脑性瘫痪定义
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍活动受限综合征,这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
作业治疗的应用
脑瘫儿童的作业治疗,既应包括促进运动功能发育的相关内容,也应包括生活自理能力、认知、学习和社会体验等方面的内容。作业治疗中应针对不同时期儿童生长发育的特点和需求,以感觉、运动、认知和心理技巧为基础,针对儿童在自理、游戏、上学三个方面的功能表现进行训练,以解决生活、学习及社交中所遇到的困难,取得一定程度的独立性和适应性,注重治疗-游戏一教育的结合以及社区及生活学习环境的改善,充分发挥儿童父母及家庭成员的作用,高度重视各种矫形器、辅助器具以及玩具等的应用。
1作业治疗内容
1、保持正常姿势 按照儿童发育的规律，通过包括游戏在内的各种作业活动训练，保持儿童的正常姿势，是进行各种随意运动的开始。
2.促进上肢功能的发育 上肢的功能发育及随意运动能力,是生活自理、学习以及将来能否独立从事工作的关键。手功能发育不仅与肩胛带上肢、手的运动有关,而且与视觉、知觉、认知的发育相关。因此,头的控制、肩胛带固定、头部与躯干和骨盆的正确姿势、手与腕的姿势变化都十分重要。通过应用各种玩具,以游戏的形式促进儿童正常的上肢运动模式和视觉协调能力,辅助器具矫正儿童拇指内收。
3.促进认知功能的发育 进行作业治疗,可以促进浅感觉和深感觉的发育,改善儿童对身体部位和形象的认识,提高感知觉及认知功能。
4.提高日常生活活动能力 作业治疗的最终目的是儿童能够生活自理。促进运动发育、上肢功能、感知认知功能的训练,应与日常生活活动训练相结合。如训练饮食动作时需要头的控制、手口眼协调、手的功能、咀嚼、吞咽时相应部位的运动;训练更衣动作、洗漱动作、排泄动作、洗浴动作、书写动作等。
5.促进情绪稳定和提高社会适应性 身体功能障碍越重,行动范围越受限,经验越不足,社会适应性越差。由于运动障碍,脑瘫儿童与同龄儿童接触、游戏的机会少,活动难,多以自我为中心情绪常不稳定,将来常不适应工作和社会环境因此应注意从婴幼儿起,调整其社会环境,通过游戏、集体活动来促进脑瘫儿童的社会性和情绪的稳定。
6.指导家长
(1)指导家长克服心理障碍、接受和适应客观事实:指导家长及家庭其他成员正视客观现实,克服各种心理障碍,处理好与儿童的关系,每个成员都要尽最大努力帮助儿童,发挥儿童最大的潜力勇敢地承担家长的责任和义务。
(2)指导家长采取正确的治疗方式:①争取儿童合作,尽量吸引儿童注意力,避免强迫。②每次训练时间尽可能不要太长,对儿童进行训练的形式要多样。③遵循示范-等待-鼓励-等待-示范的原则,让儿童有足够时间去反应。当儿童完成一件事情,做好一个动作,要立即给予鼓励。④让儿童有成就感,进行作业治疗活动训练时,让儿童自己完成最后的动作,增强儿童的成就感。⑤遇到儿童反抗或消极情绪时,可采用忽视疗法⑥必须有耐心并保证时间。
2作业治疗的作用
在精神方面（1）可以克服涣散,集中精神,提高儿童的注意力增强记忆力。
(2)通过自己努力制出一件成品或获得成果使儿童在心理上感到一种收获后愉快和满足。
(3)宣泄性作业活动,给儿童提供一种适当面安全的宣泄感情机会,使儿童在心理上得到某些平衡。
(4)文娱性作业活动,可以调节情绪,放松精神,发展儿童的兴趣爱好。
(5)通过集体和社会性活动,能培养儿童参与社会的意识。
2.在克服功能障碍方面
(1)能调节儿童的神经系统功能,改善机体代谢,增强体力和耐力。
(2)能增强儿童的肌力和改善关节活动度、尤其是对手的精细运动功能的提高,在获得独立生活能力方面具有重要意义。
(3)可以改善儿童运动协调性,增强身体的平衡能力。
(4)可以提高记忆力、注意力和思维能力。
3.在提高生活自理能力方面 通过日常生活活动训练和使用自助具,能提高儿童翻身、起坐穿衣、进食、洗浴、修饰、行走、如厕等日常生活活动能力。
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