多元化健康教育模式在精神发育迟缓并营养不良患儿中的应用效果研究

莫先慧1莫艳玲1周云1冯艳1刘向阳1
                    (1.桂林市妇幼保健院)
                

【摘要】：目的 对多元化健康教育模式在精神发育迟缓并营养不良患儿中的应用效果进行研究。方法选取本院2020年1月到2022年1月之间接收的精神发育迟缓合并营养不良患儿90例进行研究，根据护理干预方案的不同分为采取常规护理的对照组和采取多元化健康教育模式联合常规护理的观察组，每组45例；对比两组患儿的治疗结果。结果 干预后，观察组的低体重、消瘦、贫血、生长迟缓患儿所占比例均低于对照组（P<0.05）。观察组患儿干预后的WAZ、Hb、HAZ、WHZ均高于对照组（P<0.05）。结论 多元化健康教育模式在精神发育迟缓并营养不良患儿中的应用效果显著，可以改善患儿的营养状况，提高体质，促进患儿的生长发育，值得临床推广。
【关键词】：多元化健康教育精神发育迟缓营养不良
精神发育迟滞(Mental retardation,MR)指一组起病于18岁以前精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难。临床以发育阶段的技能损害为主要特征，包括认知、语言、运动和社会能力等不同程度的低下[1]。精神发育迟滞患儿往往伴有不同程度的情绪障碍或行为异常，给家庭及社会造成很大的负面影响[2,3]。如何有效地进行疾病康复，改善精神发育迟缓合并营养不良患儿的临床症状，使之恢复良好的社会功能，已成为医学界所面临的一项迫切而又艰巨的任务。由家长主导实施的家庭支持训练能有效提高精神运动发育迟缓患儿的发育商，最大化减轻患儿的不良预后[4]。近年来，越来越多的学者开始关注非药物疗法在儿童期疾病预防中的作用，尤其是非药物干预手段之——心理治疗和健康教育在这一领域取得了较大进展[5]。本研究旨在探讨将多元健康教育模式应用于精神发育迟缓并营养不良患儿中是否能够更好地帮助他们消除不良心理因素，从而有利于身心健康成长。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取本院2020年1月到2022年1月之间接收的精神发育迟缓合并营养不良患儿90例进行研究，根据护理干预方案的不同分为采取常规护理的对照组和采取多元化健康教育模式联合常规护理的观察组，每组45例；对照组45例患儿年龄1～8岁，均值（4.42±0.14）岁；观察组45例患儿年龄1～8岁，均值（4.45±0.23）岁；两组患儿的一般资料对比差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿采取常规护理；观察组患儿在对照组的基础上采取多元化健康教育，具体内容包括：定期邀请儿科专家，营养学专家开展教康讲座，并邀请患儿及患儿家长参与；通过发放图书，报刊，观看科普视频画册等形式，让患儿家长对于患儿保健的重要意义进行了解；带领患儿家长学习科学喂养知识；组织高质量喂养经验交流，促使家长更加关注患儿身心发育及健康成长。提供相关的专业知识及咨询服务，解决患儿家长问题和疑问，促使患儿家长拥有更多的相关健康保健知识和意识，形成科学喂养的习惯，包括通过点头、抚摸等方式鼓励患儿，在与患儿进行语言交流后主动表达情感，使患儿能够积极配合；对于每日的食物进行营养的价值评估和合理搭配，结合患儿的口味，同时增加食物的营养成分；形成科学的喂养环境，以固定位置、餐具、桌椅能够使患儿形成进食的习惯性反射，增加患儿的进食兴趣。
1.3 观察指标
(1)观察两组患儿干预后的体重、消瘦和贫血情况。(2)观察两组患儿干预后的“年龄别体重”(WAZ)、“年龄别身高”(HAZ)、“身高别体重”(WHZ);HAZ<2时表示儿童生长迟缓，WAZ<2时，表示孩子的体重较低，WAZ<2时表示生长优良，WHZ<2时表示儿童为肥胖。
1.4 统计学方法
统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差表示计量资料，用F检验，用百分比（%）表示计数资料，用χ2检验。当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预后的体重、消瘦和贫血情况对比
干预后，观察组的低体重、消瘦、贫血、生长迟缓患儿所占比例均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿干预后的体重、消瘦和贫血情况对比（n/%）
2.2 两组患儿干预后的WAZ、Hb、HAZ、WHZ
观察组患儿干预后的WAZ、Hb、HAZ、WHZ均高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿干预后的WAZ、Hb、HAZ、WHZ实验室数据统计表

3 讨论

精神发育迟缓患者长期处于低质量生活状态，易出现抑郁，焦虑，自卑，自卑感强，社交退缩，孤独等负性情绪反应，严重者可表现出攻击性行为，如暴力攻击他人和伤人等，对自身安全构成威胁，影响孩子的生长发育，严重时可能危及生命。
营养不良影响儿童神经精神发育，严重阻碍智力发展，其一是体内营养素缺乏直接影响脑和神经系统发育，使脑器官在发育关键时刻受损。其二是体内营养素水平影响认知能力的发展，如血糖水平与神经递质关系密切对认知能力产生重要影响；儿童营养不良是影响精神发育迟缓预后的重要因素。儿童早期营养与智力发育的关系已得到共识。儿童营养不良的发生很大程度上与孕期营养状况密切相关，孕期营养对MR的影响应高度重视[6,7]。
研究表明：精神发育迟缓与多种因素有关，其中智力落后就是一个重要原因。因此，我们应该高度重视对学龄前阶段儿童进行早期智力开发，通过多元化健康教育使之获得良好的心理品质，为今后学习奠定坚实的基础。精神发育迟缓合并营养不良儿童作为一种特殊类型的患儿，在治疗上也有不同于正常群体的特点，主要包括以下几方面：(1)认知功能受损；(2)行为障碍；(3)社会适应能力差；(4)情感表达异常；(5)人格特征改变；(6)身体素质差、体弱多病；(7)学习成绩不理想，需要加强营养支持等。这些问题都将直接或间接地影响到患儿的身心健康和以后的成长成才。针对以上情况，笔者认为应采取多元化健康教育措施帮助他们顺利度过这个关键时期[8]。
多元化健康教育是指利用不同形式、方法和手段向学龄前期的儿童传授相关知识，以达到改善其智能缺陷和适应不良的目的。据专家报道，生长发育迟缓与家长的喂养行为有着重要的关联，也有众多研究指出，喂养行为和患儿的生长发育息息相关，不科学的喂养和不合理的饮食搭配以及存在饮食安全隐患，都会导致患儿发生发育迟缓的情况。所以，家长必须要结合科学的喂养习惯，并对家长实施多元化的健康教育，包括开展专家讲座，邀请患儿家长参与，发放健康知识手册、画报、观看视频，建立家长沟通交流会议等，促使家长能够形成科学的喂养习惯[9]。
本研究结果显示，干预后，观察组的低体重、消瘦、贫血、生长迟缓患儿所占比例均低于对照组（P<0.05）。可见，多元化健康教育模式在精神发育迟缓并营养不良患儿中的实施能够改善患儿的营养状况，增强患儿的身体素质；此外，观察组患儿干预后的WAZ、Hb、HAZ、WHZ均高于对照组（P<0.05）。这说明多元化健康教育模式也能够有效的改善患儿的各项指标。
综上所述，多元化健康教育模式在精神发育迟缓并营养不良患儿中的应用效果显著，可以改善患儿的营养状况，提高体质，促进患儿的生长发育，值得临床推广。

参考文献
[1]孔勉,刘振寰,黄晨.中医儿科临床诊疗指南·精神发育迟滞(制订)[J].2016,12(2):2
[2]张奕玲,汪锐,秦莲花,等.多元化健康教育模式在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究[J].成都医学院学报,2022,17(2):231-234.
[3]姚秀峰.健康宣教结合营养干预在先天性巨结肠术后患儿中的应用分析[J].中国药物与临床,
[4]秦月意,宋佳,田甜,等.家庭支持训练对精神运动发育迟缓患儿康复训练效果的影响[J].江苏医药,
[5]张思敏,赵谷娜.儿童保健门诊专科健康教育对学龄期儿童营养状况及肥胖发生率的影响[J].检验医学与临床,2020,17(22):3323-3325.
[6]刘虹,李清霞,刘永侠,等.基于微信的多元化健康教育在乳腺癌患者术后康复训练中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(26):3681-3685.
[7]门爽,贺勋,袁向东.激光针灸对精神发育迟缓患儿语言障碍的改善效果及机理评价[J].世界中西医结合杂志,2020,15(11):2112-2115,2120.
[8]黄文宇,胡力,甘玉杰.孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为和母婴结局的影响[J].海南医学,2020,31(8):1014-1017.
[9]程昱,程婷,刘芸,等.心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值分析[J].中国妇幼保健,2022,37(3):548-550.