孤独症的诊断标准—CCMD-3
目前广泛采用的精神疾病诊断指导标准有《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)、《国际疾病分类》第10版(ICD-10),其中对孤独症的诊断标准略有差异,今天介绍CCMD-3诊断标准:
1.在下列(1)(2)、(3)项中,至少有7条,且第(1)项至少有2条,(2)(3)项至少各有1条:
(1)人际交往存在质的损害,至少符合2条:
1)对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣:
2)缺乏与他人交往的技巧,不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系,如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式:
3)自娱自乐,与周围环境缺乏交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应的反应);
4)不会当地运用眼对眼的注视,以及用面部表情、手势、姿势与他人交流;
5)不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家);
6)当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。
(2)言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害,表现为至少1条:
1)口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通;
2)语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺少反应;
3)学习语言有困难,但常有无意义的模仿言语或反响式言语,应用代词混乱;
4)经常重复使用或使用与环境无关的言词,或不时发出怪声:
5)有言语能力的儿童,不能主动与人交谈、维持交谈及简单的应对;
6)言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如说话缺乏抑扬顿挫,言语刻板。
(3)兴趣狭窄,活动刻板,坚持环境和生活方式不变,至少具有下列中的一项:
1)兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等;
2)活动过度,来回踱步、奔跑、转圈等;
3)拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安;
4)过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具轮子等,并从中得到满足;
5)强迫性地固执于执行特殊而无用的常规性或仪式性动作或活动。
02通常起病于3岁以前。
03排除亚斯伯格综合征、儿童瓦解性精神障碍、雷特综合征、特定性感受性语言障碍、儿童精神分裂症。
CCMD-3还指出,若儿童症状不典型(只能部分满足上述孤独症症状标准),或发病年龄不典型(如在3岁后才出现症状),则可考虑诊断为不典型孤独症。
陈强,徐云主编.孤独症儿童评估技术. 北京:科学出版社,2011.