今年4月2日世界自闭症日时，邹小兵教授在一个科普讲座中说：
“目前生物学研究尚未能给自闭症治疗带来突破，但具备循证依据的自闭症干预方法已经建立，未来10年，儿童自闭症的预后将发生显著改善。”
自然发展行为干预模式我们以前介绍过（《邹小兵最新分享｜一个国际上推崇的主流自闭症干预方法》），它的关键元素有三个：
以社会交往为核心
采用行为疗法
在自然情景中训练
家庭就是最好的自然情景，而另外两个元素就需要专业人士的指导。
那么，有没有真实的案例能够说明，在专业人士指导下进行的家庭干预，究竟能取得什么样的效果？
“实时指导太棒了！干预是赢在细节。”
——源源妈妈
“从黄老师那里学了很多知识。特别棒的一点是，我在家带小朋友玩的时候，她可以通过远程视频实时指导，某个细节错过了、某个方法没有用好，她都能手把手地指出来。”北京的源源妈妈上了5次1对1的视频指导课以后，这样描述她在居家干预指导师黄艳梅身上的收获。
源源今年5岁，听指令和语言两方面的能力偏弱。此前在其他机构干预了2年，进展不是很明显。
今年2月到了大米和小米北京双桥中心进行干预，同时，源源妈妈希望增强在家里干预的效果，又报了指导家长的“小谷粒加速包”服务。
之前源源妈妈学过很多课程，听的时候觉得很受启发，但真的去做时，却又发现不是那么回事。比如妈妈想教源源学习切橡皮泥的游戏：把橡皮泥搓成长条，拿给源源切成小段。可是源源不配合，刚把橡皮泥放下去，他就一把抢走，有时候还会放进嘴巴里。
“当时黄老师就在线指导说，你得控场，把着他的手，教他切的速度一定要快，让他根本没有时间抢走、分神，并且，奖励也要及时，切好了马上给予”，源源妈妈说，这样大概重复了4次，小朋友就学会了切橡皮泥这个事情。“我就发现干预是赢在细节，不是掌握了理念就可以”。
（黄艳梅老师正在进行干预指导）
源源妈妈学会的另一个技能是：发指令前一定要得到孩子的注意力。“可能以前我发指令的时候，孩子的眼神根本没在看，那自然不会有反应。”
另外，发出的指令应该简洁明确。比如源源爱吃深海鱼油，以前妈妈会说长句：“源源，你说你要吃鱼油，说完了妈妈才会给你”，结果源源跟着说出的是“妈妈给你”或者“源源你要说”，而现在，妈妈会简单地说：“我要吃鱼油”，源源就学会了仿说“我要吃鱼油”。
妈妈进步了，孩子的成长也相伴而来。
“干预，可能加上自身年龄的成长，这几个月源源有两个方面的进步”，源源妈妈说，一方面是执行指令更好了，以前说把水果分一个给姥姥，他拿着水果往姥姥房间走到一半可能就忘记了，或者给了姥爷，现在已经不会了；另一方面是语言的进步，仿说更多，也会自己提要求了，比如“我要吃小熊糖”、“我要喝水，我渴了”。
“黄老师纠正了我们的一些错误做法。”
——桐桐爸爸
家住新西兰的桐桐也是5岁，跟源源同时接受机构干预和家庭干预不同，桐桐爸爸在新西兰当地没有找到干预机构，于是自己学习在家干预。
春节期间桐桐爸爸报名大米和小米的“娇虎计划”，接受了4次居家干预指导之后，接着报了“小谷粒加速包”服务，指导师也是黄艳梅。
“我觉得帮助挺大的，之前我们对孩子的一些做法，其实是错误的，黄老师给指出来纠正了”，桐桐爸爸说，“举个例子，以前让桐桐坐下来写个字，他是不去的，一直在地上打滚，然后我狠狠地骂一顿，他就去了，我也没觉得不好。可是黄老师说，这会养成一种坏习惯，得改用科学的方法，打滚了，就把他抱过去，坐在椅子上，把纸笔放在面前，不写就不让他下来，一开始有点强制性的，但是一旦他写了，马上奖励，给他吃点爱吃的东西，这样能够形成良性循环”。
用了这个方法以后，桐桐渐渐地能够安坐下来10-15分钟不会闹。爸爸发现他能玩的也更多了，“以前给他个拼图，他不拼，就扔，但现在会拼了；以前给他个小车子，他也是扔一下，现在会推着玩了。就是越来越像一个普通的孩子了。”
纠正家长的错误做法，是居家干预指导师常做的事。
黄艳梅从指导过的家长身上总结了几个常见的问题：大多数家长欠缺陪孩子游玩的能力以及训练技巧；很多家长经常会只在意孩子的情况，而忽略自身的能力；很多家长不懂得创造机会，这和孩子的能力能不能得到体现密切相关。而这些，她都会为家长一一指出。
比如有一位家长，看到孩子衣服湿了马上去换，黄艳梅就纠正：“可以等一等，让他先说衣服湿了，或者说帮我换衣服”，这就是创造干预机会。
还有一位家长，知道要多陪孩子玩，可是孩子在专心玩玩具的时候，他还是不停地在旁边说话，这样一年多，搞得孩子很反感，常常是他一加入，孩子就放弃了玩具。黄艳梅提醒：“将心比心，我们自己在专注地玩一个东西的时候，有人在旁边一直唠叨，也会很烦”。于是家长开始适当地给孩子一些空间，然后就发现孩子对玩具的兴趣起来了，“这几天我记录了，他自己玩拼接水管，玩了10分钟”。
自闭症干预是一个长期的过程，三天打鱼两天晒网是一定不行的。
邹小兵经常在讲座中说，最理想的干预就是让孩子总处在一对一、面对面、快乐、密集的互动游戏、学习和活动中。
在家里，从早上起床到晚上睡觉的日常活动都是干预时机和场所：起床、刷牙、洗脸、喂饭、踩单车、踢球、玩拼图、玩积木、看书、玩玩具、讲故事、坐公交车、商场购物等，每个场景都是自闭症孩子进步的契机。
可是，大多数的家长并不懂得怎么利用好这些契机。这个问题怎么解决？中外研究和服务机构都在探索。
2021年9月，英国曼彻斯特大学和西澳大利亚大学的科学家发布了一份报告，104名1岁左右发现异常的孩子分成两组，1组常规养育，另外1组接受治疗师为期5个月的远程辅导，父母将视频上传、治疗师进行分析并帮助父母调整，到了孩子3岁时，第一组还留下来44名孩子，9人确诊自闭症，治疗组45名孩子，3人确诊。报告验证了居家干预指导的有效性。
2021年11月，美国弗吉尼亚大学终身教授华又佳与大米和小米合作推出“小谷粒成长计划”，为来自中国内地城市或农村的30个家庭，提供为期3个月的1对1居家干预指导。督导、资深康复师为她们做家庭教练。
华又佳说：“我的任务是找到怎么把科学教育方法有效传递给家长的路径”。
经过对这些家庭的观察和分析，华又佳总结，“一个肉眼可见的变化是，家长们普遍从原来不知怎么样和孩子去进行交流，变为能够创设学习环境、选择孩子喜闻乐见的活动寓教于乐”。
研究团队用视觉分析方法详细地分析了一户家庭的数据，发现在经过30天左右的指导，家长赞扬孩子的次数从15分钟5-20次提升到了20-50次，而且74%的时间超过20次（这里统计的赞扬不是简单的“对的，是的，好的”等等，而是要刻意地赞扬：“哇，做的真棒”，语言、语气上面都要更强烈）；孩子给出正确反应的次数，则从10-50次增加到了40-90次，而且64%的时间都高于50次。
（视觉分析数据）
从最初的“小谷粒计划”到后来的“加速包”，黄艳梅已经指导过超过50位家长，她总结家长们的变化是：经过指导，“家长很清楚地知道了教孩子什么和怎么教，实操能力得到了提升，小朋友的目标技能得到了提升，情绪和行为问题也在减少”。
作者丨若水
排版丨伊伊
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