9岁的小学三年级学生轩轩，暑假期间陪同父亲前往医生办公室，父亲对孩子的表现感到困惑，他说：“我的孩子智商有110分，记忆力非常出色，甚至可以背诵圆周率的小数点后五六十位，但他的学业表现却不尽如人意。他的作文内容常常不连贯，也不怎么和其他孩子玩耍。我现在有时候忍不住想责罚他。”
接受医生评估后，广东省妇幼保健院康复医学科副主任技师吴满红认为，尽管轩轩具备出色的记忆能力，但他的学习成绩较差且社交互动有限，这可能是患上了“高功能孤独症（High Function Autism，HFA）”。
智商正常也可能患上孤独症
据了解，高功能孤独症是指在满足孤独症诊断标准的情况下，智商（IQ）≥70分或发育商（DQ）≥75分的孤独症，约占孤独症患者的10%。
吴满红指出，大部分孤独症患者在智力和发育方面存在困难，但高功能孤独症的智商正常甚至高于正常水平，因此这类孩子的问题常常被家长和老师忽视。由于医生对这一疾病认识不足，高功能孤独症往往容易被漏诊或误诊。漏诊时，周围人可能只将孩子视为“固执”、“古怪”或“调皮捣蛋”，而误诊时则可能将其诊断为多动症、抑郁症、强迫症或精神疾病等。
“尽管智商正常或高于正常，但高功能孤独症仍然具备典型的孤独症症状，例如社交障碍、刻板行为、狭隘兴趣等，同时可能伴随其他共病，如多动症、语言障碍、焦虑或抑郁以及睡眠问题。”吴满红提醒，高功能孤独症患者并不一定是所谓的“天才”，而是孤独症范畴下的一个特殊群体。
三个信号助早期发现高功能孤独症
尽管高功能孤独症孩子通常表现出较高的智力和记忆力，但其社交互动和行为可能有所异常。因此，当孩子出现社交、语言发育以及特殊行为方面的问题时，就有可能早期发现高功能孤独症的迹象。吴满红提到，以下三个信号可能提示孩子可能患有高功能孤独症，需要引起警惕：
社交互动方面
在婴幼儿时期，社交互动范围较小，因此社交障碍可能不容易被家长察觉。然而，在四五岁后，这类孩子的社交问题逐渐显现，包括短暂的眼神接触、有限的手势和表情、对他人谈话缺乏兴趣、喜欢沉浸在自己的世界中、与他人互动较少等。他们可能不遵守游戏和社交规则，难以与同学或朋友建立良好关系，甚至可能成为霸凌的对象。
语言发育方面
尽管部分高功能孤独症孩子在语言方面表现正常，但仔细观察可以发现一些问题。例如，他们可能仅限于表达基本需求，很少主动发表评论；在谈论自己感兴趣的话题时可能滔滔不绝，但在其他情况下可能寡言少语或答非所问；他们可能不常使用语气词和修辞，面对写作可能会遇到困难。
特殊行为表现
高功能孤独症孩子可能表现出一些独特的行为习惯，例如机械记忆能力强，喜欢按照固定方式排列物品；他们可能只喜欢穿一两件固定的衣服，或对某种质地的服装有特殊偏好；他们可能喜欢重复看同一个节目或某个情节，对某一类书籍感兴趣。
专科医生诊断避免漏诊误诊
目前，高功能孤独症尚无特效治疗方法，但早期干预可以改善核心症状和整体功能，提高远期预后。
吴满红表示，一旦确诊，最主要、最有效的治疗方法是训练和教育。“首先需要对患儿的适应能力、社交技能、语言交流能力、学习能力、感觉统合能力以及生活技能等进行评估，然后根据评估结果进行相应的训练和教育。此外，结合心理治疗也是重要的一环，采用正强化和负强化等行为疗法来引导他们形成良好行为习惯。在必要的情况下，可以考虑使用药物治疗，例如对于冲动行为，可以适当使用小剂量的抗精神病药物。”
如果发现孩子有高功能孤独症的迹象，专家建议家长将孩子带到有资质的医院进行专科诊断和治疗，以确保孩子得到及时有效的干预。
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