智商测试分数很低，说明这个自闭症孩子程度很差？

上一篇文章 喜禾爸：智商测试，你们猜猜喜禾多少分？ 发出后，给谱系孩子做智商测试也成为了大家讨论的话题，我们到底是否需要给孩子做智商测试？有意义吗？中山三院儿童发育行为中心主任邹小兵教授和深圳妇幼保健与儿童心理与康复科主任万国斌来答疑！

自闭症儿童智商测试，重要的是孩子的配合度

邹小兵

中山三院儿童发育行为中心主任

广东省儿科学会发育行为儿科组组长、发育行为专家

在标准的智力测验中，患儿的配合是很重要的。如果不配合，所获得的结果当然会不准确，多数显示为明显偏低。

我们就有过这样的案例：第一次测试，孩子不合作，智商只有30，后来经过社交训练，孩子一年后再次测试智商，这次合作了，结果智商140。这不是说明真正的智商提高，而是孩子智商本来就不差，甚至很好，但由于社交差，不合作，导致智商分数低甚至很低。

因此，我们特别会强调在智商测试中，孩子是否合作，如果不合作，可以改期再做。有时，我们会打破常规，在某一些问题上，问问家长孩子平时对这些问题是否知晓。有一些家长就会告诉你，“我这个孩子你问的很多问题他都知道答案的，可是他今天不知道为什么不能说出来”。这其实就是很多自闭症孩子的早期特征。

所以不能简单回答给自闭症孩子做测试有没有意义，如果孩子合作，智商测试的结果就非常有意义，并能够发现一些特征性的改变，例如智商总分正常，但领悟能力低下。如果不合作，则这个智商分数仅供参考，需要结合其他的测试和对家长的询问来共同决策。

随着对自闭症认识的深入，现今被诊断的自闭症儿童中智商正常的比例越来越高，在美国占比大约是50%-70%。

以这样一个比例，我们甚至可以推测，在经典的自闭症（即不是症候群性自闭症），多数孩子智力一开始可能是正常的，如果积极开展以社交为中心内容的干预，他们首先表现出社交改善，接下来智力以及其他能力就会逐渐显现（并非提高）出来（与家长在孩子小的时候感觉孩子很正常有类似的意思）。

而如果相反，没有开展以社交为中心的训练，过分注重智力和运动能力训练，则孩子随着年龄增大，依然可能表现广泛性发育落后，即社交、感知觉、运动、智力、情绪、行为等都存在障碍。即使智力开始正常者，也是如此。有少部分孩子有所谓特殊才能，也无法实现成年后独立生活学习工作的能力。

我所知道最高的智商可以达到150分。这些高智商的孩子里有一些情况好，比如上大学，能正常独立生活；而有一些情况差，主要是出现情绪障碍。目前还是情况差的多一些。这类自闭症孩子的预后好坏与教育干预中有没有针对社交情绪情感为中心有密切关系，即我所说的“教育三原则”（详见大小米报道：邹小兵专栏⑤｜自闭症的教育三原则）

其实，还有其他测试智力或能力的方法，例如PEP-3，就是针对自闭症和其他发育障碍儿童的全面测试孩子能力行为情绪运动感知觉的好方法，其中包括评估者对孩子的测试，也包括对家长的询问，这就很好地弥补了单纯智力测试的缺陷。

所以了解智力有很多手段：韦氏智力测试、盖氏智力测试、贝利量表、PEP-3，社会适应能力测试，直接询问学习成绩、直接和孩子进行对话和观察、学校老师提供意见等等。而对于单纯的韦氏智力测试，我们会对那些看似可以合作的、轻度的、温和的、年龄较大的、经过训练改善的开展。

给自闭症孩子测智商有意义吗？

口述｜万国斌

深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科主任

中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会副主委

中华医学会精神科分会儿童青少年精神医学组委员

一个人的智商是天生决定的吗？

不是。

遗传和环境都会影响一个人的智商——遗传决定智商范围，环境决定智商在这个范围内是往上走还是往下。

比如遗传决定了我的智商是50—100之间，由于我成长的环境好，也得到了好的教育，可能我的智商最高能达到120，但如果在成长中我遭受了虐待等种种不良的环境，有可能就是50分。

而遗传和环境这两者对智商的影响，并没有比重之分。

作为医生，我一般都会要求前来找我们看病的家长给孩子做智商测试，或是做PEP-3（自闭症儿童心理教育评估）测试，我认为这是诊断的必须环节。

我们为什么要给自闭症孩子做智商测试？

1

提高医生的诊断率

其实，智商测试不是单纯地给孩子做智商评估，然后告诉家长你孩子有多少分，我们更多是希望借此去了解孩子的发育水平和能力水平。

一般智商测试在半小时至一小时之间，在这段时间里，会有专业人员和孩子互动，对他的行为有一个大致了解，接着记录下来。通常，诊断一个自闭症孩子需要花不少时间，而测试人员记录的信息能从不同角度丰富医生对孩子的了解及判断，如果智商测试的记录跟医生对孩子的观察一致，那么我们对这个孩子的诊断就会更加严谨，对提高医生的诊断率也有帮助。

我知道有一些家长喜欢自己在家里给孩子这测那测，不太愿意跟医院打交道，但专业的事最好还是交给专业人员来做，可以避免自己走弯路。

2

了解孩子能力的强项和弱项

以便指定干预计划

现在妇幼保健院的智商测试主要分两种：一个是发展量表—给大部分6岁以下的孩子做；2岁半以上的就做智商评估，如果孩子不合作，就做发育评估。

而智力测验的内容大概有：言语理解—这在大脑的左半球，看孩子对语言的理解和表达能力；直觉推理—这在大脑的右半球，主要看孩子对空间想象的推理能力，大多数高功能自闭症的孩子直觉推理好，对语言的理解偏差，而阿斯伯格综合征的孩子则是语言理解好，直觉推理差；其他还有工作记忆、动手操作能力、对视觉信息的处理等等。

通过这些测试能反映很多跟孩子有关的信息，可以对我们医生的诊断提供线索和帮助，也能帮助我们更有效地针对孩子能力制定训练计划。

3

动态监测孩子的能力发展

孩子是一个发展的个体，他的能力会随着成长而发生变化。我们在给自闭症孩子做智商测试的时候，也会有测出来的结果跟我们实际对孩子能力感觉不一致的情况。

比如一个阿斯伯格综合征孩子刚开始测试时可能分数很低，但实际能力却高于分数，又或者反过来我们觉得没什么问题而结果显示了很多问题，还有一些幼儿园阶段的孩子测试出来是60分，但上了小学后可能会变成100分。在我所知道的孩子里，最高智商有测试出一百四五十的，最低的就是不配合只有十几分。

这本身就是自闭症孩子的特点，有时候是因为治疗的效果，有时候是因为孩子自身的发展和兴趣点的变化，比如为什么阿斯伯格的孩子对语言理解高？那是因为他喜欢看书，去了解感兴趣的知识，问到了，他就懂。另一方面，孩子的家庭教育、生活背景也会有影响。

所以我会建议家长每年给孩子做一次智商测试，给孩子做智商的动态监测，如果连续三年结果都是稳定的，就如实反映了孩子的情况，如果每一次都不一样，那我们就要看看不一样在哪些方面，然后去调整训练计划。

所以我们做智力测验一定不是为了测智商，而是为了去了解自己孩子能力的发展情况，并且我建议：只要是发育障碍的孩子，一定要做智商评估或发育评估。

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