感知觉异常，是诊断自闭症孩子的标准吗？

过去不少家长以为孩子挑食、撞桌子、踮脚走路等是孩子活泼多动的体现，直到孩子越来越大，问题行为出现越来越多，去医院检查才知道是自闭症。可以说，在过去孩子感知觉异常是否能够成为自闭症谱系障碍的诊断标准也存在争议。

直到《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）发布后，明确将异常感知觉反应作为自闭症谱系障碍的诊断标准之一。这标志着感知觉异常在自闭症人群中普遍存在，更需要自闭症儿童家长们的重视。那么什么是感知觉异常呢？

什么是感知觉异常？

感觉和知觉合并称为感知觉，是指人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的反应。两者的活动密切相连，缺一不可。

有研究表示，自闭症孩子在感知觉方面存在很多问题，主要表现为对感觉刺激反应过度、反应不足以及奇特的感知觉获取方式（感觉寻求）三大类。

一：反应过度

指个体对感觉刺激夸大、快速或延长反应。对自闭症孩子而言，经常表现为感觉敏感或感觉防御。例如，有的孩子对灯光产生厌恶反应，回避他人拥抱或通过捂耳朵来减少声音刺激。

二：反应不足

指个体对感觉输入信息的无意识或反应速度很慢。例如，有的孩子会表现出对新异刺激缺少反应，感觉阈限提升等。

三：感觉寻求

指对某种感觉体验存在强烈的、持续的渴求或兴趣。例如，一些孩子会对某种旋转或彩色的物体着迷，或者长时间注视着闪烁的灯光或特定的物体。

感知觉异常是如何诊断的？

DSM-5规定：诊断孤独症谱系障碍需满足以下A至E的五个标准，其中A和B阐明了孤独症谱系障碍的核心症状：

A.在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷，符合以下三项：

社交情感互动缺陷；

社会交往中非言语交流行为的缺陷；

建立或维持与其发育水平的人际关系的缺陷。

B.行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以下两项：

语言、运动或物体运用刻板或重复；

过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式，或对改变的过分抵抗；

高度狭隘、固定的兴趣，且其在强度或关注度上是异常的；

对感官刺激反应过度或反应低下、或对环境中的某些感官刺激表现出异常的兴趣（比如：对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷）。

C.症状必须是在儿童发育早期就有显示。

D.所有症状共同限制和损害了日常功能。

E.这些症状不能用智力发育障碍或全面发育迟缓更好地解释。

自闭症孩子感知觉异常什么样？

感知觉就像是我们的大脑认识世界的一扇大门，所有的信息都必须经过感知觉后再到大脑中得到识别，最终我们才能做出正确的反应。

感知觉的发展，会对每个人的行为和动作的表现有极大的指导作用。但是，与同龄儿童相比，很多自闭症孩子的感知觉却存在一定的障碍，影响了自闭症孩子与外界的交流和合作。

自闭症孩子普遍在视觉、听觉、痛觉、触压觉、温度觉、味觉、嗅觉、前庭觉、本体觉、皮层觉、通感方面的发展存在一定的发展障碍，同时也会呈现出不同的表现形式。

1：听觉发展异常

对声音有异常反应，听觉超敏感或低敏感。例如，对某个普通的声音感到非常刺耳，会捂住耳朵或大声尖叫回应；有时却喜欢制造声音。喜欢听音乐、动物等的声音，却对人说话的声音不敏感。还有一些自闭症孩子对音色、音调分辨非常敏感，他们可以将新闻播音完整地复述出来。

2：视觉发展异常

大多数自闭症孩子倾向于选择注意物体，而不是人。他们缺乏与人目光对视的能力，部分孩子喜欢斜视物体或长时间注视某物的某处，例如旋转风扇的扇叶。即便如此，大多数孩子对图片非常感兴趣，他们喜欢不断地翻各种有图片的杂志，有的对光线、色彩很敏锐，在绘画方面也比较有优势。

3：痛觉发展异常

有的自闭症孩子对伤痛或不适感有漠不关心或者反应过度的现象，有的孩子甚至存在自我刺激、自我伤害的行为，例如撞击头部、用手大力拍打桌面、拍打脑袋、掐自己手臂、拔头发等行为，似乎他们并不存在疼痛的感觉。有的自闭症孩子则对于疼痛的感觉特别敏感，轻微的疼痛就哭喊不止。

4：触觉发展异常

多数自闭症孩子有触觉敏感的现象，会拒绝他人的抚摸，避免他人的靠近，拒绝拥抱、握手等身体接触。有的孩子对洗浴、梳头、理发等做出反抗，他们或许只喜欢穿某种质料的衣服，若是换了其他质地便完全不接受。

5：味觉发展异常

许多自闭症孩子会有不良的饮食习惯，他们只喜欢吃某一种食物，或者只吃具有某种味道的食物，对其他食物则相当抗拒，这与其味觉和嗅觉异常有关。喜欢吃柔软无刺激性的食物；口中不停地咀嚼东西；喜欢玩弄口水；喜欢咬衣服，咬被褥的一角；特别喜欢吃酸的东西等。

6：嗅觉发展异常

有的自闭症孩子存在嗅觉迟钝问题，因而会不断寻求味觉刺激，会喜欢闻烟味、汽油味、恶臭味等特殊气味，还喜欢闻自己或者他人身体的某一部位，尤其特别喜欢女人头发的味道；个别自闭症儿童的嗅觉特别敏感，可以闻隔壁房间里的护手液的味道等，对常人可以忍受的气味表现出不适。

7：前庭觉发展异常

有的自闭症孩子经常摇晃或摆动身体以及转动头部，长时间旋转也不会感到头晕，往往具有异于常人的平衡能力，有的孩子则不能具备最基本的平衡能力。

8：本体觉发展异常

本体觉异常的自闭症孩子感受不清自己的身体处于何处，难以控制肢体运动的力量、速度等，有的孩子喜欢用脚尖走路，有时做出某些夸张而怪异的动作或者姿势；有些自闭症孩子无法分辨方向，穿鞋无法分辨左右等。

除了语言之外，感知觉的异常也是阻碍自闭症孩子和普通孩子沟通的一道坎儿，只有发现孩子的感知觉特点，通过符合孩子特点的环境或方式来帮助稳定情绪，针对性的干预，非常有助于孩子康复。