教你一招，击破四种刻板行为！

很多自闭症孩子家长都会关注到孩子经常做一些刻板、机械的行为，可能是：

机械性的动作，反复甩手臂或反复扇扇子，重复开关灯；

重复性的语言，反复说同一个句子，唱同一首歌，甚至一直大笑或嘶吼；

异食行为，吃或者咬一些并不是食物的东西，比如油彩、泥巴等；

自我伤害行为，比如有的比较严重的孩子会用自己的头去撞桌子，墙面，用指甲抓伤自己。

 这些行为到底要不要干预？怎么来干预？

 关于“要不要干预”的问题，我们往期文章孩子的重复刻板行为一定需要干预吗？做过详细的阐述。

今天，我们就请美国哥伦比亚大学特殊教育硕士石荟老师来说说需要干预的刻板行为到底怎么来干预——

教你一招

逐步击破四种刻板行为！

文/石荟

美国哥伦毕业大学特殊教育硕士

纽约市特殊教育融合教师

家长们一直很困惑，为什么孩子的重复刻板行为这么难纠正？

其实这是一种自我强化行为，不用外界给予任何鼓励，孩子做这个行为本身就能够带来满足感，并且越做越高兴，越做越满足，成为一种自发行为，持续不断地重复下去。

 对于这种棘手的问题我们该如何纠正？ ABA（应用行为分析）常用的一种方法是打断和重新引导（英文名Response Interruption/Redirection简称RIR）。 

顾名思义，打断和重新引导分为两步：

 一是打断它现有的行为；

二是重新引导给他一种代替行为。

 下面，我们将针对前面所讲的四种行为，一对一讲解如何科学地进行打断和重新引导。

1

【机械动作】

给予尊重？还是强行干预？

机械动作的表现有很多，像不停地挥动手掌，舔手指，摸耳朵，重复折叠手指再打开，一直踢腿等等。这些动作在外界看来没有任何的意义。 

✓ 机械动作需要干预吗？

机械动作是否需要干涉，这在学界存在很大分歧：有些学者认为这些是不恰当的行为，要进行干预和制止；另一些学者则认为这种重复刻板行为是自闭症孩子一种自我调节行为，是孩子面对陌生状况的自然反应，应该抛弃偏见和歧视，给予尊重而非强行干预。

 两派学说在自闭症界争论不休，我个人的观点是不能一概而论，孩子们的刻板行为不尽相同，我们应该根据每一个孩子的特性单独进行考量，主要看孩子的行为有没有伤害到自己，有没影响到别人，有没有破坏性。

如果孩子只是小幅度地煽动手，喜欢轻捏自己的胳膊，轻轻地晃来晃去，不伤害自己，不影响他人，不破坏公共物品，我们或许可以考虑先放一放，让他在一定程度上保留这些能让自己放松的行为。

 但是如果是大幅度地晃动身体，在课堂上不停地敲击桌子，已经影响到自己和他人的学习生活，我们一定要及时进行干预。

✓ 如何恰当、有效的进行干预？

我们可以用打断和重新引导两步走的方法来对机械行为进行系统干预：

 一是打断，当孩子做影响比较大的重复性行为时，家长要立即轻柔地打断他；

 二是引导，打断之后要对孩子进行引导，为他找到替代行为，并在孩子做替代行为时对他进行鼓励和强化。

我们经常可以采用的替代行为有：

 ▷可以教孩子把原本乱动的手放在桌子上、大腿上，或者让他两手握住；

▷也可以让孩子手里拿一些物品，占据他的注意力，比如铅笔、玩具；

 ▷多动玩具（fidget toys）非常适合在这种时刻拿给孩子转移注意力。

多动玩具的种类五花八门，有顶端带螺丝的铅笔，可以让孩子转来转去；

有每个面都有按钮的小正方体，可以让孩子做不同的手部动作；

还有软软的有弹性的球，可以准备给一些喜欢捏自己的孩子……

我们需要通过寻找和尝试，为孩子挑选到适合他的种类，通过这些玩具把影响别人的行为变成不影响别人的行为。

目前，学界对多动玩具的使用也是各执己见，有些人认为它非常管用，大大减少了孩子自我刺激行行为的出现，也有人认为它占据了孩子太多注意力，导致孩子过于沉迷玩具，不愿与外界交流和学习。因此，家长对使用玩具的时机、时长要有一定的把握，根据孩子具体的情况来定。

2

【机械性语言】

立即打断，再引导

孩子一直重复相同的句子，不分场合、无关外界的大笑、怪叫和嘶吼，反复不停地唱一句歌词……这些情况都属于重复机械性的语言。

 当孩子出现上面任何一种情况时，我们首先要做的就是打断他，让他停止重复的语言，之后，再对他进行重新引导。

方法一

用合适的语言代替

对于孩子不合适的机械性语言，我可以教他一些更加适合的语言代替，在可能的情况下，引导孩子继续完成之前活动。

 我之前接触过一个孩子，他在上学的路上总是特别紧张，会一直重复一句话，翻译成中文就是“去你的”。他上学路上就一直说“去你的，去你的……”，这样的语言显然不合适。

既然这个孩子需要一直说话缓解紧张，满足心理需要，那么与其让他说“去你的”，不如用更恰当的词语来代替，比如“早上好”，这样就不会那么引人注目。 

同样，有些孩子在老师提问时因为紧张给出一大堆不知所云的回答，在这样紧张、不知道说什么的情况下，我们可以慢慢教导他说“不知道”。

方法二

用简单的问题，打断孩子的重复

对于有一定认知能力，可以沟通的孩子，当他们说重复性的语言时，我们可以向他提一些熟悉、简单问题，比如你身上的衣服是什么颜色，帮他冷静下来。

上面视频中的小女孩子在读书时，读着读着就开始重复同一个句子，这个时候旁边的老师就迅速打断她，问了两个简单的问题，打断她的重复，帮助他重新开始读书。

3

 【异食】

寻找替代方法

异食指的是吃或嚼不属于食物的物品，像铅笔、橡皮泥，玩具、泥土等。这个问题我们也可以通过打断和重新引导来解决。

方法一

食物代替法

当我们发现孩子开始吃某个物品时，首先制止他，让他停止进食。

 接下来，我们引导他吃一些食物，比如小饼干、小甜点，其中特别推荐口香糖，因为口香糖既不明显又可以嚼很长时间。

方法二

玩具代替法

如果孩子真的非常喜欢咬东西，强制制止可能会适得其反，这时候我们可以在市面上找到一些专门可以用来咬的玩具，比如下面图片上的玩具。

4

 【自我伤害】 

打断与引导需同时进行

自我伤害行为包括抓伤和咬伤自己，用头部撞击墙面等一切会伤害自己的行为，这种行为危害性最高，也最难解决，我们可以尝试以下三步：

1 打断

如果孩子正在伤害自己，首先我们要立即打断，减少孩子对自己的进一步伤害。我们可以给撞头的孩子戴上头盔，给咬手的孩子戴上手套。

2 引导

打断不是最终目的，打断就像洪水来了，先把冲坏的地方堵起来，但光是堵起来可能会让洪水涨得更满，并在某个无法预知的时刻爆发，所以我们还要进行疏导，也就是打断和重新引导要同时进行。

3 专业咨询

具体引导：重新引导并不像家长想象中那么简单，对于自我伤害问题，需要专业的行为分析师和专业的职能治疗师根据孩子情况来制定具体的解决措施。

这里我只能先给大家提供一些基础性的建议：

咬自己的孩子，可以给他一些可以咬的玩具；

可以带有自我伤害倾向的孩子，做一些消耗体力的运动，如跑步，搬桌子，搬椅子，让他把压力发泄出来。

给孩子穿重力背心，盖重力毯子：

但家长们切记，正确引导会自我伤害的孩子表达和发泄情绪，还需要咨询专业的人士，制定合适的治疗计划。

 最后，想提醒家长们，当孩子出现重复刻板行为时，千万别忘了寻找引起的原因，在知道原因的情况下才能更好地运用打断和重新引导的方法帮助孩子成长。

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