快5岁才确诊自闭症，干预价值就不大了吗？

自闭症孩子的干预，仅靠家长个人的努力还是不够，需要一个系统的支持。

今天的文章来自家长投稿，她的孩子快5岁才确诊自闭症。为不耽误干预，妈妈选择家庭干预与机构干预结合的方式，并发动身边人一起投入到孩子的康复中。不到半年，经过评估，孩子能力较干预前有不小改进，已具备上幼儿园融合的基本素质。

这位妈妈是怎么做到的，她发动的这个支持体系又如何运作，请看分享——

文/PinkPanther

5岁自闭症孩子妈妈

能背30首唐诗，主动语言却是0的孩子

星宝是今年4月底在北京安定医院确诊的。

在诊室里，他一直扔医生的东西，医生综合他的表现，认定“这是个典型自闭症孩子，以后学习会很困难。”并提醒我们如果他一直这么多动的话，长大后可能需要药物控制。

这些年，我多少能感觉到孩子有些不一样，但没想到这么严重。

快5岁的他，语言方面，能把三字经背到朝代史，唐诗可以背2-30首，但没有任何主动语言。

行为方面，他会把别人递给他的东西扔掉，在客厅撒尿，有时候甚至在肯德基的大厅尿尿，让人尴尬无比。

社交方面，他常常逃避，有一次在小区，一个小朋友要和他踢球，他一个劲嚷嚷渴，想借喝水躲开。

他也上过一阵子幼儿园，但老师反映他不愿意和别的小朋友玩，还到处乱跑……

都说3-6岁是干预的黄金时期，眼看星宝快5岁了，干预迫在眉睫。这时，我和星宝爸爸却产生了分歧。

幼儿园or机构？

星宝爸爸认为，既然孩子的问题核心是社交，那就该让他上幼儿园。幼儿园孩子多，孩子有更多互动机会。

我认为应该找干预机构。

我们送孩子上学，是希望他将来能融入社会，而在这个过程中，他们需要很多资源支持：

需要父母提供经济和依恋环境，需要爷爷奶奶帮忙照顾生活，需要老师提升认知语言等能力，还需要同龄小伙伴提供社交和友谊。

星宝显然缺乏融入集体的能力，他需要有专业人士指导，也就是自闭症康复师。

说服星宝爸爸之后，我马不停蹄地筛选机构，最终锁定了大米和小米北京双桥中心。

大米和小米的理念与我认同的多方支持的观念非常契合，我们都认为，孩子的干预，不是单靠某个家长某个康复师，也不是用一种疗法，一种方法就能搞定，而是需要全面的，整个系统的支持。

大米和小米提供的干预系统是：家长咨询→签订协议→评估孩子能力→制定个别化干预计划→康复师干预→定期个案会。每天干预最后10分钟，康复师还会与家长沟通当天内容，方便家长在家练习。还会根据干预进度调整干预目标。

这个系统中有成长顾问、评估师、康复师、督导为每个孩子负责。

干预第一招：视觉提示

成长顾问阿利，是我在大米和小米接触到的第一个人，第一次与阿利会面时，我有些紧张，担心重演在医生诊室的情形。

没想到阿利带了一位康复师来和星宝玩，星宝开心极了，我和阿利在一旁沟通，他只是时不时用眼神确认我在旁边。

阿利是个很细心的人，每次有活动都会通知我。

5月底，大米和小米在北京保利剧院举办讲座，请了很多专家。我原本想着讲座得好几百人，迟到一会儿也不会被关注到。没想到讲座快开始时，阿利打来电话，“星宝妈妈，你到了吗？”

也是在这次讲座上，我学到了视觉提示的技巧。回到家里，我把平时对星宝的提示语都写在卡片上，贴在墙上。

比如：星宝，你在干嘛呢？

星宝一个人的时候，我时不时问他，然后让他回答，“我在吃西瓜”、“我在玩水”、“我在看电视”……

直到有一次，他在画画，我走到了他的身边，我没有说话，但他抬起头看了我一眼，主动告诉我：我在画画：）

还有：星宝，你在哪儿呢？

这句话是一句安全指令。

有一次星宝在小区丢下我跑了，我围着小区拼命找也没有找到他。等我回到他走丢的地方，发现他的东西有搬动的痕迹，那说明我刚才找他的时候他其实在附近，但是没有回应我。

经常这样询问他之后，他现在能回答，“我在这儿呢”，“在房间”，“在沙发上”，“在卫生间”等等。

低下头，进入孩子的世界

大米和小米的评估，有两部分人来进行，一位是康复师负责和星宝互动，展开活动，一位是评估师负责设计评估活动，记录评估信息，并与我沟通了解家庭信息。

在这个过程中，我也渐渐明白，比起一味的功利学习，跟随孩子的兴趣进入他的世界更有效。

前几天，星宝在钓毛毛虫，一个奶奶听说钓毛毛虫可以锻炼手部精细动作，就坚持让自己的孙子来玩，但他的兴趣其实在旁边的飞机上。可想而知，孙子不喜欢玩钓毛毛虫，奶奶很挫败。

曾经我也一样，只想让孩子玩我觉得对他有益的，忽略了孩子的自己想法和兴趣。

在大米和小米，康复师们让我知道了要想孩子和你社交，需要你先低下身段，进入孩子的世界，才能把他带出来。

遵从孩子的兴趣，只是我在大米和小米学来的技巧之一。事实上，大米和小米的干预体系不仅仅是干预孩子，而且会干预和引导家长，助力家庭对孩子的支撑。

抓住孩子的兴趣

在大米和小米，为星宝执行干预的有两位康复师，陈陈和徐徐。

我在咨询时，陪星宝玩耍的康复师就是陈陈，那次玩过之后，星宝走出北京中心的大门，看到地铁经过，竟然说了句“火车”（星宝以为这是火车）。这真是他难得的一次主动分享。

每次见到陈陈，陈陈都会热情地和星宝打招呼，后来我才发现，在大米和小米，康复师每天都会带着孩子去串门，和其他康复师和同学练习打招呼，孩子的每次尝试，都会获得热情回应。

星宝干预一周后，突然冒出了一句，“老师像妈妈。”这是他以前童谣里的一句话，“幼儿园像我家，老师像妈妈。”他是想说，“我喜欢陈陈老师。”

陈陈一直很关心星宝，会时常问我星宝周末过得怎样，吃饭乖不乖。对于我反馈的一些干预问题，她会耐心讲解，还会帮我请教督导，交给我完整方案。

另一位康复师徐徐是个男生，一开始我还担心男生会不如女生耐心体贴。

但数天后，徐徐让我啧啧称奇，他是中心里第一个让星宝呼名有反应，愿意看着眼睛说话的人。

而他高招是念唐诗。

一开始徐徐让我在家里也教星宝念唐诗的时候，我内心是崩溃的，“我让孩子来干预，不是让他来背唐诗的啊！”

星宝本身就会背好几十首唐诗，我想要的干预是让他能和别的孩子有日常互动，有交流。

但是徐徐就是利用唐诗让星宝出了眼神，有时候看着星宝直勾勾看着我的清澈眼神，我竟不敢相信这是真的。

徐徐也成功得了星宝的喜爱，有一次，我们在中心的楼梯玩，星宝看到了徐徐，马上喊了一句“徐老师”，然后噔噔跑下了楼追着徐徐去了。

那一刻我仿佛觉得他不是一个自闭症孩子，而是会依恋，会粘人的普通孩子。

被孩子不断拒绝，我却很开心

星宝的督导嘉晨，虽然不能每天见到，但每次见面都稳定军心，让我突破瓶颈，重新树立对干预的信心。

督导带给我们的影响有3个关键词：学会拒绝、推倒收银机事件、督导背后的督导。

学会拒绝

星宝有点胆怯和内向，平时大人让他干什么，他就干什么；给他什么，他也接着；不喜欢玩的东西，让他玩他也会玩。

嘉晨设立星宝的干预目标时，跟我说的第一个关键就是“学会拒绝”，学会拒绝了才能打开他的表达。

之后我就被无数次拒绝：

——星宝，刷牙去。

——我不想刷牙。

——星宝，我们一起看书吧。

——我不想看书。

——星宝，想玩气球吗？

——我不想玩气球。

在我忍受了他的拒绝之后，星宝发现原来自己可以表达拒绝，天性就此释放。

解放了天性的星宝变得活泼开朗很多，在康复师身边走路都是蹦蹦跳跳的。

推倒收银机

有一天放学，我和康复师沟通学习内容时，星宝跑去旁边商店把别人的收银机推倒在地。

一通道歉和赔偿之后，我有点生气，想问督导嘉晨我可不可以揍星宝，没想到嘉晨先找到了我。

她让我做了一个星宝的问题行为观察：

星宝有问题行为之前发生了什么，行为发生时经历了什么，发生之后我是如何应对和处理的？

记录之后，嘉晨教我做了详细的ABC行为分析，之后发现星宝是一个很需要关注的孩子，而我在问题行为后对他的关注正好回应了他的需要，也就是强化了他的问题行为。

我总算找到星宝问题的根源——需要更多高质量的陪伴。

康复师们充满人文关怀的处理方式，让我很温暖，也很服气，从根源问题，通过科学的观察、记录和分析得出结论。

督导背后的督导

有一次我和星宝在活动室玩，快结束时，我一边让星宝把玩具收起来，一边自己收拾。一旁的嘉晨看到了马上提醒，“星宝妈妈，你刚才在干嘛呢？”

我这才意识到我发出的指令没有让星宝执行，而是自己代劳了，这对于星宝来说是一个无效指令。

干预进入尾声时，嘉晨告诉我她和她的督导讨论了星宝的案例，也提了一些建议，我当时非常惊讶，原来不知道不止是康复师的背后有督导，督导的后面也有督导，如此来保证孩子的干预走在正轨之上。

经过3个多月的干预，星宝想尿尿的时候会赶紧跑去马桶，尿完之后还会冲水；能够说10个字以内的句子；能够和我玩想象游戏；能在孩子堆里待下去了……

我也做了个艰难的决定——离开康复机构，9月，让星宝去幼儿园。

虽然他和同龄人依旧存在差距，语言能力不是那么好，上课还会走神，无法持续专注。但他已经5岁了，该是上大班的年纪，也该去尝试融合了。

而我，也决定把自己武装起来，在家继续给星宝干预。

相信一切会慢慢好起来的，因为孩子，你从来不是一个人！

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编辑 |  春桃 当当    主编 | 秦馀