居家干预如何建立自闭症孩子的有效指令

在居家干预的过程中，家长有没有遇到这样的情况？跟孩子说好一件事，如果他特别感兴趣，他很愿意去做，如果是他不感兴趣的，他听到了也不执行。如果说了三四遍，孩子还没反应，那家长可能会出现比较急躁的情绪：“你到底过不过来，你怎么还不过来？”

家长怎么给出指令，孩子才能立刻接收到任务信息，并马上执行呢？吴丹丹老师总结了简单有效的7步。

编辑/大北医狮

内容/ 吴丹丹

No.1为什么自闭症孩子不能立刻执行指令？

孩子在机构里边，或者在幼儿园，他的行为表现和在家里的行为表现是不是一样的？孩子在学校，老师说小朋友现在请坐在椅子上，大部分孩子会立刻回到自己的座位上。但在居家环境中，有些孩子就不愿意执行家长的指令。

主要有两个原因。

第一个原因是技能缺失。

孩子在学校里边，老师接到一个新的个案，会先基于孩子感兴趣的、有动机的东西跟他做互动，比如陪他玩耍、做游戏。当和孩子建立好关系以后，老师才会给到一些他能够轻松执行的任务，再过渡到一些有偏好的任务，最后才会做一些学业任务。就是说，老师在学校给到孩子的指令是从简单一步一步过渡到困难的。

但在家中，比如孩子现在处于一阶的水平，如果家长跟孩子说话的方式是：“宝宝，现在你快过来，我们要去洗个手，洗完了我们要吃饭。”家长给出这种过于复杂、难度系数高的指令，和孩子当下的能力水平是有差距的。

家长给到孩子指令的时候，需要把任务难度稍微降低一点，让孩子踮脚就能够到。如果家长给到的指令比较难，那孩子可能索性就不听了，因为他再努力也达不到家长的要求。

这种情况属于“技能缺失”，孩子还没有具备太多的技能，比如他现在能够听2-4个字的指令，但家长给到的是10个字组成的指令，那孩子就没有办法理解。

第二个原因是孩子听懂了就是不做。

如果孩子听懂了指令，但他就是不执行，可能是家长的指令对孩子来说是无效的。碰到这种情况，机构老师会跟孩子建立有效的指令控制，‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍但对很多家长来说是很难的。

No.2为什么说“指令控制”很重要？

1.指令控制是学习前的必备能力。

指令控制就是孩子对指令的服从，他能够听从指令，老师家长才能够引导孩子去完成一些学习任务，去做一些生活能力的练习。提升孩子的指令控制，就是提升孩子对家长给出指令的服从程度，指令服从性越高，代表着指令控制就是越强的。

2.指令控制是一切学习的基础。

如果家长希望孩子能够学习一些东西，希望他能够提升个人的技能，势必离不开学习。如果孩子没有指令控制，那他学习起来就会非常难。换句话说，没有指令控制的学习就是在耽误时间，哪怕家长让孩子每天上10个小时、20个小时课程，只要没有指令控制，你俩就是在不断拉扯，没有任何意义。

3.指令控制是一种积极的关系。

往近了说，指令控制能够让孩子在家里能够执行家长给到的一些生活常规的指令，在学校能够完成老师给到的一些学业任务。再远一点，当孩子踏入职场之后，他能够执行领导给的一些工作。

所以说，指令控制对孩子小时候，以及成年后的技能学习都是有影响的。

No.3建立指令控制的7个步骤

第一，孩子的强化物和玩具分开。

在日常生活中，家长对孩子喜爱的玩具是怎么摆放的？一般有两种做法。一种是随意散落在地上，或者摆在沙发/茶几上，孩子想要玩就能随手拿到的。另一种是准备一个收纳箱，家长每周拿出来几个，孩子就玩这几个，下周再换。

所有玩具都在家长的管控之下，不是孩子想要就能拿到。将玩具随便放和放在固定的收纳盒，哪一种形式对建立指令控制是有帮助的？答案是第二种。

孩子的动机是很容易饱足的，他想吃什么就会吃得很饱，这个时候家长再拿出薯条、饼干之类的，孩子此时此刻就没有动机了，因为肚子没有地方再装下更多的食物了。简单地说，家长要控制好孩子喜欢的东西，准备一个收纳盒，这个收纳盒是家长来管理的，可以选定一些东西放在家里，让孩子触手可得，也要选出来一些东西，在跟孩子做练习的时候才拿出来。

为什么要管理孩子喜欢的东西？

普通发展的孩子到了两三岁，知道要学习，要遵守妈妈的指令，知道如果不做妈妈就会不开心，自己也会不开心，如果妈妈生气了，他会过来哄妈妈开心。我们的孩子欠缺某些技能，不知道要去执行命令，不知道学习是对自己有好处的，所以家长要找一些孩子感兴趣的东西。在孩子感兴趣的基础上，家长再跟他建立相互配合、相互协作，以及执行指令的关系，那就会容易很多。家长控制孩子喜欢的东西之后，还要决定孩子什么时候可以拥有它。

提醒一下，家长控制孩子喜欢的物品，这些物品不包括他的正常需求，家长不能够剥夺孩子的吃饭、喝水等等生理需求。比如孩子喜欢喝饮料，饮料不属于生命必需品，可以作为孩子的强化物去管理。

第二，指令要有趣。

家长要向孩子展示这个玩具是非常有趣的，让每一次互动都成为令孩子开心的体验。只有这样，他才能够愿意听从家长的指令，听从家长布置的任务。

怎样做到有趣呢？那就是让孩子觉得有了家长的加入游戏才有意思，而不是按照他自己玩玩具的玩法。比如小汽车推一下就会跑，如果家长跟孩子玩的时候也是推小汽车玩，那孩子会觉得我自己就会玩，家长的加入反倒干扰了我。

我家孩子这段时间更专注于玩具，对绘本内容不是很感兴趣，但我找到了绘本里面他感兴趣的点，就是带轨道的滑梯。我对孩子说，绘本讲的是一只小老鼠去旅行的故事，有一天它哧溜一下钻进了滑梯轨道。

因为我这一个举动，孩子立马觉得这绘本超级有意思，有一段时间每天都拉着我讲绘本。所以在开始跟孩子做互动之前，家长一定要在脑海中想象这个玩具有哪些玩法。

第三，家长要说话算数，言出必行。

如果孩子遵循了指令，配合完成了任务要求，家长一定是立刻要给他喜爱的东西。让孩子知道遵循指令的行为对他来说是获利的，他可以通过这样的途径来获得自己想要的东西，并且这个途径是最佳的、最快的。

家长还要尽可能多给孩子提供简单的指令，让他有大量的练习机会，先让他获得好处。有了这些成功的经验之后，孩子一定会持续地来执行家长的指令。

第四，保证孩子能够遵守指令。

家长在给指令的时候，要注意几点。

首先，指令一定是符合孩子当下能力的。让孩子从百分百有能力、愿意执行的，逐渐过渡到他比较喜欢的活动指令，再过渡到一些中性的任务，再过渡到一些比较难的学业任务，要循序渐进地去做。

其次，尽量避免使用提问的方式给出指令。比如“你要不要按话筒？”“我们去做这个行不行？”“你想不想做这个？”“我们可不可以怎么着？”因为如果孩子说“好”，家长很容易接下去，那如果孩子说“妈妈我不想做”，家长怎么办？因为孩子已经明确拒绝了，家长又要言出必行，那今天的工作还继不继续？

最后，给出指令前一定要获得孩子的注意力。如果孩子在低头扣手，那说明他可能在走神，注意力没有全部集中在当前的事情上。家长要抓住孩子注意力集中的机会，立刻给出指令，确定他是听到的。这一环节最重要的就是给指令要谨慎，确定孩子在初期的时候必须能够执行的，不要让孩子养成忽略我们指令的习惯。

一旦孩子养成忽略指令的习惯，那可能等到家长发脾气了，踩到家长的底线了，他才执行指令，前面那么多指令他都忽略了。

第五，经常给予强化。

指令控制最早期的阶段，家长要让孩子明白，只要快速完成任务就能够快速得到想要的东西。家长也要跟孩子表示，你的每一个积极的反馈，妈妈都有关注到。也就是说，家长要跟孩子建立频繁的社交沟通互动的关联，强化就是连接的桥梁。

刚开始做指令控制的时候，孩子做出的每一个积极的反应，家长都要给予表扬。如果孩子对于语言上的表扬夸奖没有太多的反应，家长可以适当搭配他喜欢的食物，他感兴趣的玩具，他想要跟做的活动。在高频的强化下，如果孩子做得非常好，也就是指令控制稳定了，家长需要逐渐淡化强化的次数。

最开始是一次积极反应就给一次强化，接下来要两次积极反应再给一次强化，再接下来三次积极反应才给一次强化。随着孩子配合越来越好，后面就不再给他实质性的奖励了，因为口头的表扬也能够维系他一直高频地配合家长完成各种任务或指令要求。

第六，了解当下要干的事情是什么。

家长在指令控制的时候，孩子突然出现了行为问题，那先去干预行为问题，还是继续做指令控制？这种情况下，家长要知道你的孩子能够接受什么，不能够接受什么。比如孩子现在很喜欢玩万花筒，但每一次玩完之后往回收的时候，他都会哭、会哼唧。这个时候家长要清楚地知道，孩子这些负面行为不是非常严重的时候，家长是可以忽略的，因为现在的重点是做指令控制，目标达成之后再去处理他的行为问题。

除了了解优先事项，家长还要了解孩子对不同物品喜好的等级，强化物的最高级别是什么？中级别的是什么？最低等级的是什么？针对不同的行为给不同质量的强化，对于孩子行为的影响也是非常不一样的。只有了解了孩子不同强化物的等级，家长才能够知道如果孩子完成了比较难的任务，要给他什么样的强化物，如果他不需要做出很多努力，又给他什么级别的强化物。

第七，孩子没有执行指令，怎么办？

如果孩子没有执行指令，或者出现了不恰当的行为，那家长一定不能够满足他当下的需求，不能去强化用不恰当的行为来获得喜欢物品的做法，也一定不让他逃避指令、不执行指令。因为家长一旦让孩子成功一次，他就学到了成功的经验，后面再想改就很难了。比如家长要收回玩具，孩子立马不愿意，从座位离开，躺在地上哭，这个时候家长一定要把他手上拿的东西收回来。

这种做法是让孩子知道你可以离开，但离开的时候妈妈一定不会把东西给到你，一定是你坐在椅子上把任务做了，妈妈不用你说也会把东西送到你的手上。

如果孩子出现负面的行为，家长要平静地阻挡他接触周围任何他喜欢的东西，同时保持冷静，在旁边安静地等待就可以了。等到孩子情绪比较平稳了，家长可以展现他喜欢玩的玩具，做特别夸张的表现，一定要很大声，确认孩子能够听到、看到，把孩子吸引过来：如果现在坐在椅子上，愿意执行之前的指定，可以马上得到喜欢的玩具。