教师在特殊班实施同伴介入式干预促进孤独症学生的社交行为

    本期小编为大家带来一项由本中心胡晓毅教授参与的研究，研究于今年十月在期刊《Advances in Neurodevelopmental Disorder》上发表，第一作者为阿拉巴马大学特殊教育系的Laci Watkins教授。本研究通过指导教师在普通学校的特殊班实施同伴介入式干预（Peer-Mediated Intervention,PMI）促进小学高年级孤独症学生合作游戏、社交的发起和回应行为的技能水平，对我国普通教师在学校环境中实施PMI促进孤独症学生与同伴交往具有现实指导意义。

一背景介绍

    同伴介入式干预是一种实证有效可以提高孤独症学生及普通发展学生的社交和游戏技能的干预方法。研究表明在小学高年级阶段，孤独症学生更有可能减少与同伴的社交，因此教师需要对该年龄段的孤独症学生进行有效的干预。但以往的研究大多数是由研究者在隔离环境中训练同伴实施PMI，普通教师缺乏在融合环境中准确实施PMI的有效指导。

    因此，本研究通过对教师进行行为技能训练（Behavioral Skills Training,BST），考察了在普通学校的特殊班指导教师实施PMI的有效性。以及对于同伴和孤独症学生而言，同伴介入式干预与社交和游戏之间是否存在功能关系。

二环境设置、材料及人员

（一）研究背景

    研究在位于美国西南部农村的一所普通小学里的特殊班中进行，其中70%的学生来自于低收入家庭。学校设置有普通班与特殊班，在特殊班接受教育的学生是3-5年级被诊断为孤独症的学生，这些学生需要大量的特殊支持。接受普通教育的同伴会在特定时间进入特殊班与孤独症学生进行社交，但是他们没有经过特别的社交训练和指导。

    特殊班的教室中放置了4张桌子，教室前方有一块大地毯作为晨会和游戏区域。

（二）材料

1. 干预材料：包括乐高、乐器、美术及手工材料、套装玩具及其他玩具。

2. 互动策略提示板：研究者向教师提供了写有互动策略的提示板。干预期间，如果同伴没有发起游戏和互动，教师即呈现提示板提醒同伴发起互动。

提示板示意图

（三）人员

1. 被试：三名在特殊班就读的孤独症学生，他们的IEP均设置有社交领域的目标，且三名学生都表达了想结交新朋友的愿望。

2. 
   

2.同伴：教师选择了三名拥有较高社交技能水平且对孤独症学生有过积极支持行为的五年级普通发展学生作为同伴。

三目标行为及测量方法

（一）目标行为

（二）测量方法

1. 合作游戏：采用5秒全时距记录，整个时距内均发生合作游戏行为则记录一次数据，最后通过计算时距的百分比呈现数据。

2. 社交发起和回应：根据目标行为的定义分别记录社交发起和回应行为的频率。

四研究流程

（一）行为技能训练（BST）

行为技能训练是一种包裹式介入，在国外广泛运用于教师培训和技能教授，通常包含讲解、示范、角色扮演和反馈这四个步骤。研究中一共实施了两次BST，先由研究者对教师进行BST，帮助教师掌握PMI的实施程序。再由教师实施BST，帮助同伴掌握与孤独症学生进行互动的策略。

1.研究者对教师实施BST

2.教师对同伴实施BST

（1）训练前准备

①教师需要向同伴介绍与孤独症学生进行游戏的方法，例如：“然然喜欢玩乐高，你可以邀请她一起用乐高搭房子。”

②教师需要向同伴介绍孤独症学生特有的交流方式，例如：“壮壮有时候会用尖叫来表示他很兴奋，这是他表达喜欢的方式，不用为此担心。”

（2）教师实施BST

（二）基线期

    基线观察阶段，孤独症学生与同伴在教室的游戏区域进行十分钟的自由玩耍，所有学生都可以选择除了电脑和iPad之外的任何游戏材料。教师只维持正常的班级秩序，但不进行社交技能的指导。

（三）干预期

1.教师辅助实施PMI阶段

（1）游戏阶段开始前：教师带领同伴复习与孤独症学生互动的策略，并提醒他们在游戏时使用这些策略。

（2）在游戏阶段开始时：在同伴的视线范围内放置互动策略提示板。如果一分钟后没有发生游戏和互动行为，教师展示提示板提醒同伴与孤独症学生交谈。如果仍然没有出现游戏和互动行为，教师通过语言提示同伴与孤独症学生交谈。在游戏阶段结束时教师对同伴进行强化，并为下一游戏回合提供反馈。

（3）当同伴在两个游戏阶段均能独立使用策略时，教师撤出辅助。

2. 独立实施PMI阶段

    游戏阶段开始时，同伴独立    使用互动策略与孤独症学生进行十分钟的自由玩耍，此时同伴的视线范围内仍放置着互动策略提示板，但教师不再进行视觉和语言辅助，也不会在游戏阶段结束时提供强化和反馈。如果互动策略的使用率低于83%，则返回至教师辅助实施PMI阶段。

五研究结果

     研究结果显示无论是对于同伴还是孤独症学生，PMI与合作游戏之间均有显著的功能关系，且三名同伴和三名孤独症学生均增加了社交发起和回应的次数。

六讨论及启示

1. 研究证实了PMI不仅对小学不同阶段的孤独症学生有效，也对患有智力障碍及语言受限的重度孤独症学生有效，扩展了被试的多样代表性和PMI的应用范围。

2. 研究证明了通过BST教授教师实施PMI是一种时间和资源友好型的高效培训模式。在研究者初步培训之后，教师就能够独立实施同伴培训，自行促进和监督干预过程，无需研究者的后续指导。这种模式在我国的学校环境中有较大的可行性，为我国教师在随班就读的环境中促进孤独症学生的社会交往提供了实施策略及有效指导。

3.研究发现干预期间孤独症学生的社交发起和回应有一定的波动，这种波动可能是由孤独症学生在每个游戏阶段选择了不同的活动造成的。未来研究和实践中应考虑选择更能触发孤独症学生与同伴之间进行社交的合作性活动，例如：棋类游戏和双人足球等。

内容：王印

审核：王印