终于让儿子成功洗牙，东东妈妈感动到痛哭！

  “滋滋——滋滋——”

  “哇啊！”

   牙科诊室里，已经长了好几颗龋齿的东东挣脱了几位牙医的束缚，哭着躲到墙角里。

相信很多自闭症孩子家长对于这一幕并不陌生，因为自闭症孩子对声音或其它因素敏感，让他们乖乖躺下看牙简直比登天还难。

在5月27日，在广州进行的扬爱家长交流会上，“大米和小米”认识了一名在障碍人士复康服务领域工作了十年的社工，她和几名牙医朋友在香港，在政府资助下推行了一项专为障碍人士看牙的服务计划，还设立了专门为障碍人士看牙的门诊中心。

如今，这项服务计划已执行到第五年；今天，是离这项服务计划结束执行的倒计时一个月。

在那里，心智障碍孩子看牙问题真的能够顺利解决吗？这项计划又为何要结束？

阿东妈妈：“能洗到三颗牙，我都已经觉得很感动”

阿东今年二十岁，是香港的一名心智障碍人士，因为已经成年，他失去了获得免费牙科学童保健的权利。在遇到盈爱之前，他已经有两年没完整地洗过一次牙。

连妈妈也说，陪他去看一次牙医，她的血压都会飙高。

以前阿东去看牙医，往往需要把他拖到牙医椅上，阿东也会极力挣扎。

阿东的后脑勺有两根引流脑积水的喉管，每次看牙医时，妈妈都很害怕牙医会因为按压阿东就诊，而压迫到喉管。

而且阿东和其他有心智障碍人士一样，恐惧牙医之余，还会反抗牙医，让看牙的程序延长。

但是遇到了盈爱无障牙科中心之后，牙医的耐性，也让阿东感受到友善。

终于在去年，阿东完整地洗了一次牙，妈妈也感动到哭出声。

“心智障碍人士很难表达自己的伤痛，一些坐着轮椅的病人甚至连诊所大门都进不去“

“普通人牙疼，会找牙医看病，知道如何向牙医描述自己的病症，对他们来说，看牙医是一件很普通的事情。但是对于障碍人士来说，则不一样。”现任香港无障牙科学会理事的梁小琴，在扬爱家长交流会上讲到她创立无障牙科学会的初衷。

2013年，在障碍人士复康服务领域工作了十年的社工梁小琴，洞悉了这个群体最细微、却也最切实的困难和阻碍。

“由于特殊障碍人士身体和智力的限制，养成一些不好的习惯，如经常含饭，加上不能很好地学习如何刷牙，家长也常忽视了孩子‘看不见’的口腔健康问题。日积月累下来，他们的牙疾其实要比普通人多得多。

并且，一些心智障碍人士很难表达自己的伤痛，甚至有些牙医诊所没有设置障碍人通道，坐着轮椅的病人连诊所大门都进不去。

公立医院人太多，有些家长会选择到收费较为昂贵的私人牙科诊所。在香港，私人牙医的时间“滴水贵如油”，但他们也并未接受过给特殊人士看牙的专业培训，仍不能避免病人会出现抗拒、情绪崩溃的情况。”

在香港，所有的未成年人都享有政府的免费牙科学童保健，但心智障碍的成年人到哪里看牙医呢？我们明白了这个服务空隙，所以特意为他们服务。”

基于以上的想法，2013年8月，梁小琴协同几名牙科医生成立了香港无障牙科学会，并和香港盈爱.笑容基金有限公司以及播道医院共同合作营办了障碍人士牙科服务计划，再由香港政府出资二千万，资助推行为期四年的“盈爱.笑容服务计划”，建成了香港地区唯一一家专门为18岁以上障碍人士提供一次性免费服务的牙科诊室——盈爱无障牙科中心（以下简称盈爱）。

在这里，是怎么给障碍人士看牙齿的？

做社工的这些年，让梁小琴明白，有些障碍人士的确十分恐惧牙医，害怕听到洗牙仪器等发出的声音。

对于他们的反抗，有些医生甚至会叫上几个人用毛巾和毯子把他们包在椅子上，这不免会让障碍人士越来越害怕踏进牙医诊所的大门。

鉴于有些障碍人士之前有过不愉快的看牙经历，盈爱从门口开始，把诊所布置得温馨可爱，甚至将诊室里白色的躺医椅换成了绿色，借以消除他们对传统诊室的印象。

很多障碍人士到盈爱无障牙科中心就诊，通常表明他们的牙疾已经很严重，不是可以一次性解决的问题。

对于不肯进诊室门口的障碍人士，无障牙科中心的工作人员会先带他们在门口走走，陪他们聊聊天，带他们熟悉环境。

“我们不能强求他一进来就能躺在牙医椅上，只要他迈进这个门口，就是一个很大的进步，我们要一步步来。”一步步把他们“引诱”到诊室接受治疗，盈爱把这种方法叫做“行为管理”。

盈爱在去年还推行了清醒镇静方法，这也是现在他们在使用的方法之一。

清醒镇静的目的是为了让病人放松紧张情绪，然后有意识的情况下在牙科诊室里就给他进行牙科治疗。有口服、喷鼻和静脉注射三种服用方式，一般是给癫痫、肌肉抽搐和严重焦虑的病人服用。

对于自闭症病人来说，他们其实很想配合医生，只是因为紧张而无法做到，这时候就可以用清醒镇静的方法。

如果清醒镇静仍然不能让患者躺下就诊，或者出现强烈攻击行为，那么可能会选择全身麻醉。

与此同时，盈爱无障牙科中心在日本考察，明白日本牙医会用出示图卡的方法，告诉障碍人士他们将会经历什么。盈爱无障牙科中心亦同样采用各种方法讲解示范，令障碍病人有充足的心理准备，安心面对疗程。

为了能让障碍人士进入诊室接受治疗，盈爱还扩大了诊室的空间，可以在障碍人士接受治疗时容纳两到三人陪诊。在诊室内，还有吊机（辅助起重机），可帮助行动不便或乘坐轮椅的人接受牙科治疗。

“我们要为病人留下他们的牙齿，

越多越好，越久越好。”

对于这些障碍人士，盈爱制定了“四不”原则——不约束，不勉强，不挣扎，不痛楚。

除此之外，梁小琴也很清楚，很多障碍人士一直在被拒绝，不仅是在生活中，还有在求医时。他们就像皮球一样，从一间医院被转介到另一间医院。

所以盈爱还附加了“来者不拒”原则，不仅是不拒绝，还要做到一站式服务：只要是在盈爱能解决的问题，就在牙科中心内解决。不能解决的，就直接转介给其他医生，免去了障碍人士要重新排队侯期的麻烦。

对于很多牙疾严重的患者，多数医院会建议拔牙，但梁小琴表示：“我们要为病人留下他们的牙齿，越多越好，越久越好。”

因为在梁小琴和障碍人士的家属看来，一次性失去很多牙齿，对普通人来说已经难以适应，更何况是障碍人士。就算装假牙也需要适应期，障碍人士需要的时间则更多。对于情绪波动大的障碍人士来说，暂时失去进食的能力，也足以让他们崩溃。

给家长们的建议：

防胜于治，口腔健康管理最重要

梁小琴告知，有很多障碍人士的牙疾其实是完全可以避免的，只是他们从小就没有养成口腔清洁的习惯，不注重牙齿健康，才导致今天的悲剧。

当然这个锅不能只让病人来背——有很多障碍人士的家长也疏忽了这方面的教育。

所以在每次就诊完之后，盈爱的牙医都会教病人和家属如何护理口腔，适当刷牙，还有一些良好的饮食习惯，尽量不让他们因为旧疾复发而回到盈爱来。

因此，梁小琴在交流中也将盈爱对病人和家长们的建议带给了我们：

1． 一定要学会刷牙。无论是耐心地教会他们，还是自己动手帮他们刷；

2． 每天早晚刷牙；

3． 使用含有氟化物的牙膏；

4． 不要过多吃甜食和喝汽水。

因为盈爱设于香港，内地家长会担心费用等相关问题。梁小琴理事回复道，在初步诊断后，盈爱无障牙科中心会告知价格，再由病人和家属决定是否接受治疗。

除此之外，盈爱无障牙科中心按时会设立开放日，提供社区教育和专业培训服务，梁小琴理事也表示，非常欢迎大家到港进行交流学习。

餐饮 分割线

本计划执行4年的项目

因许多障碍人士排期未就诊后延期1年

梁小琴告诉“大米和小米”：“盈爱.笑容服务计划是一项非营利性的服务计划，愿景是建立无障牙科社群，它提倡‘一次性服务 ’，即尽量一次性解决障碍人士的牙疾问题。障碍人士第一次到盈爱无障中心就诊，费用全免，下一次就诊才适当收取一定的费用。这项计划是针对香港地区的成年障碍人士制定的。

而盈爱.笑容服务一开始就计划推行四年，本将于2017年结束，但政府考虑到还有许多障碍人士排期未就诊，决定将计划延长至今年的7月13日。”

大米和小米了解到，虽然盈爱.笑容服务将在下月13日结束运营，但牙科中心还会继续服务，并且由于盈爱.笑容服务试行成功，接下来，香港政府也会支持更多牙科机构加入，提供无障牙科服务。

6月12日，广州市扬爱特殊孩子俱乐部副理事长卢莹也参观了这家位于香港的无障牙科中心，那她对此行有什么看法呢？

广州市扬爱特殊孩子俱乐部副理事长卢莹：

扬爱的孩子们有牙疾，一般会找我们组织里的一位牙医家长看牙。那位牙医家长有耐心，有爱心，每到寒暑假，扬爱家长群上都会为孩子踊跃报名”组团“看牙。但是那位家长也表示，一次（天）来三个就好，不然工作量也会很大。

那位牙医家长为扬爱的孩子看牙十余年，也有搞不定孩子的时候。有些孩子不配合他的工作，但是已经满口烂牙，只能先全身麻醉（以下简称全麻）再拔牙。但是全麻的方式较为不那么安全，而且申请全麻要排期。全麻治疗通常要住院，家长除了要付出较为高昂的费用，还要花比较长的时间陪伴，实在是劳心劳力又耗钱袋子。

香港和台湾设立无障牙科中心，已经是很大的进步。台湾的无障牙科中心更是经政府立法规定，在各县市级的大医院里都设无障碍牙科中心，方便障碍人士、老人和小孩看牙，大陆在这方面暂时还是一片空白；在欧洲，无障碍牙科是一个专门的学科，但是大陆和港澳台地区都还没有设立，无障碍牙科中心的牙医们需要到欧洲去进修学习。

作为家长，我们都希望大陆能开设无障牙科中心，但也深知困难重重。首先是麻醉师的紧缺，譬如在全麻时，必须要有一位麻醉师在现场，手术时负责监察全麻病人的状态，这不止是无障牙科方面的困难，也是整个医疗系统面临的医疗人员紧缺问题；再之，建立无障碍牙科中心，始终是一件成本高，但回报速度较慢，回报率较低的事情。

那么大陆到底何时能开始有无障牙科中心呢？这是需要等待的事情。