我的孩子口语能力很有限，如何教他如厕？
很多自闭症儿童通常比普通儿童需要更长时间学习如何使用厕所。而这种延迟可能源于各种原因：
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很多自闭症儿童的发育迟缓。也就是说，他们就是比其他孩子更慢地学习新技能。
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很多自闭症的孩子很难打破长期以来建立的惯例–比如在这种情况下，是使用尿布。另外，白天练习如厕的机会相对较少，因为孩子真正需要“上厕所”的次数太少了。
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沟通障碍-如果你的孩子只有有限的口头表达能力-明显增加了许多自闭症儿童的压力。
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自闭症儿童在洗手间出现焦虑也很常见。
例如，一些有沟通障碍的孩子不会理解口头的问题-“你现在需要使用卫生间吗？”或者他们可能不知道如何回应或表示需要使用卫生间。
即使非言语交流也可能成为自闭症儿童的难题。在实践中，许多家长告诉我们，他们的孩子对于迫在眉睫的事情，不会表现出相应的迹象。比如，双腿交叉，抓住自己，或是捂住肚子。
换句话说，这些孩子似乎“没有任何迹象就尿裤子了”，让看护人员很难及时把孩子送到厕所。
针对孩子的这个情况，我们已经总结出了一些训练的策略和方法。在此给出7点建议。
1.关于沟通：少即是多
用简单直接的图片或是视觉提示，比如下图的视觉支持工具。
在视觉提示上加上简单直接的语言，帮助孩子理解可能发生的事情。例如，写“上厕所时间”，而不是问“你现在需要上厕所吗？”
我们发现最有效的方式是，父母在提供视觉支持的时候给予孩子口头指令，同时当即引导孩子上厕所，而不用过多地询问或讨论。
2.及时从尿布转换到内裤
越快越好。这一步很多家长觉得非常艰难。但是我们发现这真的非常重要，纸尿裤和尿不湿的吸收能力太好了，孩子甚至不会意识到他已经排尿了。而给孩子穿内裤的时候，他会逐渐建立起排尿与皮肤的潮湿不适感的联系。
3.不要大惊小怪
当你的孩子确实不小心没有控制住自己时，尽量不要出现过度讨论这件事、请求他控制自己、嘲弄他或是其他类似的动作，避免孩子的行为反而被强化。相反，给孩子一个简短的提醒，告诉他你希望他下一次要上厕所的时候去卫生间。
对于清理工作也不要发牢骚抱怨。把这些精力保留到孩子正确使用，或者尝试要用厕所的时候。
4.奖励好的行为
确定一些可以激励你的孩子的活动、玩具或是小零食。收好这些强化物，当你的孩子顺利使用厕所时，给他奖励，而且只用于奖励这个行为。如果孩子无法从其他渠道获得强化物，那么很有可能他会更努力地学习上厕所来获取奖励。
重要的是，当孩子成功使用厕所之后，一定要及时给孩子奖励。千万不要等！我们发现及时的奖励会让孩子更快习得技能。
另外，记得使用视觉支持工具。比如，你可以在孩子上厕所的视觉流程中加入奖励的图片。或是使用“首先-然后”表来提醒他“首先上厕所，然后你可以获得奖励”。
在最开始训练的时候，即使孩子取得了很小很小的成功，也要奖励，比如只有一滴小便。你可以在这些行为的基础上，进行随后的如厕训练。
5.学会使用奖励物
有时候，奖励物可以帮助你传达你对孩子的期望，尤其是对于不能理解“首先-然后”规则的孩子。
例如，你的孩子可能不理解，“如果你在马桶里小便，你可以玩5分钟iPad。”如果你增加他获得奖励的机会，他可能会做的更好。你可以试一下如下的操作：
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你们都在家的时候，多给孩子喝水。这样可以增加他上厕所的次数，从而提高他的成功率。记住每个细小的成功都要奖励。
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观察孩子尿裤子的规律。你可以连续几天记录孩子意外情况的时间和地点。然后你可能会看到一些规律。比如，你可能会看到他经常会在喝水之后30分钟左右的时间内小便。利用这些信息来安排他最有可能会上厕所的时间。
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记住给孩子的奖励要及时且一致。这会帮助孩子在上厕所和获得奖励之间建立联系。
6.让孩子学会沟通
对于口语有限的孩子，学会表达自己需要上厕所尤其重要。当你每次带孩子上厕所时他都能成功的时候，就需要给他一个简单的方法，教他主动表达需求。
鼓励他使用视觉支持工具，比如厕所的图片。把图片挂在他胸口或是其他很容易指的地方。或者，如果你的孩子使用辅助沟通设备的话，他可以点击设备上的沟通符号发声，来告诉你。
理想的情况是，当他觉得自己的膀胱充满时，你会希望他使用这些来沟通。这会逐渐增加他主动去卫生间的频率。
换句话说，你需要给他一个机会来认识膀胱充满是什么感觉，然后体验在卫生间释放后的感觉。我们都知道，这种放松的感觉也是对上厕所“自然”的奖励。
当你的孩子越来越适应膀胱和肠道运动的时候，他可能会开始出现更明显的表现。你可能开始看到他摇摆自己，抱着自己，发声或其他迹象，表明他要去洗手间了。
有时候你的孩子需要上厕所的时候，可能只会盯着你，或者盯着卫生间。这就需要家长、老师或者看护人员对这些“信号”更加敏感，然后立即鼓励孩子使用一种方式来沟通。沟通方式可以是任何一种，对他来讲最有效的，比如纸质的沟通符号或是沟通设备上的图标。
另外，对于孩子的任何沟通行为，都要鼓励。
7.需要的话，寻求专业人员的帮助
如果如厕训练问题仍然存在，我们希望你能够从自闭症的行为治疗师或其他临床医生那里获得个性化的帮助。
本文整理自AutismSpeaks
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