自闭症患儿行为干预研究方法的发展与趋势

谭成慧'，宋博海'，马姗姗'，赵凡'，余韵婕2,刘电芝'

(1.苏州大学教育学院，苏州215123;2.扬州大学教育科学学院，扬州225002)

【摘要】自闭症谱系障碍(Autismspectrumdisorder,ASD)是一种由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍。近年来国内外自闭症患病率逐渐上升,其中儿童的占比也逐年递增，临床和应用研究一直在探索行之有效的干预方法并不断进行改进。为了向专业干预人员和患儿照料者提供系统的指导和帮助，本文梳理了目前应用最广且干预效果得到实证支持的七种行为干预方法,系统总结了每种方法的干预原理、主要特点、干预程序、干预效果与新的发展,最后在此基础上总结了自闭症患儿行为干预研究方法的发展趋势及未来展望。

【关键词】自闭症患儿；行为干预方法；发展趋势

中图分类号：R395.5 DOI:10.16128/j.cnki.l005-3611.2021.02.044

【基金项目】2019年度国家社会科学基金项目：自闭症儿童分阶综合运动训练模式探索及效果评估研究(编号19BTY129)通讯作者:刘电芝

前言

自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一种由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍。其核心症状即社会互动及沟通困难，重复刻板行为,兴趣有限以及对感觉刺激的过度敏感或敏感不足气据2020年美国疾控中心(centersfordiseasecontrolandprevention,CDC)最新监测结果自闭症患病率上升了近10%,占美国儿童的1/54气在国内，2019年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告皿》统计显示目前自闭症人群超过1000万，其中0-14岁自闭症儿童超过200万，并以每年近20万的速度增长。目前由于病因不明、致残率极高且无法根治，仍需终身干预。虽然近年来有关自闭症的基础和干预研究不断增加,但国内有关自闭症干预研究的论述主要是对不同方法的简要介绍,涉及内容较单一,缺乏对有效干预方法主要特点、具体程序及新发展的系统梳理。同时鉴于自闭症具有起病较早，年龄越小干预效果越好的特点，对于自闭症儿童的干预研究显得尤为重要。因此本文在国内外现有干预研究的基础之上，总结了经典和前沿的，目前应用最广且干预效果得到实证支持的七种干预方法,包括干预原理、主要特点、干预程序、干预效果及新的进展，旨在为干预人员和相关研究者提供系统的指导和帮助。最后在此基础上,提出了自闭症干预研究方法的发展趋势及未来展望。

1主要行为干预方法

1.1应用行为分析

应用行为分析(AppliedBehaviorAnalysis,ABA)是指人们在尝试理解、解释、描述和预测行为的基础上,运用行为改变的原理和方法进行干预,使行为具有一定社会意义的过程叫该方法基于斯金纳的操作性条件反射原理％是自闭症患儿循证干预最有效的操作性方法之一。目前ABA干预的主要特点为:(1)干预年龄最好在3岁之前；(2)以“刺激-反应-强化”为原则,建立行为和环境之间的功能性关系；(3)坚持干预时间尽可能长;(4)干预程序的个性化和综合性，即针对不同的患儿釆用不同的刺激和强化策略，聚焦多种能力的提升;(5)推荐一对一的专业辅导与父母介入相结合。

实际操作过程中,ABA干预主要分为回合式教学法(Dis-creteTrialTeaching,DTT)和关键反应训练法(PivotalResponseTraining,PRT)O前者是在高度结构化的环境中，由专业训练人员主导的一对一式训练;后者是根据患儿的身心发展特点创设自然情景,以患儿的兴趣和反应为主导的自然强化训练方法乳回合式教学法的具体操作程序为训练房间墙壁尽量为白色，除训练器材外不摆放其他物品，由教学者呈现一个线索或明确的指令，患儿进行反应。如果反应正确，就予以强化，反应错误或无回应则适当提示辅助其正确反应，每个回合之间有适当停顿，且强度要保证在每周30-40小时并持续两年以上。关键反应训练法的具体操作程序为在自然情境中训练患儿的关键领域,即能够影响其他领域发展或者各项功能发挥作用的核心内容，而非具体行为。在基于游戏的自然活动中，让患儿参与其中并自主选择反应，训练人员对其正确和有价值的反应进行自然强化，并穿插新旧任务,促进患儿的强化尝试，同时强度保证在每周最低25小时爲

回合式教学法的关键在于由专业训练人员决定训练目标，仅强化患儿的正确反应,且需细致记录每个回合训练的结果。而关键反应训练法不需要由专业训练人员单独完成,既强化患儿的正确反应,也强化任何有价值的尝试来增加反应-强化频率回。前者适用于特定行为缺陷治疗，但形式刻板单一，患儿只能被动参与易产生逃避厌烦心理，过分依赖提示，习得的行为较机械，难泛化。而后者的自我驱动和自然主义风格能够满足不同个体和情境需求,父母参与能增加训练的灵活性与生态性。但如果违背个人的意愿，效果不明显，且在课堂环境中很难实施，加大了患儿家庭的压力气鉴于此，仍然需要两种方法的融合发展。

就该方法的干预效果而言，一项元分析发现ABA法的干预效果显著，使患儿有明显的增益。具体表现在对智力、沟通能力，言语能力的提高效果更佳，对非言语IQ、适应性行为以及社会化的促进达到中等效果，而对日常生活技能的改善效果不明显”性总的来说,ABA法具有简单操作性强等特点，但缺乏同伴观察、学习、竞争及交流的机会，对患儿社交障碍和生存质量的促进有限。目前使用ABA法对自闭症患儿进行干预的新趋势在于对专业人员和照料者的培训，尤其是跨文化和多语言的培训网。且最近研究发现自我指导式的在线培训对亲子互动和了解训练内容能起到和线下培训类似的效果皿,这不仅减少了由于患病率上升带来的干预成本问题，也提高了应用广泛性。同时，该方法如何在学校中与公共教育相结合也是目前关注的热点问题冋。

1.2社交情绪交互支持模式

社交情绪交互支持模、情绪调控(EmotionalRegulation,ER)和交互支持(TransactionalSupport,TS)三大干预维度的整合性干预模式,强调在自然生活情境中给予患儿多方面的支持，结合多项单一干预技术，运用象征手段促进患儿功能发展，是行为干预领域最有效的综合干预模式之一冋。最早由Prizant等人提出㈣,源于对传统干预技术碎片化、重复机械和低生态效度等局限性的批评。其主要特点为：(1)干预年龄在3-12岁；(2)适用于在认知、社交、感知觉和自我调控能力上有着不同程度缺陷的患儿；(3)旨在改善患儿的核心障碍一社会交往问题;(4)以社交-情绪-交互的整体性框架实施干预；(5)每个维度包含具体的优先训练目标以及针对性的干预方法。

SCERTS模式中的社会交往维度主要以提升共同注意和象征性符号运用能力为优先训练目标。针对患儿的共同注意困难，主要是在半结构化情境中开展ABA和共同注意中介学习1151并逐步向生活情境中迁移。后者主要通过聚焦面孔、轮流游戏和共同注意三个循序渐进的训练阶段来改善患儿的社会功能。针对患儿的象征性符号使用缺失,干预者会先评定其社交发展水平处于社交合作伙伴(有自发的交往和简单的口语)、语言合作伙伴(理解并使用简单的象征性符号)、会话合作伙伴(掌握基本的语法和对话)中的某一阶段后，制订个性化的训练计划，采用社交实用语言治疗(SocialPragmaticLanguageTherapy)、社会故事法、图片交换系统(PictureExchangeCommunicationSystem)、社交技能教育增进方案等常用技术中的一种或几种网，系统地改变患儿生活和交往的语境,使其在自然或非结构化的情景中习得象征性符号的使用技能。

SCERTS模式中的情绪调控维度主要针对自我意愿表达困难、难以对他人情绪给予恰当反馈以及负面情绪易感性等，这与其社会交往障碍密不可分。SCERTS模式根据患儿发展中各种能力的相互依存关系设计整体化的训练计划，这一过程可以由自我或他人协助完成。这一维度干预的常用技术为“地板时光"疗法1'71,即利用患儿的基本情感或意图，设计生活化的活动情境和游戏,激发患儿的情绪体验和表达,通过成功的互动循环达成治疗目标。

SCERTS模式的交互支持维度在于将人际沟通的情境与实用的社会功能联系起来，强调周边环境和重要他人应当为患儿提供多角色、多途径、多情境的社会交互支持，即干预人员、教师、父母甚至同伴都是该模式的重要实施主体,尽可能在熟悉的场所或自然情境中，共同为患儿提供全方位支持。交互支持维度常用的干预技术有家长执行式干预法(Parent-ImplementedIntervention)和同伴介入法等网。交互支持有利于灵活处理不同的社交环境，避免了传统一对一互动训练难以迁移和泛化的弊端，但对患儿家庭和学校提出了更高的要求。

该模式为直接解决患儿的核心障碍提供了一个具体可行的整体性框架,并且明确给出了这些干预维度中训练的优先等级，厘清了关键领域之间复杂的交互关系。其提倡的多重社会交互支持对保证干预效果也是十分重要的，符合当前干预研究整合的发展趋势，也能有效提升生态效度,但实施需多方配合且技术要求更高。目前虽有研究证实了该疗法的有效性,但仍有学者对该疗法的评估指标选取和生态效度等问题提出质疑,因此近年来其发展仍然集中在补充严密的可重复性实证研究,探索综合性干预疗效的评估方法上。

1.3运动干预

运动干预(ExercisesIntervention,EI)是釆用体育运动的方法辅助疾病治疗的一种行为干预方法的。运动干预基于的原理有刺激强化理论、脑肠轴理论和大脑组织结构理论。由于身体锻炼过程中患儿所感受到的运动刺激(如旋转、拍手、摇晃身体等）与刻板行为引起的刺激一样，身体运动可以降低后续刻板行为的发生㈣。运动可以增加有益微生物的数量，改善共生细菌的发育并减轻肠道综合征的毒素摄入刖,还能促进大脑关键神经递质的代谢合成。在已有的干预方案中，可以说是既增强体质又可辅助治疗疾病的一种花费较少且易操作的手段。运动干预的主要特点为：（1）共同注意:ASD患儿的共同注意缺陷出现既早又普遍，且与其他功能缺陷有着紧密的联系,早期共同注意技能可预测未来社会性能力的发展皿,注意的手势指引是提高共同注意的有效方式㈣;（2）多次示范，多人示范。即同一动作由教练、家长和同伴多次示范㈣;（3）由易到难:基本身体动作训练需要逐步增加动作的难度,动作个数及连贯性或逐步融入游戏元素；（4）运动强度:运动训练的效果依赖于运动强度，Prupas和Reid㈣提出发育障碍的个体以最大心率的65-70%进行运动才能达到良好效果。

运动干预按照训练内容包括:（1）基本身体动作训练,包括走、跑、跳等锻炼肌力、发展平衡协调能力的各种练习;（2）运动技能训练，包括游泳、乒乓球、自行车等；（3）融入游戏元素的运动干预，可增加趣味性，无特定技术要求、简单可变，可促进身心健康，能够适应患儿的特点岡。按照训练形式可分为个体训练与团体训练。训练形式不同效果不同,个体训练能有效提高运动技能,团体活动则对语言和社交能力的促进更有效㈣。现有的运动干预主要以个案研究为主,患儿接受一对一的干预，没有置身于所属群体之中，不利于促进患儿与他人的自然沟通，而在包容环境中的团体训练有助于提升患儿自信，激发其社交需求。

运动干预的干预效果已得到国内外众多实证研究的检验，可协助改善患者的症状、行为和生活质量网。已有研究发现运动干预对改善患儿的社交与自理能力有明显效果，中高强度运动要优于低强度运动的干预效果，且这种效果能够持续到干预结束一段时间后㈣。但目前运动训练还需要成人陪伴及专业教练指导以避免运动损伤，同时由于部分患儿肤觉敏感会抵抗佩戴监控运动强度的心率仪。近年来运动干预的发展主要集中在对患儿运动能力与行为症状的改善上,但也有越来越多的研究辅以微量元素和肠道菌群等生化指标,结合运动特点从多方面考察其干预效果。除此之外，运动类型和运动形式的不断丰富和多样化也增加了该疗法的普遍适用性，如知觉运动训练、太极拳和舞蹈等心I。

1.4游戏疗法

游戏疗法（PlayTherapy,PT）是指以游戏为治疗媒介和载体，将心理学理论运用其中，让儿童通过游戏工具直接或象征性地表现出他们无法用言语表达的感受、想法和经历，从而获得成长和发展的一种干预方法游戏疗法最初起源于弗洛伊德的精神分析学派以游戏代替口头的自由联想对儿童行为进行分析闵，而后经过系统化和理论化衍生出不同的派别。目前游戏疗法的主要特点为：（1）干预年龄在3-13岁；（2）聚焦核心障碍；（3）短程化的游戏治疗为主;（4）注重多种方法的综合灵活运用；（5）逐步出现的生态化倾向。根据理论的不同可分为精神分析学派的沙盘游戏疗法,人本主义学派的儿童中心游戏疗法以及结构化治疗理论的结构化游戏疗法。

沙盘游戏疗法（SandplayTherapy）又称箱庭疗法，是釆用意象的创造性治疗形式,给沙子、沙盘和沙具赋予意象,反映出游戏者内心意识和无意识间的沟通，以达到矫正行为和治愈心灵的目的倒。该疗法适用于4-13岁的患儿,主要程序为在亲人的陪同下，为患儿提供接纳、温馨和信赖的环境后，指导患儿自由选择玩具模型在沙箱中制作一个作品，反映其内心世界或现实生活;创作结束后根据患儿语言能力,鼓励其描述作品，增强对作品的理解和体验网。此外，团体箱庭疗法一般由一名自闭症患儿和一到两名正常儿童组成,首先进行相对独立的创作,经过一段时间观察后，根据患儿进步情况进入联合创作阶段，即与正常儿童逐一按照规则选择沙具共同完成一幅作品岡，有助于患儿的社会融合。沙盘游戏疗法关键在于模拟情境创作过程本身的自主性和自发性，充分利用非言语交流和象征性意义问。该疗法具有操作简单,不过分依赖言语交流，能发展自主性和想象力等优点,但同时也存在理解游戏规则困难,作品完成度低，易出现破坏行为等缺陷。

儿童中心游戏疗法（Child-CenteredPlayTherapy,CCPT）是指患儿参加自行安排的愉悦活动来象征性地解决其情绪和行为困扰的游戏疗法㈣。该疗法关注的是个体整体的进步，而非具体症状的改善。适用于6-11岁的患儿，其主要程序是治疗师真诚的接受和信赖患儿，在舒适氛围中让其自主选择活动内容，不施加任何指令。关键在于患儿与治疗师之间依恋的形成，治疗师要相信患儿会自发地通过游戏活动表达真实感受，释放紧张情绪,发展健康的自我意识，进而在强烈自我意识的推动下形成社交和情感发育所必要的行为模式㈣。该疗法具有自由自主、低压力等优点，能够起到宣泄情绪和改善行为的目的，但也存在治疗环境局限、治疗过程中缺乏回应等问题。

结构化游戏疗法（StructuredPlayTherapy）是指治疗师根据患儿的具体情况设计游戏活动，让患儿在有结构的游戏中发泄能量和情绪，进而解决心理问题㈣。适用于6-11岁患儿，主要程序是由治疗师事先设计游戏主题，如搭乐高,让患儿自由选择自己想搭的模型。在游戏过程中要求患儿根据指令做出反应并给予强化，让其明白何时该做什么及如何做。无法完成时根据需要给予帮助，如视觉提示，并在后续干预中逐渐消退提示。同时保证游戏开始和结束的时间清晰明了，严格遵循系统化的结构模式其关键在于精心设计有针对性的结构化游戏，治疗师要善于引导挖掘儿童的内在潜力问。该疗法创设了可预测、容易理解、规范化的环境。能够改善患儿的沟通行为,但也存在结构化的形式难以迁移和兴趣降低的问题。

国内研究发现游戏疗法能够在一定程度上改善患儿的社会交往能力、注意、情绪行为以及动作技能尤其是日常生活技能㈣。该疗法将教育和娱乐相结合，尤其适合低龄儿童。易实施，家长和孩子们也乐于接受。但目前国内尚缺乏相关的量化研究,在游戏的选择及治疗方案的制定上仍需要更多的专业支持。近年来该疗法的发展主要以儿童中心游戏疗法为主，但其治疗工具逐渐由传统的玩具发展为与计算机和机器人相结合的交互游戏冋，治疗形式也从个人向团体游戏发展。关注患儿生活质量和幸福感的提升，而不仅仅集中于核心症状的改善,例如开发针对患儿前社会行为学习的游戏形式，这更符合低龄患儿父母的干预需求。

1.5音乐疗法

音乐疗法（Musictherapy,MT）是由美国音乐疗法协会（AmericanMusicTherapyAssociation）定义的临床和循证使用的干预方法，由专业人士完成获批的音乐治疗计划，以实现个性化目标网。该疗法的原理在于音乐既能激活音乐任务有关的神经网络，也能激活非音乐任务的神经网络，即可通过同步的神经激活达到优化目标行为的目的。音乐刺激的节奏性和结构性能为自闭症患儿组织、预测和反应提供外部线索,对其具有独特的吸引力㈣。该疗法主要特点为：（1）干预年龄在3-12岁之间；（2）由专业训练的音乐治疗师干预；（3）治疗改变的催化剂是音乐体验;（4）关注患儿在整个体验过程中的情绪、行为及思想观念上的感受和变化。实施该疗法的关键在于音乐治疗师，直接决定着治疗活动的计划和使用及治疗效果的好坏。

音乐疗法应用于自闭症患儿的干预主要分为主动性、接受性以及综合性音乐疗法，音乐形式主要涉及自由和有组织的即兴创作以及音乐聆听等。主动性音乐疗法是指直接参与到演唱、演奏或跳舞中，通过音乐表达自己的情绪，如通过慢慢击打乐器表达低落的情绪。治疗师主要负责跟随和配合其任意形式的即兴表演，并引导患儿用音乐表达积极情绪网。即兴创作作为一种非言语或前言语的沟通方式,使得有无言语的患儿都能在情感和关系水平上进行沟通交流,达到社会性治愈的效果。接受性音乐疗法是让患儿在专业设置的房间中，接受与音乐相关的多感官刺激,通过灯光配合,采取音乐聆听的形式，为患儿选择有意义的音乐，如情绪亢奋时选择正性音乐并搭配红色灯光，情绪低落时选择负性音乐并搭配蓝色灯光。治庁师引导患儿专注地欣赏和聆听音乐，体验音乐带来的情绪。在聆听过程中反思与音乐相关的个人问题或产生的联想，达到唤醒、抚慰、宣泄和鼓励患儿的作用。综合性音乐疗法是指音乐治疗与物理治疗及其他治疗方法的融合，如戏剧或音乐游戏等。

使用该疗法的元分析研究表明音乐疗法能够有效改善患儿的情绪调控、社交技能、共同注意、模仿以及同伴互动|4\该疗法不仅能减少患儿自身的障碍，也充分利用了其音乐能力，即他们虽然在日常生活中存在情绪控制异常，但在音乐中能正常感知情绪网。患儿能够在治疗师的参与下自发探索不同的乐器或模仿他人动作，同时音乐能增强其参与干预的乐趣。但该疗法也存在非专业人员参与受限以及专业音乐治疗师匮乏等问题，同时干预价格以及家长认可度也阻碍了音乐疗法在我国的继续发展。目前综合性音乐疗法的应用逐渐增多，并衍生出各种不同的形式，其发展仍然要依赖于专业治疗师的培养。未来发展可针对患儿不同的需求和特点，选择不同的音乐形式与风格，以最大化地满足患儿的个体差异。

1.6感觉统合训练

感觉统合训练（Sensoryintegrativetraining,SIT）,是基于患儿发育过程中神经系统的可塑性，将游戏、艺术和科学运动相结合,通过感觉整合和运动活动改变大脑中现有连接和神经通路的干预方法㈣。感觉统合训练的基本原理是感觉统合理论,该理论认为即使当大脑遭受到损伤也仍具有改变和学习的能力㈣。该疗法的主要特点为：（1）干预年龄为2-11岁；（2）活动以游戏为主,增加愉悦感；（3）多感官锻炼机会，以提高身体意识和对感官输入的适当反应;（4）患儿积极参与而非被动接受刺激，由治疗师设计实际活动，但患儿可以一起选择器材和主题；（5）活动无具体规定但具备合适的挑战性，即通过努力能成功完成;（6）活动兼具多样性和灵活性,随需而变时。实施该疗法的关键在于努力提高患儿对挑战性感觉和运动情况的自发反应能力，而非技能的提升。

感觉统合的三大领域是触觉、本体觉和前庭觉,除此之外其他感觉领域也包括在内。操作方法上，感统训练刺激需要包括:不同的视觉刺激、听觉节奏、触觉材质、前庭和本体感觉。常用的感统训练辅助器材有滑板车、平衡木、蹦床、秋千、彩虹隧道,触觉刷子等。感觉统合训练的具体程序为:首先,选择韵律性强、和谐、无竞争性的活动，比如爬、走、跑和跳。由易到难递进，以运动能力为基础，注意不要过度太快或有太多竞争性，给神经系统带来“压力”。接着，待患儿克服恐惧心理,全然进入当下，对他所作之事充满喜爱和热情时,可以借助球类、舞蹈、音乐和同伴介入的游戏，发展动作协调和感统能力的配合,从而在放松的活动中创建出新的神经通路。最后，不依赖兴奋或抑制性药物让患儿专注以避免神经系统受损。

临床随机对照研究发现通过3-6个月的持续训练，患儿在语言、社交、感知觉、行为方面均有提升，具体体现在注意力和目光对视有好转，多动减少,情绪变得稳定，合作性行为增加，发音清晰,主动语言增多等网。另外，还可以改善体质水平，时间越长，效果越好冋。但感觉统合训练仍然存在理论基础尚不完善,实操过程教法单一，且干预过程耗时费力，增大家庭经济负担等问题。随着近年来有关自闭症感知觉基础研究的推进,感觉统合训练能在多大程度上改善患儿新发现的感知觉异常症状是近年来该疗法的新发展。未来也应加强个体的诊断，体现差异化的针对训练,探索适用于不同年龄、不同症状和不同认知发展的患儿。

1.7录像示范法

录像示范法（VideoModelingIntervention,VMI）是指通过录像示范来教授目标行为，要求患儿反复观看录像并进行模仿，以此帮助患儿掌握诸如运动、社交、沟通、自我监控以及情绪管理等技能㈣。该疗法基于班杜拉的社会学习理论㈣,主要强调了观察学习的有效性。其主要特点为：（1）干预年龄为6-18岁；（2）提供有限的注意范围；（3）通过对录像示范程序中目标行为的重复来模仿和学习行为；（4）干预过程中结合强化策略练习习得行为，促进良好行为的保持和泛化。实施录像示范法的关键是将视频中的示范行为与日常生活中的事件相结合，增强模仿和练习，通过观察学习掌握并应用技能。

录像示范法根据示范人员不同可分为他人录像示范(other-modeling)和自我录像示范(self-modeling)0前者是由熟悉成人、兄弟姐妹、同龄人进行示范,也可以由示范者的局部身体动作组成，即视频中仅展示目标行为，如系鞋带时的手部动作，也称之为角度示范(point-of-viewmodeling);后者是干预对象自己表现出的目标行为，首先为其创造机会，并提示患儿完成目标行为,而后对录像进行剪辑以显示出其独立完成目标行为的过程㈣。此外，在实际干预过程中也可以将二者结合使用。使用该疗法的具体操作程序为首先识别和选择目标行为及设备；其次对目标技能进行分析并收集基线数据，以此制定拍摄计划,决定最适合目标技能的拍摄对象和拍摄形式；而后完成录像的录制、编辑以及播放过程,同时监测治疗过程中的进步和不足，适当进行调整㈣。

相关研究表明录像示范法是教授患儿技能的有效策略,包括社交模仿、认知和社会技能等㈣。其中对游戏技能的干预效果最佳，其次是日常生活技能,第三是社交沟通能力㈣。同时也有研究发现其对患儿学业技能、适应能力以及职业技能的提高也有一定效果啊。录像示范法将目标行为分成多个简单步骤，省时易操作,制作好的录像可以在学校或家庭中反复使用，保证了干预材料的一致性，具备即时反馈以及成本低收效高等优点。但在视频设计，剪辑以及保证注意和学习效果上还有待加强。除了日常生活技能，录像示范法近年来的发展主要考虑与实际教学相结合,加之高新技术的普及，教师基于录像示范法并辅以其他有效的干预策略在课堂中使用，促进其学业技能。

2总结与展望

七种行为干预研究方法每种方法都存在优势和局限,且对自闭症患儿的干预效果也各有千秋。具体而言，对于其日常生活技能和行为问题的改善，运动干预、感觉统合训练以及录像示范法干预效果最好；对于认知能力的改善,应用行为分析、游戏干预、音乐疗法以及感觉统合训练都有良好的效果;对于情绪问题，音乐疗法和游戏疗法的干预效果较佳；对于自闭症患儿的社交沟通问题，社交情绪交互支持模式可谓最佳的干预方法，游戏干预、运动干预和音乐疗法的效果也较好。此外，运动干预作为有效的辅助干预手段,能帮助患儿提高运动能力，改善社交和生活质量。亜见，实际干预过程中应注重方法间的结合,弥补不同方法的不足，使干预效果最大化。

从上述干预方法的发展来看已呈现出下面发展趋势。第一,优先侧重于对基本认知能力的改善，如共同注意、模仿和言语能力的提升;第二，干预越来越倾向于在自然情景中或者在模拟情景中进行训练，注重增强患儿参与干预的主动性动机;第三,越来越重视团体训练的作用，或者加强个体训练与团体训练之间的轮换与协调两者的比例;第四,注重训练效果的泛化，强调对不同对象的模仿,在不同情境中应用习得技能；第五，更加关注患儿的个体差异性,在诊断基础上制作个性化的治疗方案;第六,借助新时代技术和发明作为辅助干预的手段，日益得到运用；第七，更加强调家长的合作,注重发挥治疗师与父母之间合作与支持的优势;第八，逐渐呈现出多种训练方法相结合的综合干预模式，以发挥不同方法的协调作用。