多动症(ADHD)和阅读障碍常共现,约占共患率的25%-40%。一项研究指出,多动症和阅读障碍之间的遗传因素重叠率高达50-70%,表明了它们之间密切的联系。因此,了解这两种症状之间的相互作用对于制定有效的治疗方案至关重要。
如何区分多动症和阅读障碍:
注意力问题:多动症和阅读障碍导致分心的原因各异。多动症患者的分心主要是因为他们难以集中注意力,而阅读障碍儿童的分心则是由于在阅读时需要花费巨大努力,但精力无法持续集中注意力。
流利度:多动症患者可能会忽略部分内容,例如跳过开头或结尾,甚至是故事的起承转合部分,因为他们的大脑已经直接跳入下一部分的内容。而阅读困难的儿童无法流利阅读可能是因为在每个单词上花费了太多时间,或者读错了单词会导致误解。然而,多动症和阅读障碍的患者都会遇到阅读流利度下降的问题,这对他们来说都是一种不愉快的体验。
写作:多动症患者在组织和校对方面存在问题,而阅读障碍的儿童在拼写、语法、组织思维、校对和书写方面存在困难。绝大多数的阅读障碍是由遗传问题引起的,也有一小部分是由于脑部创伤或疾病导致的。而多动症的患者,大部分是由遗传因素引起的,只有少数是在发育过程中出现了多动症问题。
治疗多动症和阅读障碍的关键规则:
症状综合考虑:患有阅读障碍和多动症的儿童会表现出两种不同的症状群。他们可能会表现出注意力不集中、多动和/或冲动的迹象,同时还可能存在语音意识缺陷。这些对于他们的阅读能力来说是一个很大的挑战。因此,任何治疗计划都必须以综合考虑这一原则为中心。
同时解决多个问题:单独针对ADHD症状或阅读障碍制定的计划往往会因未能解决另一个问题而失败。因此,需要分别针对每种症状制定治疗计划。
避免涉及阅读:在治疗多动症时,应减少涉及阅读的内容。可以选择视觉提示、图像组织图和图片清单等方式来克服这一困难,而不是传统的规划和书面清单。
疾病治疗不同于实质性进展:对一种疾病的治疗和干预可能会减轻另一种疾病的症状,但不能将改善与实质性进展混为一谈。
特殊调整:多动症的执行功能障碍可能会影响阅读障碍的治疗和进展,因此需要经验丰富的语言治疗师对课程进行相应的调整,如缩短疗程并鼓励积极参与,以提高患儿的参与度。
认识到部分阅读障碍源于ADHD:一些阅读和写作障碍可能源于多动症。工作记忆缺陷和注意力不集中可能会影响阅读理解,即使在广泛的阅读障碍治疗之后也是如此。同样的症状可能会导致笔记不准确、校对技巧差以及其他影响写作过程的问题。