ｓＨｅａｌｔｈＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｉｌｄｒｅｎ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３００５１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ，ＺｏｕＸｉａｏｂｉｎｇ，Ｅ-ｍａｉｌ：ｚｏｕｘｂ＠ｖｉｐ.ｔｏｍ.ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ（ＥＥＧ）ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＡＳＤ），ａｉｍｉｎｇｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆＡＳＤ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙｏｎｅＡＳＤｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｇｅｄ１７ｔｏ８４ｍｏｎｔｈｓ，ｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅＥＥＧ．ＡｌｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌＥＥＧ（ｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ）ａｎｄａｂｎｏｒｍａｌＥＥＧ

ｇｒｏｕｐｓ（ａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＥＥＧｒｅｓｕｌｔｓ．Ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐｆｕｒｔｈｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ（ＢＥＡＭ）ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＥＥＧｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ（ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｕｔｉｓｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｃａｌｅ）．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇ４１ｃｈｉｌｄｒｅｎ，２８（６８．３％）ｈａｄｎｏｒｍａｌＥＥＧａｎｄ１３（３１．７％）ｙｉｅｌｄｅｄａｂｎｏｒｍａｌＥＥＧ．Ｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｍｅａｎａｕｔｉｓｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｈｅｃｋｌｉｓｔ（ＡＴＥＣ）ｓｃｏｒｅｗａｓ（７３．４±２３．４），ｗｈｉｃｈｄｉｄｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｆｒｏｍ（６３．５±２４．２）ｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅδａｂｓｏｌｕｔｅｐｏｗｅｒａｔｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｔｅｍｐｏｒａｌｒｅｇｉｏｎｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ／ｃｏｇｎｉｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆａｕｔｉｓｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｃａｌｅ（ｒ＝０．５７５，Ｐ＝０．０４０）．Ｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅδａｂｓｏｌｕｔｅｐｏｗｅｒａｔｂｉｌａｔｅｒａｌｆｒｏｎｔａｌｒｅｇｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ＜３６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ ＞６０ｍｏｎｔｈｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｉｎｔｈｏｓｅａｇｅｄｂｅｔｗｅｅｎ３６ａｎｄ６０ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅθａｂｓｏｌｕｔｅｐｏｗｅｒａｔｂｉｌａｔｅｒａｌｆｒｏｎｔａｌｒｅｇｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｉｒｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔｓａｇｅｄ３６ｔｏ６０ｍｏｎｔｈｓ（ｂｏｔｈＰ＜０．０５／３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅδａｂｓｏｌｕｔｅｐｏｗｅｒａｔｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｒｅｇｉｏｎ，ｔｈｅｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＡＳＤｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｂｎｏｒｍａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅｆｒｏｍｔｈｅｆｒｏｎｔａｌｎｅｕｒｏｎｓｄｉｆｆｅｒｓｏｖｅｒａｇｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ；Ｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍ

孤独症谱系障碍 （ＡＳＤ）是一组以社会交流和交往缺陷及行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复

为主要特征的神经发育障碍疾病的总称，其发病与大脑组织的病理生理学相关联［１］。研究证实，ＡＳＤ儿童的大脑连接与正常发育的或存在其他发育障碍的儿童明显不同［１］。脑电图有助于了解脑的活动机制、人类的认知过程和诊断脑部疾患，脑电地形图较脑电图而言，更直观化、形象化、定量更精确、对病灶的定位更正确，两者各有利弊，所以在临床工作中在常规脑电图的基础上进行脑电地形图检测，综合两者结果的诊断价值更高。在国外脑电图技术已被广泛应用于 ＡＳＤ病因的探索、诊断评估、疗效评定等领域［２-４］。但笔者见目前国内尚无对 ＡＳＤ儿童的脑电特征进行系统分析的研究。在本研究中，笔者对 １７～８４月龄的 ＡＳＤ儿童的脑电特征进行了分析，以期为疾病的早发现、干预提供参考依据。

对象与方法

一、研究对象

２０１１年 ３月至 ２０１３年 ３月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心就诊的、符合美国精神障碍诊断和统计手册 （ＤＳＭ-Ⅳ）的诊断标准被确诊为 ＡＳＤ的 ４１例 １７～８４月龄的患儿为研究对象，其中男 ３２例、女 ９例，男女比例为 ３．６∶１；月龄（４２．４±１５．６）月；右利手 ３５例，左利手 ６例。按常规脑电图检测结果将患儿分为正常睡眠脑电图组（正常组）及异常睡眠脑电图 （异常组）。正常组２８例，男 ２０例、女 ８例，男女比例 ２．５∶１，月龄（４１．０±１２．５）月；异常组 １３例，男 １２例、女 １例，男女比例为 １２∶１，月龄 （４５．５±２１．１）个月，将异常组按月龄分为 ＜３６月、３６～６０月、 ＞６０月３组，其中 ＜３６月组 ５例，３６～６０月组 ５例， ＞６０月组 ３例。２组的性别、月龄比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患儿均无抽搐病史，并排除合并结节性硬化、儿童精神分裂症、儿童多动症、明显的中枢神经系统损伤等疾病［４］。在进行本研究前所有患儿均未接受任何精神类药物治疗，所有家长对本研究知情同意。

二、方 法

１．常规脑电图检测

所有检测均在中山大学附属第三医院脑电图室进行。所有患儿均完成常规脑电图检测 （扫描前半小时均口服水合氯醛镇静）。采用 １６导联脑电图仪，按国际 １０-２０系统电极放置法标准安放头皮

电极，低频滤波 ０．５Ｈｚ，走纸速度 ３ｃｍ／ｓ，高频滤波 ７０Ｈｚ，进行常规单、双导联描记。

２．脑电地形图检测

对 １３例异常脑电图进行脑电地形图检测，为便于定位，将脑电波幅随时间的变化转化为脑电波

功率随时间的变化，从而可直接观察 δ、α、β、θ频段脑电波的分布与变化情况，不同的颜色表示功

率由低到高，逐级递增，色级越大，功率值越大，红色覆盖的面积及扩展的区域反映病灶区高能量改

变的范围。

３．量表工具

家长均根据患儿日常行为填写孤独症治疗评估量表 （ＡＴＥＣ），该量表有 ７７个选项，分 ４个主题分量表：说话／语言／交流；社交；感觉／知觉；健康／身／行为，总分为 ０～１７９分，可通过分量表分值和量表总分值评估 ＡＳＤ样症状的严重程度，分值越高，则症状越严重［５］。

三、统计学处理

采用 ＳＰＳＳ１３．０软件处理数据。计量资料采用ｘ¯±ｓ进行描述，２组间的比较采用 ｔ检验，不同月龄组各项测试指标的比较采用方差分析，得到有统计学意义的指标后采用 Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法进一步作两两组间比较。各项测试指标与 ＡＴＥＣ症状评分的关系采用 Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，资料不服从正态分布的采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

结 果

一、正常组与异常组常规脑电图情况及 ＡＴＥＣ评分４１例常规脑电图检测异常率为 ３１．７％（１３／４１）。异常组的常规脑电图检测均显示在 δ频段出现尖波，为亚临床癫痫样放电（仅脑电图出现癫痫样放电但无临床发作不能诊断为癫痫）。正常组ＡＴＥＣ评分为（７３．４±２３．４）分，异常组为（６３．５±２４．２）分，２组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表 １

二、异常组脑电波频段功率值与 ＡＴＥＣ量表评分的相关性异常组右前颞区 （Ｔ４）的 δ频段绝对功率值与 ＡＴＥＣ感觉／知觉评分呈正相关 （ｒ＝０．５７５，Ｐ＝５２８ 新医学 ２０１６年 ８月第 ４７卷第 ８期０．０４０），表示右前颞区 δ频段绝对功率值越高，ＡＴＥＣ感觉／知觉评分越高，即感知觉障碍越严重；其余部位的脑电波频段绝对功率值与 ＡＴＥＣ评分无明显相关性。见表 ２。

表 １ 正常组与异常组 ＡＴＥＣ评分比较 （ｘ¯±ｓ） 分ＡＴＥＣ评分 正常组 （２８例） 异常组 （１３例） ｔ值 Ｐ值说话／语言／交流 １６．６±７．４ １５．１±７．０ －０．６２４ ０．５３６社交 １６．２±７．６ １２．７±６．４ －１．４４３ ０．１５７感觉／知觉 ２１．２±７．１ １７．７±６．８ －１．４９６ ０．１４３健康／身体／行为 １９．７±８．５ １８．０±９．９ －０．５５７ ０．５８１总分 ７３．４±２３．４ ６３．５±２４．２ －１．２４９ ０．２１９

表 ２ 异常组各脑区脑电波绝对功率值 （μＶ２）与 ＡＴＥＣ评分的相关性部 位

说话／语言／交流ｒ／ｒｓ Ｐ值社 交ｒ／ｒｓ Ｐ值感觉／知觉ｒ／ｒｓ Ｐ值健康／身体／行为

ｒ／ｒｓ Ｐ值总 分ｒ／ｒｓ Ｐ值额区

左额区 δ ０．２１５ａ ０．４８０ －０．４０９ａ ０．１６５ ０．１３７ａ ０．６５５ －０．２７９ａ ０．３５７ －０．０７４ａ ０．８０９

左额区 θ －０．０３９ａ ０．９００ －０．２４９ａ ０．４１３ ０．０８２ａ ０．７８９ －０．３２３ａ ０．２８２ －０．１６２ａ ０．５９６

左额区 α ０．０７５ ０．８０６ －０．３５９ａ ０．２２８ ０．１５４ ０．６１６ －０．００４ ０．９９０ －０．０２３ ０．９４０

左额区 β －０．１５２ ０．６２０ －０．１９３ａ ０．５２７ ０．１０６ ０．７３０ －０．１３４ ０．６６４ －０．０９５ ０．７５７

右额区 δ ０．２２７ａ ０．４５７ －０．３８１ａ ０．１９９ ０．１９２ａ ０．５２９ －０．３４８ａ ０．２４５ －０．０５８ａ ０．８５１

右额区 θ ０．０７０ ０．８２１ －０．４４８ａ ０．１２５ ０．０３９ ０．８９９ －０．５０５ ０．０７８ －０．３２３ ０．２８１

右额区 α ０．０５７ ０．８５３ －０．２５４ａ ０．４０２ ０．１５６ ０．６１１ －０．０２８ ０．９２８ －０．０１３ ０．９６５

右额区 β －０．１４６ ０．６３４ －０．０７２ａ ０．８１６ ０．０３５ ０．９０９ －０．１６０ ０．６０２ －０．１２５ ０．６８５

中央区

左中央 δ ０．０２９ ０．９２５ －０．４０１ａ ０．１７５ －０．２８３ ０．３５０ －０．３４９ ０．２４２ －０．３１２ ０．３００

左中央 θ －０．０１９ ０．９５０ －０．３５１ａ ０．２４０ －０．０４１ ０．８９５ －０．２８９ ０．３３８ －０．２０２ ０．５０８

左中央 α ０．１６６ ０．５８９ －０．０２６ａ ０．９３２ ０．２３７ ０．４３５ ０．３０８ ０．３０７ ０．２２４ ０．４６２

左中央 β －０．０３９ａ ０．９００ ０．１５２ａ ０．６２０ ０．０２２ａ ０．９４３ －０．０５２ａ ０．８６５ ０．０６１ａ ０．８４４

右中央 δ ０．０４３ ０．８９０ －０．４２３ａ ０．１５０ －０．２５６ ０．３９９ －０．３１９ ０．２８８ －０．２９３ ０．３３２

右中央 θ ０．０４１ ０．８９５ －０．５００ａ ０．０８２ ０．００５ ０．９８８ －０．４１５ ０．１５９ －０．２５２ ０．４０６

右中央 α ０．１１５ ０．７０８ －０．００３ａ ０．９９３ ０．１８４ ０．５４８ ０．３３７ ０．２６０ ０．２０８ ０．４９５

右中央 β －０．２４３ ０．４２３ －０．０９４ａ ０．７６０ －０．２０２ ０．５０９ －０．１０４ ０．７３６ －０．１６８ ０．５８４

颞区

左前颞区 δ ０．１４４ ０．６３８ －０．３０９ａ ０．３０４ －０．１５１ ０．６２２ －０．２２５ ０．４６０ －０．１８７ ０．５４１

左前颞区 θ －０．０３４ ０．９１３ －０．０７５ａ ０．８０９ －０．１７３ ０．５７３ －０．１６９ ０．５８０ －０．１５６ ０．６１０

左前颞区 α ０．２０４ａ ０．５０３ －０．０５２ａ ０．８６５ ０．１８７ａ ０．５４１ ０．４６１ａ ０．１１３ ０．２２０ａ ０．４７０

左前颞区 β ０．０２８ ０．９２８ ０．１８２ａ ０．５５１ ０．１１３ ０．７１２ ０．４４２ ０．１３１ ０．２５０ ０．４１０

右前颞区 δ ０．５４７ ０．０５３ －０．０６９ａ ０．８２３ ０．５７５ ０．０４０ｂ ０．４８４ ０．０９４ ０．４８６ ０．０９２

右前颞区 θ －０．１３８ ０．６５４ －０．４３９ａ ０．１３３ －０．３２１ ０．２８６ －０．５２２ ０．０６７ －０．４２０ ０．１５４

右前颞区 α ０．１３３ａ ０．６６６ ０．０６１ａ ０．８４４ ０．１３２ａ ０．６６８ ０．０２２ａ ０．９４３ ０．１４０ａ ０．６４８

右前颞区 β －０．１１１ ０．７１８ －０．２８２ａ ０．３５０ －０．０３６ ０．９０８ －０．０１２ ０．９６９ －０．０８５ ０．７８３

新医学 ２０１６年 ８月第 ４７卷第 ８期 ５２９

续表

部 位说话／语言／交流ｒ／ｒｓ Ｐ值社 交ｒ／ｒｓ Ｐ值感觉／知觉ｒ／ｒｓ Ｐ值健康／身体／行为

ｒ／ｒｓ Ｐ值ｒ／ｒｓ Ｐ值左后颞区 δ ０．１８８ａ ０．５３９ －０．２４６ａ ０．４１８ ０．０４９ａ ０．８７３ －０．２４８ａ ０．４１３ －０．０５０ａ ０．８７２

左后颞区 θ －０．０９４ａ ０．７６０ －０．１３５ａ ０．６５９ －０．１２１ａ ０．６９４ －０．２１２ａ ０．４８６ －０．１２９ａ ０．６７４

左后颞区 α ０．１１６ ０．７０６ ０．０１４ａ ０．９６４ ０．０８５ ０．７８２ －０．０１９ ０．９５１ ０．０１４ ０．９６３

左后颞区 β ０．４１４ ０．１６０ ０．２８５ａ ０．３４６ ０．４４８ ０．１２５ －０．０５５ ０．８５８ ０．２９０ ０．３３７

右后颞区 δ ０．２５４ａ ０．４０２ －０．１１６ａ ０．７０６ ０．２６４ａ ０．３８４ －０．０７７ａ ０．８０２ ０．００３ａ ０．９９３

右后颞区 θ －０．０９４ａ ０．７６０ －０．３２０ａ ０．２８６ －０．１１０ａ ０．７２１ －０．５２４ａ ０．０６６ －０．３０３ａ ０．３１５

右后颞区 α ０．０３９ ０．９０１ －０．３５４ａ ０．２３６ －０．１３８ ０．６５２ －０．３０４ ０．３１３ －０．２０５ ０．５０３

右后颞区 β ０．２０５ ０．５０１ －０．１７３ａ ０．５７２ ０．０２０ ０．９４８ －０．３１７ ０．２９２ －０．０９７ ０．７５２

顶区

左顶区 δ －０．０４４ａ ０．８８６ －０．３９８ａ ０．１７８ －０．１８１ａ ０．５５３ －０．１８５ａ ０．５４６ －０．２３９ａ ０．４３１

左顶区 θ －０．１７４ ０．５７０ －０．０４１ａ ０．８９３ －０．１８７ ０．５４１ －０．１４５ ０．６３６ －０．１７７ ０．５６３

左顶区 α －０．０７７ ０．８０１ ０．１４２ａ ０．６４２ ０．０２１ ０．９４６ ０．３８８ ０．１９０ ０．１４９ ０．６２７

左顶区 β －０．２９８ａ ０．３２２ ０．１０５ａ ０．７３３ －０．２０９ａ ０．４９４ ０．１３０ａ ０．６７３ －０．１２９ａ ０．６７４

右顶区 δ －０．１０７ ０．７２７ －０．４１４ａ ０．１５９ －０．３３４ ０．２６５ －０．３１１ ０．３０１ －０．３１５ ０．２９４

右顶区 θ －０．１０４ ０．７３６ －０．１１３ａ ０．７１３ －０．１２３ ０．６８８ －０．２５９ ０．３９３ －０．１８６ ０．５４３

右顶区 α －０．１１３ ０．７１４ ０．１３５ａ ０．６５９ ０．００７ ０．９８３ ０．３０２ ０．３１７ ０．１１１ ０．７１７

右顶区 β －０．２５９ ０．３９２ －０．０４４ａ ０．８８６ －０．１８２ ０．５５２ －０．０２５ ０．９３６ －０．１２９ ０．６７４

枕区

左枕区 δ －０．１６４ ０．５９３ －０．３３７ａ ０．２６０ －０．４１５ ０．１５９ －０．２９０ ０．３３７ －０．３４４ ０．２４９

左枕区 θ －０．２１８ ０．４７５ －０．１２２ａ ０．６９２ －０．３２２ ０．２８４ －０．２０４ ０．５０４ －０．２５６ ０．３９９

左枕区 α －０．２２７ａ ０．４５７ ０．０３６ａ ０．９０７ －０．１９２ａ ０．５２９ ０．３２６ａ ０．２７８ －０．０５８ａ ０．８５１

左枕区 β －０．３６５ａ ０．２２１ ０．０１４ａ ０．９６４ －０．２８６ａ ０．３４４ ０．０９９ａ ０．７４７ －０．２１５ａ ０．４８１

右枕区 δ ０．１８８ａ ０．５３９ －０．３４３ａ ０．２５２ ０．１３２ａ ０．６６８ －０．０６９ａ ０．８２３ －０．０１４ａ ０．９６４

右枕区 θ －０．１６７ ０．５８５ －０．２０７ａ ０．４９７ －０．２９６ ０．３２５ －０．３６４ ０．２２２ －０．３３６ ０．２６２

右枕区 α －０．２２１ａ ０．４６８ －０．１３３ａ ０．６６６ －０．２８０ａ ０．３５４ ０．００６ａ ０．９８６ －０．１２９ａ ０．６７４

右枕区 β －０．２４３ ０．４２４ －０．１３５ａ ０．６５９ －０．１１６ ０．７０６ ０．０７６ ０．８０５ －０．０９０ ０．７７１

注：ａ为 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关结果，ｂ为 Ｐ＜０．０５

三、异常组中不同月龄组各部位脑电波频段功率值的差异

方差分析显示，异常组中 ３个月龄组左右额部的 δ频段及 θ频段绝对功率值比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），见表 ３。进一步行组间两两比较显示，左右额部 ＜３６月组与 ３６～６０月组、３６～６０月组与 ＞６０月组间 δ频段绝对功率值比较差异具有统计学意义， ＜３６月组、 ＞６０月组 δ频段绝对功率值大于 ３６～６０月组 （Ｐ均 ＜０．０５／３）。左右额部 ３６～６０月与 ＞６０月组间 θ频段绝对功率值比较差异具有统计学意义，＞６０月组 θ频段绝对功率值大于 ３６～６０月组 （Ｐ均 ＜０．０５／３）。各月龄组各部位脑波频段绝对功率值比较见表 ４。

四、异常组不同用手习惯脑电波各频段功率值的改变

异常组不同用手习惯患儿在各脑区各频段功率值分布的差异（脑电图发生异常的脑区的大脑半球

侧化现象）比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表 ５。 、３ 各月龄组各部位脑电波频段绝对功率值比较 （ｘ¯±ｓ） μＶ２部 位 ＜３６月 （５例） ３６～６０月 （５例） ＞６０月 （３例） 总 数 Ｆ值 Ｐ值

δ频段

左额区 １４８９．７±５６３．８ ５８３．７±１２８．７ １５８０．５±６２７．５ １１６２．２±６３６．４ ６．４３３ ０．０１６ａ

右额区 １５６１．７±６１３．６ ６００．７±１８４．８ １７８９．２±７４２．１ １２４４．６±７１９．３ ６．３１５ ０．０１７ａ

左中央 ７１４．５±２３５．２ ５２５．６±３８３．０ ６８６．９±３６６．３ ６３５．５±３１３．０ ０．４６２ ０．６４３

右中央 ７２３．３±２８２．５ ４９７．５±３４６．７ ７３３．２±４１２．７ ６３８．７±３２９．５ ０．７１１ ０．５１４

左前颞区 ５２０．０±２７６．８ ３０１．２±１９７．３ ４４９．０±３８９．９ ４１９．５±２７２．２ ０．８０３ ０．４７５

右前颞区 ３３７．４±２１０．１ １７０．７±９７．６ ２４７．３±１５９．１ ２５２．５±１６７．１ １．３１１ ０．３１２

左后颞区 ３４４．７±２２３．１ １４８．４±１０７．４ ３２８．９±３３３．９ ２６５．６±２１９．９ １．１９６ ０．３４２

右后颞区 ２３５．１±２１１．１ １３６．４±１２９．２ １３８．６±１０７．２ １７４．９±１５７．５ ０．５５０ ０．５９３

左顶区 ７９１．５±３７６．７ ８１１．５±８０２．０ ７６４．８±４４５．８ ７９３．０±５４３．３ ０．００６ ０．９９４

右顶区 ７７８．６±３４９．４ ７６６．７±７８９．８ ７９４．３±４１９．６ ７７７．６±５２７．３ ０．００２ ０．９９８

左枕区 ７７４．９±４９６．５ ６７４．７±７０２．０ ８７１．６±５４３．１ ７５８．７±５４９．４ ０．１０５ ０．９０１

右枕区 ８６２．８±５１８．２ ３５９．５±２１４．４ ９４１．４±６２４．９ ６８７．４±４９３．６ ２．１７０ ０．１６５

θ频段

左额区 ５５２．１±２４９．２ ２８１．８±８４．５ ８５９．４±１４３．２ ５１９．０±２８１．７ ９．９７７ ０．００４ａ

右额区 ５２６．１±２３５．８ ２６７．４±１０５．６ ７４７．６±１２０．９ ４７７．７±２４９．６ ７．６１８ ０．０１０ａ

左中央 ２９８．２±８１．６ ２１２．９±６７．２ ３５９．９±８２．１ ２７９．７±９２．０ ３．７２２ ０．０６２

右中央 ２４４．９±６２．９ １８２．９±７２．６ ２９５．５±２３．２ ２３２．７±７２．４ ３．２９３ ０．０８０

左前颞区 １７５．４±６７．６ １４０．５±７６．０ １９２．３±６．０ １６５．９±６８．６ ０．５６８ ０．５８４

右前颞区 １４３．９±５８．３ １１９．８±８５．９ １８４．５±３７．９ １４４．０±６７．０ ０．８５３ ０．４５５

左后颞区 １０７．８±６５．５ ８２．７±５１．７ １２４．７±７８．６ １０２．１±６０．４ ０．４４７ ０．６５２

右后颞区 １１０．１±８７．６ ６６．７±４９．６ １３８．７±１０６．９ １００．０±７８．５ ０．８３４ ０．４６２

左顶区 ２６５．３±７６．９ ２２６．１±１１６．７ ３３５．５±６６．３ ２６６．４±９５．５ １．２９１ ０．３１７

右顶区 ２２２．９±５８．１ ２００．４±１１４．６ ２７１．５±１３．５ ２２５．５±７９．６ ０．７１７ ０．５１２

左枕区 ２２７．５±９８．９ １７４．３±１１４．１ ３１３．４±８５．５ ２２６．９±１０８．８ １．７１５ ０．２２９

右枕区 ２０５．０±６４．９ １５８．０±９０．６ ２６９．９±３４．５ ２０１．９±７９．４ ２．２６２ ０．１５５

α频段

左额区 ７５．０±２１．２ ７０．４±４０．８ ９０．５±３８．６ ７６．８±３１．９ ０．３４５ ０．７１６

右额区 ６３．３±２３．７ ６１．３±３６．６ ７５．４±３４．９ ６５．３±２９．５ ０．２０４ ０．８１９

左中央 ３５．１±６．９ ３４．１±１８．６ ３１．４±１９．０ ３３．９±１３．９ ０．０５６ ０．９４６

右中央 ２６．３±７．５ ２９．５±１９．２ ２５．９±１５．４ ２７．４±１３．６ ０．０８３ ０．９２１

左前颞区 １７．２±５．６ １８．２±１２．２ １６．８±７．６ １７．５±８．４ ０．０２７ ０．９７４

右前颞区 １０．７±０．７ １２．０±７．２ １３．８±７．４ １１．９±５．３ ０．２６８ ０．７７０

左后颞区 ９．１±１．８ ８．１±３．５ ９．１±２．３ ８．７±２．５ ０．１８５ ０．８３３

右后颞区 ７．５±１．６ ６．７±４．１ ７．４±１．７ ７．２±２．７ ０．１１２ ０．８９５

左顶区 ２１．０±５．０ ２３．８±１１．９ ２６．１±１８．０ ２３．３±１０．７ ０．２００ ０．８２２

右顶区 １６．８±３．６ ２１．１±１１．１ ２２．２±１３．３ １９．７±９．０ ０．４００ ０．６８１

左枕区 １４．７±２．４ １６．９±７．６ ２４．２±１７．９ １７．７±９．５ ０．９９３ ０．４０４

右枕区 １３．８±１．３ １４．６±７．１ ２０．４±１１．３ １５．６±６．８ １．００４ ０．４０１

新医学 ２０１６年 ８月第 ４７卷第 ８期 ５３１

续表

部 位 ＜３６月 （５例） ３６～６０月 （５例） ＞６０月 （３例） 总 数 Ｆ值 Ｐ值

β频段

左额区 ３０．６±７．１ ３８．１±１５．０ ５２．１±１８．０ ３８．５±１４．８ ２．４７０ ０．１３４

右额区 ２５．６±９．２ ３４．０±１１．９ ４２．６±２１．８ ３２．７±１４．２ １．５０５ ０．２６８

左中央 １６．２±４．０ ２２．９±８．９ １９．２±６．６ １９．５±７．０ １．１９７ ０．３４２

右中央 １３．２±４．８ １９．８±９．７ １７．４±６．７ １６．７±７．５ １．０１０ ０．３９８

左前颞区 １０．１±１．６ １２．９±３．６ ９．４±２．４ １１．０±３．０ ２．０６２ ０．１７８

右前颞区 ６．８±１．４ ７．９±３．２ ８．７±２．５ ７．７±２．４ ０．５３８ ０．６００

左后颞区 ６．３±０．９ ６．０±１．２ ５．６±１．２ ６．０±１．０ ０．３３８ ０．７２１

右后颞区 ５．９±０．９ ５．４±１．８ ５．３±１．２ ５．５±１．３ ０．２４４ ０．７８８

左顶区 １０．８±１．５ １６．７±６．６ １４．５±６．７ １３．９±５．５ １．６０６ ０．２４８

右顶区 ９．９±２．４ １４．３±６．６ １３．２±５．１ １２．３±５．０ １．０３８ ０．３８９

左枕区 ８．２±０．５ １１．１±３．５ １２．８±６．０ １０．４±３．６ １．９７３ ０．１９０

右枕区 ８．３±１．６ １０．５±３．１ １１．４±５４．０ ９．９±２．９ １．３６０ ０．３００

注：ａ为 Ｐ＜０．０５

表 ４ 异常组中不同月龄组额部 δ、θ频段绝对功率值两两比较 μＶ２

部 位 比较组 两均数之差 ｔ值 Ｐ值ａ

左额区 δ

＜３６月与 ３６～６０月组 ９０６．０ ３．５０３ ０．０３３

＜３６月与 ＞６０月组 －９０．８ －０．２１２ １．０００

３６～６０月与 ＞６０月组 －９９６．８ －３．６１９ ０．０４３

右额区 δ

＜３６月与 ３６～６０月组 ９６１．０ ３．３５４ ０．０４７

＜３６月与 ＞６０月组 －２２７．４ －０．４７２ １．０００

３６～６０月与 ＞６０月组 －１１８８．５ －３．５８３ ０．０３３

左额区 θ

＜３６月与 ３６～６０月组 ２７０．３ ２．２９７ ０．１１３

＜３６月与 ＞６０月组 －３０７．３ －１．９１６ ０．１２０

３６～６０月与 ＞６０月组 －５７７．６ －７．３４７ ０．００４

右额区 θ

＜３６月与 ３６～６０月组 ２５８．７ ２．２３８ ０．１１７

＜３６月与 ＞６０月组 －２２１．６ －１．４８１ ０．３２５

３６～６０月与 ＞６０月组 －４８０．２ －５．９２７ ０．０１０

ａ

Ｐ值为软件自动校正后的结果

表 ５ 异常组不同用手习惯各频段绝对功率值的改变 （ｘ¯±ｓ） μＶ２

部 位 左利手 （３例） 右利手 （１０例） ｔ值 Ｐ值

左额区 δ １２０２．９±８７５．７１ １１４９．９±６０７．３３ ０．１２１ ０．９０６

左额区 θ ４３８．８±３２８．４１ ５４３．１±２８１．２ －０．５４６ ０．５９６

左额区 α ５４．２±２０．１ ８３．６±３２．４ －１．４６３ ０．１７１

５３２ 新医学 ２０１６年 ８月第 ４７卷第 ８期

续表

部 位 左利手 （３例） 右利手 （１０例） ｔ值 Ｐ值

左额区 β ２６．５±７．２ ４２．１±１４．７ －１．７３０ ０．１１２

右额区 δ １２９１．０±１０３７．４ １２３０．７±６７０．７ ０．１２２ ０．９０５

右额区 θ ３６６．０±２９４．４ ５１１．２±２４１．７ －０．８７５ ０．４００

右额区 α ４５．１±２２．８ ７１．４±２９．５ －１．４０４ ０．１８８

右额区 β ２２．４±５．１ ３５．９±１４．７ －１．５２０ ０．１５７

左中央 δ ６６２．０±３７３．５ ６２７．５±３１５．２ ０．１６０ ０．８７５

左中央 θ ２５９．０±９４．７ ２８５．８±９５．４ －０．４２７ ０．６７７

左中央 α ２７．４±８．８ ３５．８±１４．９ －０．９１７ ０．３７９

左中央 β １５．６±５．１ ２０．６±７．２ －１．１０２ ０．２９４

右中央 δ ６７８．２±４１６．５ ６２６．９±３２４．９ ０．２２７ ０．８２５

右中央 θ ２０３．７±６８．０ ２４１．５±７４．８ －０．７８０ ０．４５２

右中央 α ２１．０±７．９ ２９．４±１４．６ －０．９２６ ０．３７４

右中央 β １３．０±３．１ １７．８±８．２ －０．９７４ ０．３５１

左前颞区 δ ４８７．１±３７４．０ ３９９．２±２５６．４ ０．４７４ ０．６４５

左前颞区 θ １８１．７±９８．９ １６１．１±６３．２ ０．４４０ ０．６６８

左前颞区 α １４．５±１．９ １８．４±９．４ －０．６９６ ０．５０１

左前颞区 β ９．４±１．４ １１．５±３．２ －１．１１６ ０．２８８

右前颞区 δ １５９．４±５０．５ ２８０．４±１８１．４ －１．１１１ ０．２９０

右前颞区 θ １４２．６±７８．５ １４４．４±６７．９ －０．０３８ ０．９７０

右前颞区 α ９．３±２．０ １２．７±５．８ －０．９５９ ０．３５８

右前颞区 β ６．１±０．４ ８．１±２．５ －１．３１５ ０．２１５

左后颞区 δ ３５５．１±３１７．４ ２３８．７±１９６．４ ０．７９２ ０．４４５

左后颞区 θ １４０．１±８６．２ ９０．６±５０．９ １．２７７ ０．２２８

左后颞区 α ９．３±２．３ ８．５±２．７ ０．４６０ ０．６５５

左后颞区 β ６．０±０．４ ６．０±１．２ －０．０７８ ０．９３９

右后颞区 δ ６８．６±３１．０ ２０６．８±１６７．２ －１．３８３ ０．１９４

右后颞区 θ １２９．４±１１７．６ ９１．２±６９．０ ０．７２６ ０．４８３

右后颞区 α ６．９±３．１ ７．３±２．７ －０．２２３ ０．８２８

右后颞区 β ５．６±１．３ ５．５±１．３ ０．０１２ ０．９９１

左顶区 δ ８０９．５±５１２．６ ７８８．０±５７８．８ ０．０５８ ０．９５５

左顶区 θ ２７７．１±１１２．５ ２６３．２±９６．４ ０．２１２ ０．８３６

左顶区 α １８．８±３．６ ２４．６±１１．８ －０．８１８ ０．４３１

左顶区 β １１．１±２．１ １４．７±６．０ －０．９９４ ０．３４２

右顶区 δ ７７６．２±４８２．１ ７７８．１±５６４．９ －０．００５ ０．９９６

右顶区 θ ２３２．９±９３．１ ２２３．２±８０．６ ０．１７８ ０．８６２

右顶区 α １６．４±３．３ ２０．７±１０．０ －０．７０７ ０．４９４

右顶区 β １０．０±１．５ １３．０±５．５ －０．９１５ ０．３８０

左枕区 δ ８７４．６±６１１．２ ７２３．９±５６０．０ ０．４０２ ０．６９５

左枕区 θ ２７９．２±１２６．３ ２１１．２±１０５．２ ０．９４６ ０．３６４

左枕区 α １６．１±２．７ １８．２±１０．８ －０．３２６ ０．７５０

新医学 ２０１６年 ８月第 ４７卷第 ８期 ５３３

续表

部 位 左利手 （３例） 右利手 （１０例） ｔ值 Ｐ值

左枕区 β ９．０±１．０ １０．８±４．０ －０．７３４ ０．４７９

右枕区 δ ８４８．５±６９６．５ ６３９．１±４５３．７ ０．６２８ ０．５４３

右枕区 θ ２３１．５±９２．５ １９３．０±７８．３ ０．７２２ ０．４８６

右枕区 α １４．４±０．４ １６．０±７．８ －０．３３５ ０．７４４

右枕区 β ８．７±０．９ １０．２±３．３ －０．８０８ ０．４３６

讨 论

一、δ频段功率值改变与临床症状的关系

在本研究中，笔者收集的均为 ＡＳＤ患儿的睡眠脑电图，睡眠脑电图不仅能反映大脑成熟度，而

且还能检测没有受外部刺激的动态神经网络［６］。国内报道示 ３０％ ～８０％的 ＡＳＤ患儿的常规脑电图有异常［７］。在本研究中 ＡＳＤ患儿脑电图异常率为３１．７％，与该报道基本吻合。

Ｃａｎｔｏｒ等［８］发现 ＡＳＤ患儿脑电图在额颞区域显示高功率，在 δ频段尤为明显。δ频段与 ＡＳＤ病理相关［９］。Ｐｏｐ-Ｊｏｒｄａｎｏｖａ等［１０］比较了 ＡＳＤ患儿与正常对照组的脑电活动，发现 ＡＳＤ患儿 δ频段功率值增高；Ｅｙｌｅｒ等［１１］发现，在语言任务刺激条件

下具有 ＡＳＤ风险的婴幼儿右侧颞上回比左侧颞上回激活更强。本研究显示，右前颞区 δ频段绝对功

率值与 ＡＳＤ患儿的感知觉障碍具有相关性，ＡＳＤ患儿右前颞区 δ频段绝对功率值越高，可能感知觉障碍会越严重。右颞前区涉及颞上沟、颞上回、海马区、杏仁核等Ｇｅｒｖａｉｓ等［１２］

的研究显示，正常人在听到语言时其颞上沟上部区较听到非语言性声音时出现更多的激活，而 ＡＳＤ成年患者处于 ２种条件下时颞上沟激活均很少；在临床中大多数 ＡＳＤ患儿存在听觉反应异常。研究显示，颞上沟、杏仁核、梭状回与面孔信息加工相关［１３-１４］。杏仁核在面部情绪、对他人行为中的社会意义的感知方面起重要作用，颞上沟周围脑区同面部动作加工、注视指导的感知相关；杏仁核还负责情绪加工、观点采择、嗅觉学习、社会判断、移情和威胁检测、将接收到的视听觉、本体觉、内脏系统的感觉信息集中等。ＡＳＤ患儿存在视觉反应异常［１４］。海马区主要负责学习、

记忆活动、空间定位，为陈述性记忆加工的核心区域，有学者提出智障学者现象，即多数 ＡＳＤ患儿

存在与自身能力落后不一致的、相对较好的机械记忆力、音乐能力及方向辨别能力［１５］。上述因素与ＡＳＤ患儿对语言声音反应迟钝、不听指令、对人视而不见、回避目光对视、不惧怕危险、迷恋嗅闻他人及某件物品、对疼痛不敏感、对声音过敏、排斥拥抱、喜欢旋转等感知觉异常行为是否有相关性值得思考。２０１２年 Ｄａｗｓｏｎ等［１６］应用丹佛模式对 ＡＳＤ患儿进行早期干预治疗，并用脑电图作为疗效评估方法之一，收效较理想，因此可考虑将脑电图技术应用于判定 ＡＳＤ患儿症状程度、寻找更有效的干预方式、对疗效进行评估。

二、δ、θ频段功率值改变与月龄的关系

大脑的功能连接随年龄而变化，借助任意脑活动模式来发掘潜在的生物标记物可能是对发展时序评估的关键因素［１］。本研究显示脑电图异常的ＡＳＤ患儿左右侧额部的 δ频段绝对功率值在 ３６月

后随月龄增长呈逐渐上升趋势，左右侧额部的 θ频段绝对功率值在 ３６月后随月龄呈逐渐上升趋势，

３６月龄是 ＡＳＤ患儿额部脑电波功率值变化的分水岭。

有研究显示，６月龄时 ＡＳＤ高风险儿童的脑电波功率值低于 ＡＳＤ低风险儿童，且最后发展成

为 ＡＳＤ患儿的高危儿童在前 ２４个月会表现出跨多个频段的不典型的脑电波动，脑电波功率轨迹的性质差异是 ＡＳＤ的重要内表型［３］

。而且与同龄人比

较，ＡＳＤ患儿的社会交往能力会随着年龄的增长而落后［１７］。国内学者也发现 ２～６岁 ＡＳＤ患儿额叶皮质存在神经元丢失或功能下降，其严重程度与语言、认知障碍等临床表现相关［１８］

。年龄是决定ＡＳＤ患儿干预时机及预后的关键；国内学者报道，对≤３０月龄 ＡＳＤ患儿进行集中强化治疗，其核心症状改善迅速，生活能力提高较快，语言表达能力出现早，社会交往能力进步也较快［１９］。所以探索ＡＳＤ患儿脑区功能随年龄变化的特征非常必要，遗憾的是本研究没有以相同年龄段的正常儿童作为对照，此点尚需在今后的研究中完善。

三、正常组与异常组 ＡＳＤ患儿临床症状的差别

ＡＳＤ的临床症状与大脑组织的病理生理学相关联，电现象可阐明大脑病理生理的异常，脑电活动与脑区域、脑状态有着密切的关系，有助于了解人脑信息的处理过程，也是脑功能发育状态的敏感指标，脑电信号蕴含着包括思维、情感、精神及心理等活动的丰富内容，借助脑电图可了解脑活动机

制、人类的认知过程和诊断脑部疾病等。本研究借助 ＡＴＥＣ评估了脑电图正常及异常 ＡＳＤ患儿的临床症状，结果显示两者差异无统计学意义，考虑与样本量不多使统计效能偏低及观察时间不长有关。国内有学者报道，虽然在综合康复治疗前脑电图异常和正常 ＡＳＤ患儿的临床症状无差异，但治疗前脑电图异常的 ＡＳＤ患儿经治疗后，不但临床症状较治疗前改善，且部分患儿脑电图转为正常，而治疗前脑电图正常的 ＡＳＤ患儿经治疗后临床症状等改善不佳［７］。因此可以考虑将脑电图技术应用于ＡＳＤ患儿干预方式的选择、疗效及预后的评估。脑电波与大脑发育、认知能力等密切相关［２０］。

本研究无分析 ＡＳＤ患儿的头围差异、发育商、智商等多个方面与脑电特征的关系，这些需要在今后

的进一步研究中加予补充完善。

参 考 文 献

［１］ Ｍｏｈａｍｍａｄ-ＲｅｚａｚａｄｅｈＩ，ＦｒｏｈｌｉｃｈＪ，ＬｏｏＳＫ，ＪｅｓｔｅＳＳ．Ｂｒａｉｎｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｉｎａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＣｕｒｒＯｐｉｎＮｅｕｒｏｌ，２０１６，２９（２）：１３７-１４７．

［２］ ＤｕｆｆｙＦ．Ｈ，ＡｌｓＨ．ＡｓｔａｂｌｅｐａｔｔｅｒｎｏｆＥＥＧｓｐｅｃｔｒａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｓｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍ ｆｒｏｍ ｎｅｕｒｏ-ｔｙｐｉｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ-ａｌａｒｇｅｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ．ＢＭＣＭｅｄ，２０１２，１０：６４．

［３］ ＴｉｅｒｎｅｙＡＬ，Ｇａｂａｒｄ-ＤｕｒｎａｍＬ，Ｖｏｇｅｌ-ＦａｒｌｅｙＶ，Ｔａｇｅｒ-ＦｌｕｓｂｅｒｇＨ，ＮｅｌｓｏｎＣＡ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｔｒａｊｅｃｔｏｒｉｅｓｏｆｒｅｓｔｉｎｇＥＥＧｐｏｗｅｒ：ａｎｅｎｄｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅｏｆａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１２，７（６）：ｅ３９１２７．

［４］ ＫｏｕｉｊｚｅｒＭＥ，ｖａｎＳｃｈｉｅＨＴ，ＧｅｒｒｉｔｓＢＪ，ＢｕｉｔｅｌａａｒＪＫ，ｄｅＭｏｏｒＪＭ．ＩｓＥＥＧ-ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ？Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ．ＡｐｐｌＰｓｙｃｈｏｐｈｙｓｉｏｌＢｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ，２０１３，３８（１）：１７-２８．

［５］ 杨毅，杨阳 ．运动干预对自闭症儿童的治疗效果分析 ．中国当代医药，２０１６，２３４）：２９-３１．

［６］ ＫｕｒｔｈＳ，ＡｃｈｅｒｍａｎｎＰ，ＲｕｓｔｅｒｈｏｌｚＴ，ＬｅｂｏｕｒｇｅｏｉｓＭＫ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｒａｉｎＥＥＧｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙａｃｒｏｓｓｅａｒｌｙｃｈｉｌｄｈｏｏｄ：ｄｏｅｓｓｌｅｅｐｐｌａｙａｒｏｌｅ？ＢｒａｉｎＳｃｉ，２０１３，３（４）：１４４５-１４６０．

［７］ 邱久军，周利冰，杨俊杰，龚建华 ．常规脑电图在儿童孤独症综合康复治疗中的临床价值 ．现代电生理学杂志，２０１５，２２（２）：７６-７９．

［８］ ＣａｎｔｏｒＤＳ，ＴｈａｔｃｈｅｒＲＷ，ＨｒｙｂｙｋＭ，ＫａｙｅＨ．ＣｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄＥＥＧａｎａｌｙｓｅｓｏｆａｕｔｉｓｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＪＡｕｔｉｓｍＤｅｖＤｉｓｏｒｄ，１９８６，１６（２）：１６９-１８７．

［９］ ＢａｒｔｔｆｅｌｄＰ，ＷｉｃｋｅｒＢ，ＣｕｋｉｅｒＳ，ＮａｖａｒｔａＳ，ＬｅｗＳ，ＳｉｇｍａｎＭ．Ａｂｉｇ-ｗｏｒｌｄｎｅｔｗｏｒｋｉｎＡＳＤ：Ｄｙｎａｍｉｃａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｒｅｆｌｅｃｔｓａｄｅｆｉｃｉｔｉｎｌｏｎｇ-ｒａｎｇｅｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｓａｎｄａｎｅｘｃｅｓｓｏｆｓｈｏｒｔｒａｎｇｅｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｓ．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉａ，２０１１，４９（２）：２５４-２６３．

［１０］ Ｐｏｐ-ＪｏｒｄａｎｏｖａＮ，ＺｏｒｃｅｃＴ，ＤｅｍｅｒｄｚｉｅｖａＡ，ＧｕｃｅｖＺ．ＱＥＥＧｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｓｐｅｃｔｒｕｍｗｅｉｇｈｔｅｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓａｕｔｉｓｔｉｃｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＮｏｎｌｉｎｅａｒＢｉｏｍｅｄＰｈｙｓ，２０１０，４（１）：４．

［１１］ ＥｙｌｅｒＬＴ，ＰｉｅｒｃｅＫ，ＣｏｕｒｃｈｅｓｎｅＥ．Ａｆａｉｌｕｒｅｏｆｌｅｆｔｔｅｍｐｏｒａｌｃｏｒｔｅｘｔｏｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｆｏｒｌａｎｇｕａｇｅｉｓａｎｅａｒｌｙｅｍｅｒｇｉｎｇａｎｄｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｐｒｏｐｅｒｔｙｏｆａｕｔｉｓｍ．Ｂｒａｉｎ，２０１２，１３５（ｐｔ３）：９４９-９６０．

［１２］ ＧｅｒｖａｉｓＨ，ＢｅｌｉｎＰ，ＢｏｄｄａｅｒｔＮ，ＬｅｂｏｙｅｒＭ，ＣｏｅｚＡ，ＳｆａｅｌｌｏＩ，ＢａｒｔｈéｌéｍｙＣ，ＢｒｕｎｅｌｌｅＦ，ＳａｍｓｏｎＹ，ＺｉｌｂｏｖｉｃｉｕｓＭ．Ａｂｎｏｒｍａｌｃｏｒｔｉｃａｌｖｏｉｃｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｉｎａｕｔｉｓｍ． ＮａｔＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００４，７（８）：８０１-８０２．

［１３］ ＫｈａｎＳ，ＧｒａｍｆｏｒｔＡ，ＳｈｅｔｔｙＮＲ，ＫｉｔｚｂｉｃｈｌｅｒＭＧ，ＧａｎｅｓａｎＳ，ＭｏｒａｎＪＭ，ＬｅｅＳＭ，ＧａｂｒｉｅｌｉＪＤ，Ｔａｇｅｒ-ＦｌｕｓｂｅｒｇＨＢ，ＪｏｓｅｐｈＲＭ，ＨｅｒｂｅｒｔＭＲ，ＨäｍäｌäｉｎｅｎＭＳ，ＫｅｎｅｔＴ．Ｌｏｃａｌａｎｄｌｏｎｇｒａｎｇｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｉｓｒｅｄｕｃｅｄｉｎｃｏｎｃｅｒｔｉｎａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵ ＳＡ，２０１３，１１０（８）：３１０７-３１１２．

［１４］ 张舒琳，李想 ．孤独症谱系障碍患者对情绪面孔的唤起缺

陷：现象，机制及干预 ．中国健康心理学杂志，２０１６，２４（４）：６２８-６３４，６３５．

［１５］ 邹小兵 ．孤独症谱系障碍的研究进展 ．临床儿科杂志，

２０１０，２８（８）：７１５-７１７，７２４．［１６］ ＤａｗｓｏｎＧ，ＪｏｎｅｓＥＪ，ＭｅｒｋｌｅＫ，ＶｅｎｅｍａＫ，ＬｏｗｙＲ，ＦａｊａＳ，ＫａｍａｒａＤ，ＭｕｒｉａｓＭ，ＧｒｅｅｎｓｏｎＪ，ＷｉｎｔｅｒＪ，ＳｍｉｔｈＭ，ＲｏｇｅｒｓＳＪ，ＷｅｂｂＳＪ．Ｅａｒｌｙｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ

ｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｂｒａｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍ．ＪＡｍＡｃａｄＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１２，５１（１１）：１１５０-１１５９．

［１７］ ＢａｌＥ，ＹｅｒｙｓＢＥ，ＳｏｋｏｌｏｆｆＪＬ，ＣｅｌａｎｏＭＪ，ＫｅｎｗｏｒｔｈｙＬ，ＧｉｅｄｄＪＮ，ＷａｌｌａｃｅＧＬ．ＤｏＳｏｃｉａｌＡｔｔｒｉｂｕｔｉｏｎＳｋｉｌｌｓＩｍｐｒｏｖｅｗｉｔｈＡｇｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＨｉｇｈＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＡｕｔｉｓｍＳｐｅｃｔｒｕｍＤｉｓｏｒｄｅｒｓ？ＲｅｓＡｕｔｉｓｍＳｐｅｃｔｒＤｉｓｏｒｄ，２０１３，７（１）：９-１６．

［１８］ 邹小兵，曾小璐，胡冰，李建英，唐春 ．儿童孤独症脑磁共振波谱的病例-对照研究 ．中国儿童保健杂志，２０１０，１８（１）：５-８．

［１９］ 靳彦琴，姚梅玲，段桂琴，王亚哲，祝秀梅 ．３０个月龄前后孤独谱系障碍患儿治疗效果分析 ．中国妇幼保健，２０１５，３０（１３）：２０１６-２０１８．

［２０］ 郑清文，陈凯云，邓红珠，李巧毅，岑超群，邹小兵 ．大头围与低年龄孤独症谱系障碍的相关研究 ．新医学，２０１５，４５（９）：５８４-５８８．