自闭症患儿父母心理状况调查与健康教育的意义研究

杨艺娜

前言

自闭症是一种发生于婴幼儿时期的精神发育障碍性疾病，患儿主要以交流障碍、社会交往障碍、兴趣和活动内容局限、刻板重复的行为等为主要特征[1，2]。据流行病学调查显示[3]，自闭症多发生于3岁之前，我国约有50万自闭症患儿，且男女比例差异较大，通常为（4～7）∶1。对于自闭症患儿父母而言，面对患儿的疾病时其内心感受十分复杂，而一直以来，临床仅关注患儿的需要，忽视了对患儿父母的心理需求。相关研究表明[4]，自闭症患儿父母的心理状况会给患儿的康复带来影响，而开展有效的健康教育能提高他们对自闭症的认识，使其治疗依从性提升，从而利于患儿康复。因此，本次研究对本院100例自闭症患儿的父母的心理状况进行调查，并为其开展健康教育，分析健康教育在自闭症患儿父母中的应用意义，现报告如下。

作者单位：361000厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院儿童发育行为科

1资料与方法

1.1临床资料：在2019年6月至2020年5月，抽取本院接收的100例自闭症患儿的父母作为研究对象，其中，男性56例，女性44例；年龄30～53岁，平均（40±4）岁；文化程度：小学20例，初中26例，高中或中专24例，大专16例，本科及以上14例；职业：农民22例，工人35例，个体16例，干部27例。（1）纳入标准：①具备正常理解沟通交流能力，能独立填写调查量表者；②一名患者对应一名家长；③自闭症患儿父母均表示同意参与此次研究，且已签署知情同意书。（2）排除标准：①存在既往精神疾病或心理疾病史者；②中途退出此次研究者。

1.2方法：对100例自闭症患儿父母的心理状况进行调查，调查量表包括精神症状自评量表（SCL）-90、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），具体方法如下：①SCL-90：内容主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状9个因子，各因子分值=各因子总项目分值之和/因子项目数，当分值>3分时，说明该因子症状的严重程度为中等以上。SCL-90量表回收有效率为100%，量表的内容效度指数（contentvalidityindex，CVI）为0.95，内在一致性克朗巴赫α系数为0.90。②SAS：内容有焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、躯体疼痛、手足颤抖、乏力静坐不能以及心悸等项目，分值≥50分代表存在焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越严重。SAS量表回收有效率为100%，量表的CVI为0.94，内在一致性克朗巴赫α系数为0.89。③SDS：内容有精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍以及抑郁的心理障碍等项目，分值≥50分代表存在抑郁症状，分数越高说明抑郁程度越严重。SDS量表回收有效率为100%，量表的CVI为0.91，内在一致性克朗巴赫α系数为0.89。在调查前，调查人员均详细为自闭症患儿父母讲解调查目的、意义、量表填写方法及要求等，并要求自闭症患儿父母独立作答。

在调查完成后，对100例自闭症患儿父母实施针对性健康教育，具体方法如下：根据自闭症患儿父母上述调查结果，制定一对一健康教育和集体健康教育。一对一健康教育，由一名专业的自闭症医师为其详细讲解自闭症的发病因素、临床表现、治疗方法、家庭护理、心理调节等内容。同时为自闭症患儿父母专门印制健康手册，以进一步提高其对自闭症的认知。在健康教育过程中，设制心理疏导课程，由心理医师授课对自闭症患儿父母进行心理疏导，为其详细讲解父母的情绪波动对患儿病情的影响，同时教会其相关自我心理调节方法、寻求社会支持途径等。集体健康教育，以集中授课方式进行，为自闭症患儿父母制定一套系统、连续、动态的健康教育方案，每周开展2次，每次60min，时间为3个月。健康教育内容主要包括自闭症的相关知识、家庭干预的重要性、父母情绪稳定的重要性等。同时，为自闭症患儿父母建立一个微信群，使他们拥有一个相互交流经验、相互倾述、鼓励及安慰的途径。安排一名专业工作人员进行管理，定期为自闭症患儿父母推送有关自闭症的知识、自我心理调节方法、社会支持途径等。针对心理问题严重的自闭症患儿父母，需要求其进行心理治疗，以尽快恢复心理健康。在健康教育后，对100例自闭症患儿父母再次进行SCL-90、SAS、SDS调查，并将调查结果进行详细记录、整理。

1.3观察指标：观察、比较健康教育实施前自闭症患儿父母的心理状况（SCL-90、SAS、SDS评分）调查结果与国内常模；同时，将实施健康教育后自闭症患儿父母的SCL-90、SAS、SDS评分与实施前比较。

1.4统计学处理：SPSS22.0为此次研究处理数据所用的统计学软件，SCL-90、SAS、SDS评分等各项计量资料以x±s表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育实施前自闭症患儿父母的SCL-90评分与国内常模比较：如表1所示，实施前自闭症患儿父母SCL-90评分明显高于国内常模（P＜0.05）。表1健康教育实施前后自闭症患儿父母的SCL-90评分与国内常模比较（x±s）分1）与国内常模比较P＜0.05。2）与实施前比较P＜0.05。表2健康教育实施前自闭症患儿父母的2.2健康教育实施前自闭症患儿父母的SAS、SDS评分与国内常模比较：如表2所示，实施前自闭症患儿父母SAS、SDS评分明显高于国内常模（P＜0.05）。

2.3健康教育实施前、实施后自闭症患儿父母的SCL-90评分比较：如表1所示，健康教育实施后自闭症患儿父母的SCL-90评分明显低于实施前（P＜0.05）。

2.4健康教育实施前、实施后自闭症患儿父母的SAS、SDS评分比较：如表2所示，健康教育实施后自闭症患儿父母的SAS、SDS评分明显低于实施前（P＜0.05）。

3讨论

自闭症属于一种广泛性发育障碍，近年来该疾病逐渐趋于常见疾病，使得社会、医院对自闭症的关注程度越来越高[5，6]。就目前而言，对于自闭症的病因尚未明显，但现代医学认为该疾病的发生多与脑器质、免疫、神经生化和遗传等因素密切相关[7，8]。在自闭症患儿的治疗和康复过程中，其父母作为主要照顾人，他们的心理状况会对患儿造成一定影响。

本研究表明，实施前自闭症患儿父母SCL-90、SAS、SDS评分明显高于国内常模（P＜0.05）；该结果提示，自闭症患儿父母的心理问题较为普遍。究其原因：①自闭症患儿由于存在交流障碍、社会交往障碍、兴趣和活动内容局限、刻板重复的行为等症状，不仅打乱了家庭的正常生活秩序，还需花费大量时间、精力和金钱辗转各大医院进行治疗。长期的疾病困扰，使自闭症患儿父母感到身心疲惫、烦恼等。

②当幼儿确诊为自闭症时，会给患儿父母造成较大的负性刺激，使其出现长期的焦虑、难过、担忧等情绪[9]。③大部分自闭症患儿父母对自闭症的认识程度较低，极易出现无助、恐惧、苦闷等情绪。同时，大部分医师及其他亲属多仅关注患儿的病情，对其父母的心理需求并未重视，导致其负性情绪长期积压[10]。

④由于社会群众对自闭症的认识程度不高，故当面对自闭症患儿时，患儿及其家属往往得不到理解，甚至在生活中被歧视、排挤等，从而产生敌对、愤怒等负性情绪[11，12]。

针对自闭症患儿父母的心理问题，本研究对其实施针对性健康教育，结果发现，实施针对性的健康教育后，自闭症患儿父母SCL-90、SAS、SDS评分低于实施前（P＜0.05）。该结果提示，实施有效的健康教育能进一步改善自闭症患儿父母的心理问题。主要是因为，通过健康教育，能让自闭症患儿父母全面了解自闭症的病因、临床表现及应对方法等，使其对抗衡疾病的信心得到进一步增强，并以科学的态度对待自闭症。同时，在健康教育中，教授相关自我心理调节方法，能让自闭症患儿父母在日常生活中学会自我调节，并保持一个良好的心态。指导自闭症患儿父母正确寻找相关社会支持，这不仅能在一定程度上减少其家庭负担，还能使其获得精神支持，从而树立一个乐观的心态。为自闭症患儿父母建立一个微信群，能为其打造一个沟通、倾述平台，并与其他自闭症患儿父母相互鼓励、交流经验等，使其感到来自同一群体的理解和支持。然而，除了对自闭症患儿父母开展健康教育之外，社会公共组织及医院等机构还需加强对自闭症的宣传，以提高社会民众对自闭症的认知程度，从而予以自闭症患儿及其父母一定的理解、关爱和照顾等。

综上所述，自闭症患儿父母普遍存在精神及心理方面的问题，积极开展有效的健康教育能进一步改善其心理状况。因此，在关注自闭症患儿病情的同时，也要重视自闭症患儿父母的心理健康，并积极通过多种途径来给予他们帮助和心理疏导，以进一步提升自闭症患儿父母的心理健康水平，从而为自闭症患儿打造一个更好的家庭环境。

参考文献

[1]胡海涛.箱庭疗法联合康复训练治疗自闭症的效果及对患儿心理状态的影响分析[J].哈尔滨医药

[2]念淑兰，陈艳晶.自闭症儿童父母心理困扰与病耻感和自我同情的相关性[J].临床与病理杂志，2018，3（6）

[3]杨敏敏，张钰，余治平，等.广州市某医院自闭症患儿家长心理弹性与社会支持相关性分析[J].医学与社会，

[4]田荷艳，张小莉，宾捷.孤独症患儿父母应对方式与心理成长相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（21）

[5]邹卓，刘芸黄浩宇等儿童孤独症谱系障碍流行现状和家庭干预的研究及策略[J].中国全科医学，2020，23（8）

[6]郭盼盼，刘立志，王利霞.自闭症患儿家长的绝望感状况及影响因素[J].中国健康心理学杂志，2020，28（

[7]彭玮，雷秀雅，肖印军，等.自闭症儿童父母心理复原力、自我和谐与主观幸福感[J].中国健康心理学杂志，

[8]赵刚，吴惠娟，刘健，等.杭州市1～3岁儿童父母亲孤独症相关信息知晓情况调查[J].中国健康心理学杂志，

[9]曹杨，李成蹊.自闭症男童的症状与其父母情绪异常之间的相关性研究[J].中国保健营养，2018，28（16）：

[10]田艳丽，耿香菊，吴英英，等.行为分析法结合孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程治疗儿童孤独症效果及对家长心理应激水平的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（5）：23-25.

[11]蔡依芸.家庭治疗对自闭症儿童问题行为的介入研究——基于C家庭的个案工作实践[D].武汉:华中科技大学，

[12]郑国敏.自闭症患儿在引导式教育和感统训练中的联合治疗效果观察[J].现代医学与健康研究