如何干预自闭症孩子的问题行为？

口述|叶晓欣：国际应用行为分析学会认证BCBA；英属哥伦比亚大学教育硕士。

很多家长会觉得，当小朋友出现“攻击、耍赖”“在公共场合不懂规则”“暴力、倔强”，达到这些程度才是问题行为。其实问题行为不一定很严重，但是长期发生，并且让别人觉得困扰。例如无法让小朋友去做有意义的活动，不能带他去餐厅，不能和其他小朋友一起上幼儿园；还有发脾气、不愿意起床、不刷牙、不肯洗澡等等，这些都属于自闭症孩子生活中常见的问题行为。

1.你有没有想过自闭症孩子为什么会有问题行为？

在ABA中，行为有四种功能：

注意力

小朋友做行为的目的有时候是想要获得其他人的注意力。

逃避

小朋友不想做、不想要的时候就会发生问题行为，比如逃避睡觉、吃饭、刷牙、学习等，他会用问题行为来表示抗拒。但是他们的行为不一定是发脾气或是哭闹，聪明的小朋友会用另外的事来分散家长或老师的注意力来“借机”逃避。

得到一些东西（活动、权利）

这个是比较常见的，比如很多小朋友会在玩具店外面赖着不走，甚至哭闹。以上三个功能都是在有行为作用对象的情况下发生，比如家长或老师，还有一种行为功能是不需要第二人的。

感官

小朋友本身做了一些让他行为得到强化的感官刺激，他就会时常进行。而孩子产生行为问题最主要的原因是，它可以帮助小朋友用最少的时间、最小的努力，达到最终的目的，成为最有效的解决问题方法。

对自闭症小朋友来说，他的发展可能没有达到他们实际年龄应有的程度，导致了他们不会控制自己的情绪和行为，因此需要我们去引导他的发展，进一步规避问题行为发生。

在问题行为还未完全形成之前对孩子及时矫正和预防

在孩子出现问题行为之前，家长就要尝试预防问题行为的发生，而不是等到问题行为发生才去采取行动，并且，我们要让孩子清晰地知道规则是什么，教会孩子什么是应该做的，什么是不应该做的。

02如何规避和干预自闭症孩子的问题行为？

家长可以通过以下五步，有效规避和干预自闭症孩子的问题行为。

1.听孩子的声音，和孩子建立起良好的关系

家长要去了解和理解我们的孩子，有些孩子可能没有很好的语言能力，跟一般小朋友相比，他们的表达方式也可能不同，但我们通过观察他们的行为和表现，去了解他的需求是什么，他开心的时候怎么表达，不开心的时候怎么表达……有些时候，我们也应该跟随孩子的想法与他互动（即使他的行为是没有功能性的），通过理解和支持，我们能够和孩子建立起良好的关系，这样，家长也更容易教导孩子。

2.增强对适当行为的强化

当孩子做得好的时候，家长要及时地对孩子的行为进行肯定和强化。强化孩子适当行为的方法有很多，家长常用的方法就是当孩子做的好的时候，给孩子零食或者语言上的赞美。其实，给孩子一个微笑，跟孩子一起分享互动（比如玩游戏、聊天、讲故事）……日常中就有很多机会可以给孩子强化。

3.提供选择，降低问题行为的可能性

在生活中，家长通常会遇到这种情况：给孩子指令让他做事，孩子却不愿意做。这时候，给孩子选择是减少孩子这种问题行为的一个很好的办法。

举个例子

-当要孩子完成某项任务时，让孩子自己选择：“这两个作业你想先做哪一个？拼写或数学？”

如果家长一开始就问孩子：“你写不写作业”，孩子说“不写”，家长反而更拿孩子没办法。但让孩子选择，孩子自己选了之后只能乖乖做了。

-又比如，当要控制孩子任务的持续时间或数量时，让孩子自己选择：“我们快要关电视了，你要再看一分钟还是两分钟？”

孩子说“两分钟”，那我们就可以很好地控制时间。

给予任务的选择已被证明能增加任务的反应，增强孩子的自主意识，并降低问题行为的可能性，能让孩子更愉快地完成任务，给孩子提供一个选择时，使他有机会控制局面，也有强化行为的作用。

4.给孩子指令的时候，要清楚地告诉你对孩子的期望

给孩子指令的时候要注意以下三个方面： 

①用词要简单及易于理解、用较少的字和明确的字眼

比如家长想让孩子去洗手，如果家长说：“准备吃饭了，你快去洗手，你刚刚玩了玩具手很脏。”

对于能力比较弱的孩子，他们很难理解这样长且复杂的指令；而对于能力比较高的孩子，孩子可能会说：“我现在不吃饭，我想玩。”于是家长就要向孩子解释要先吃饭……这样会造成很多不必要的对话。

家长想让孩子去洗手，直接说：“洗手”，孩子就会很清楚明白他应该做什么。

②当孩子做一些不恰当的事情时，尝试用正面的指令

教育孩子他/她需要做什么是很重要的。我们要多地尝试用正面的指令，因为当我们告诉孩子“不要做什么”的时候，我们并没有真正教会孩子应该怎么做。

另外，一些孩子由于在声音处理方面有问题，他们接收和处理信息的过程会比较慢，当我们让孩子“不要做什么”的时候，他们很有可能只听到一部分信息。

比如当我们说“不要跑”的时候，孩子可能只听到“跑”。

③尽量不要有重复的指令，因为重复的指令可能会教导孩子不用理会你的指示

很多家长在给孩子很多次同样的指令之后，发现孩子没有反应就直接帮孩子做了，其实孩子没有反应，很有可能是孩子不懂你的指令，对他来说你的指令可能只是一个声音而已。所以当发出指令之后，第一次孩子不做，第二次家长就一定要教他去做。

当然，在给孩子指令之前，首先是要获得孩子的注意，如果孩子不知道你在跟他说话，任何指令都是是没用的。

获取孩子注意力三部曲：

（1） 走近你的孩子。尤其是当孩子有注意力方面的困难的时候，如果我们离得很远，他们也不会知道我们在跟他讲话。

（2） 把你的身体降低至孩子的水平。孩子的个子比较小，理想的情况是你和孩子的眼睛在同一水平。

（3） 跟孩子面对面，然后尝试取得孩子的注意力。可能的情况下，先建立目光接触。

家长需要注意的是，这些是最初获得孩子注意的方法，当孩子慢慢长大、慢慢进步的时候，家长就要逐渐拉开距离，慢慢地，让你的孩子在你站起来或者走远一点的时候，也能知道你在跟他说话。

5.使用视觉支持

不仅对自闭症孩子，视觉提示对很多正常发育的孩子也很有效。视觉提示可用于个人或小组，它把抽象的概念实在化，给孩子额外的资料告诉他们应该做什么。

视觉支持是多元的，比如各种各样的时间安排表、视觉定时器：家长可以根据孩子的情况，选择适合孩子的视觉支持，给孩子清晰的规则提示，让他更明白他应该做什么、怎么做。

希望通过这五步，能帮助家长更好地规避和干预孩子的问题行为！

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