自闭症孩子的游戏和想象力

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儿童的游戏治疗方法种类很多，如何从自闭症儿童的角度来实施治疗、怎样有效的进行游戏、针对不同自闭症儿童的不同症状如何安排游戏等问题，成了为自闭症儿童实施游戏治疗的难题。以下就针对自闭症儿童的几种身心发展特征，简单的介绍游戏治疗在自闭症教育中的具体实施策略。

一、针对自闭症儿童心理特点设计游戏治疗过程

1）针对自闭症儿童心理表征缺陷，选择游戏的开始

（1）想方设法加入孩子的活动中，成为游戏中的角色。治疗师与家长可选用孩子感兴趣的玩具或人偶，引起孩子的兴趣，将孩子的注意力吸引过来，让孩子愿意与治疗师建立玩伴关系。也可以扮演角色的方式进入孩子的游戏，与孩子对话沟通。

（2）事先准备好象征意义强的玩具。选用的玩具须具备一些基本特征：玩具必须干净卫生安全；符合儿童的年龄特征，在儿童能力范围之内。另外，玩具必须符合象征意义的要求：玩具必须能表现儿童的现实生活；玩具要有投射作用；玩具要使儿童能够发挥出创造性。总之，治疗师与家长事先准备好颜色鲜亮，容易引起儿童注意的象征性玩具，能够很好的帮助治疗师融入儿童游戏，开始游戏治疗。

（3）在普通游戏中引入“象征”的概念。自闭症儿童不易进行象征性游戏，治疗师与家长很难按原计划进行治疗，因此治疗师与家长应该在儿童感兴趣的游戏活动中，有意的引入“象征”的概念，让自闭症儿童在普通游戏中也能训练对事物象征意义的理解，有时会起到事半功倍的效果。

2）针对自闭症儿童心理表征缺陷，设计游戏内容及实施细节

（1）游戏的内容必须以儿童的生活经验为内容。自闭症儿童不像普通儿童一样对外界事物充满好奇，若将自闭症儿童未接触过的新事物运用到游戏当中，他们由于不理解或陌生会产生排斥心理，不利于游戏的进行。在选择游戏内容时应选用简单易行，生活中最常见的事物，让象征的作用得到发挥。

（2）充分加入想象的元素。想象力的提升是象征性游戏能否顺利进行的重要条件，儿童要将象征性游戏与实际生活相联系就必须具备一定的想象能力。父母与治疗师在日常生活中就必须加强对孩子想象能力的训练。在游戏时，应该充分赋予事物的想象元素，在不用象征游戏道具的情况下，也可对其他材料加以象征。

二、提高团体游戏对自闭症儿童社交能力的作用

1）团体游戏治疗的准备阶段

在这个阶段，治疗师要做好三个方面的准备。首先，治疗师需要对游戏空间和情境进行良好的设计。在游戏的准备阶段，治疗师应对游戏限制空间的密度和大小做好安排，划分好游戏区域的界限，一般空间大约要能容纳五个儿童为宜。同时，治疗师应该系统安排游戏的材料，包括材料的类型、摆放和作用。其次，治疗师应该选择合适的团体成员，组织好游戏的团体。为了发展自闭症儿童的社会关系的潜能，应该对游戏的成员类型及人数做严格规定，一般而言，一个游戏团体大约三至五个儿童，其中社会能力较佳者或专家游戏者的比例要高些，社会能力欠缺的自闭症儿童要少些。最后，治疗师应该对固定的游戏时间表和规则进行安排。游戏团体最好每周聚会两次以上，每次大约30分钟到1小时，并在固定的日期（星期）和固定的时刻进行游戏，使儿童拥有时间感形成游戏时间的概念。

2）对游戏进行观察与记录

治疗师要成为敏锐的观察者，观察儿童的优势能力，而不是弱势能力，诠释所有游戏行为，根据这些能力的指标，引导儿童游戏、引导他们学习。治疗师可依据不同层次对自闭症儿童进行记录，例如孤立、注意、平行、共同焦点和共同目标，或者是按照不完、操弄游戏、功能性游戏、象征性、假装性游戏等来分层记录。另外，治疗师也可根据自闭症儿童在游戏中的行为表现做记录，如要求给予东西、感情分享、抗议、给人意见等等。同时，治疗师还可根据儿童的行为表现，推测记录出自闭症儿童偏好的玩具或游戏种类。

3）治疗师要增进游戏的进行，确保游戏安全

治疗师在游戏开始阶段起着重要的作用。一个游戏能否进入正轨、往预期的方向发展，其开端很关键。当游戏出现偏轨或整体性缺乏时，治疗师应该即使纠正。并且，治疗师要注意在游戏过程中问题的解决。儿童在游戏时常出现摩擦，有问题行为的儿童也可能干扰游戏的进行，此时治疗师就应该介入解决纠纷、安抚情绪，若必要时应该中止游戏。另外，治疗师应该尝试将游戏升华成为社会性的沟通。因此在游戏过程中，应该注重专家游戏者对自闭症儿童的游戏指导，适当安排需要协作完成的游戏，促进儿童相互帮助、增进情感发展。

游戏治疗作为在我国刚刚起步的疗法，还存在许多需要改进的地方，如何更有效的操作它也成了自闭症儿童教育治疗的一个亟待解决的问题。游戏治疗的新进展在于它与家庭教育治疗的融合，使更多家长能参与到治疗当中，这也驱使着游戏治疗理论不断完善，策略不断更新与改进。在研究者的不懈努力下，游戏治疗必将在自闭症儿童治疗领域，乃至儿童教育的全领域上占据重要席位。

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研究显示自闭症的孩子在自发性象征游戏上存在损害，这种损害可能会延伸到功能性游戏上。他们经常进行重复性的游戏活动，比如反复玩弄物件，刻板狭隘的兴趣等等。

如果没有具体的引导，他们以功能性的方式玩物件的可能性较低。并且，他们也很少通过改变物件状态进行假装游戏，或者发明一些想象类的角色和事件。在他们的游戏活动中多样性、灵活性、创造性的质量都较低。

同时，自闭症的孩子缺乏主动与同伴游戏的倾向性。在自由游戏的情境中，他们通常都是回避同伴或者抗拒社交提议的，极少或者完全没有主动发起社交的情况。并且，即使他们接近了同伴，他们也很少传达和解读社交沟通信号，而这些信号正是顺利游戏和行为协调的关键。在社交倾向的框架中协调与同伴的游戏是尤为复杂的，因为自闭症的孩子不会自发性理解和做出想象类的游戏。

为什么游戏对孩子的发展很重要呢？

很多研究把游戏（与物件和人进行游戏）和个体认知、社交、沟通、语言和情绪发展联系到了一起。探索类游戏与孩子对物件功能和意义的理解发展息息相关。

象征性游戏，比如物件的变形，会促进个体逻辑、记忆和抽象性思维的发展。此外，社交游戏还会促进一系列相互关联的社交认知功能的发展，而这些功能对于社交能力和组成交互友谊而言是必不可少的。

首先，我们要问的第一个问题就是，自闭症的孩子是否有能力做出象征性和社交性游戏呢？

研究证明，当有成人引导时，自闭症的孩子是可以理解并且做出更为精细和更为多样化的游戏形式的（功能性、象征性的）。结合早期的研究，我们知道如果有社交的支持，自闭症的孩子是有潜能展示出更高质和量的游戏社交形式的。

综合游戏小组（IPG）

综合游戏小组（Integrated Play Groups）就是这样一种满足自闭症孩子游戏需求的实证支持干预方法。主要借助在游戏中的“引导性参与”，让孩子在其他能力更好一些的同伴（游戏专家）或者成人（游戏指挥员）的引导下积极参与社会重视的一些活动（比如，教学、假扮类游戏、艺术、音乐、运动等等来回互动类活动），并且在这之中成长。

当然，最终的目标是孩子可以在极少甚至完全没有成人的引导下进行游戏类活动。该模型的理念是基于孩子的兴趣和社交沟通能力进行观察、解读和发展，对环境进行设计，促进社交和想象类游戏的发展。

大量研究都表明了，使用综合游戏小组IPG后，孩子可以展现出更高程度的社交和象征性游戏，孤僻和刻板性游戏行为减少，并且在社交协调类游戏（平行游戏、共同集中点、共同目标游戏）和代表性游戏（功能性和象征性-假扮类）上都出现了联合获得效应。一些案例也显示出IPG对言语发展的促进作用。

更重要的是，研究显示这些习得的技能在成人支持撤销后仍旧得到了维持。此外，观察性和社交认可上的数据都表明了习得的技能可以泛化到特定游戏人群之外，在其他的同伴、亲属、各种场景和社交活动情境中都得到了泛化。

综合游戏小组（Integrated Play Groups）被美国国家标准项目列为实证有效干预方法之一。

一些自闭症的孩子会频繁尝试与同伴互动，但是互动的方式可能是没有被预期的，或者在社交上不恰当。在设计同伴训练项目时，有很多因素需要考虑：

1 在小组中一般发展儿童和自闭症儿童的技能水平应该是相似的。选择的一般发展同伴应该是在社交上熟练的、有能力的、顺从的、乐意参与的、可以定期长时间参加项目的、能够模仿模范的。

2 在活动中选择的活动应该包含一般发展儿童和自闭症儿童两组的兴趣和爱好，以确保两组的高动机。

3 对一般发展儿童教学如何引起自闭症儿童的注意力，如何促进分享、提供帮助和感情、示范恰当的游戏技能，帮助组织游戏活动。

4 在训练结束后，让两组孩子在有一定支持的家庭活动中进行互动，让自闭症孩子可以在相对舒适的环境中练习新习得的技能。

5 小组的指导员应该使用提示和反馈来促进互动的进行。

6 确保技能的训练涵盖多个场景，涵盖多个同伴，以增加孩子频繁使用技能的可能性。

实证有效的同伴训练项目包括：Project LEAP, peer networks, circle of friends, buddy skills package, 综合游戏小组（integrated play groups）, peer initiation training, and peer-mediated social interaction training