正沈吟间，夏侯敦入帐，禀请夜间口号。操随口曰：“鸡肋！鸡肋！”敦传令众官，都称“鸡肋”。行军主簿杨修，见传“鸡肋”二字，便教随行军士，各收拾行装，准备归程。有人报知夏侯敦。敦大惊，遂请杨修至帐中问曰：“公何收拾行装？”修曰：“以今夜号令，便知魏王不日将退兵归也。鸡肋者，食之无味，弃之可惜。今进不能胜，退恐人笑，在此无益，不如早归。来日魏王必班师矣，故先收拾行装，免得临行慌乱。”夏侯敦曰：“公真知魏王肺腑也！”遂亦收拾行装。
上文引自大家都熟悉的《三国演义》第七十二回，《诸葛亮智取汉中，曹阿瞒兵退斜谷》。
想到这个鸡肋，是因为好几位朋友转发了一个消息，说是美丽国FDA新近批准了一种诊断设备，两三岁的孩子只消安静坐下，对着设备看几段视频，这设备即可根据孩子的眼睛动作做出自闭症的诊断，无需什么医生，更不用什么大神。。。据云此乃自闭症早诊革命，迎头赶上自闭症大爆发的浪潮，特别有利于自闭症患者的早诊断、早干预、早抢救。
原文的核心数据是这样的：
475 名平均年龄 24.1个月的儿童成功使用了该设备；经专家临床诊断，221名儿童患有自闭症，剩下的254名没有。该设备诊断的敏感性为 71.0%，特异性为 80.7%。
特异性可以理解为枉杀，比如说，如果某诊断方法的特异性达到100%，这表明只要不是患者，该诊断方法肯定不会认为他有病，即不会枉杀一个非患者。假如特异性是80%，那就是说有20%的非患者被错误诊断为有病，即用这个诊断方法去检测100个健康人，会有20位被判为病人。
敏感性可以理解为漏网，比如说，如果某诊断方法的敏感度达到100%，这表明只要是患者，该诊断方法肯定认为他有病，即不会漏网一个患者。假如敏感性是80%，那就是说有20%的患者被错误诊断为没有病，即用这个诊断方法去检测100个患者人，会有20位被判为健康人。
所以。。。
所以椰菜君比较好奇这个革命性自闭症早诊设备的应用场景。
当前自闭症诊断的流程分为两个，年度健康体检时的快速普筛和随后由专家进行的费时耗力确诊，该设备适合哪个阶段呢？
如果是用来普筛，这个特异性似乎太低了点儿。做个简单的计算：
当前美丽国自闭症发病率据说高达1/36，即2.7%，简单点儿算成是3%吧，就是1000个儿童中有30个是自闭症患者；那么拿这个设备来做普筛，其中有30 X 71.0% = 21个会被正确诊断出来，剩下的9个被判为普通孩子；970个普通孩子中，会有 970 X 80.7% = 783个被判为普通孩子，另外187个被误判为患有自闭症。
相比之下，根据美丽国CDC的资料，儿科常用的自闭症筛查量表M-CHAT-R的敏感性为 85%，特异性为99%。上述计算结果会是这样：有30 X 85% = 26个会被正确诊断出来，剩下的4个被判为普通孩子；970个普通孩子中，会有 970 X 99% = 960个被判为普通孩子，另外10 个被误判为患有自闭症。
换句话说，如果用这个设备去做儿童自闭症筛查，就会有一大堆（208 VS 36）儿童会被送到专家那里进行诊断，原本就忙得不可开交没空吃饭的专家要连呼吸的时间都没了。。。似乎颇遇该设备的初衷相违背。当然，若是止步于此，吧这个当作确诊。。。
哼哼。。。理论上的脱圈率可就会从28%（10/36）跃升到90（187/208），变身大神助推器了。。。
或者这就是该设备制造公司现在也宣示致力于自闭症的诊断和治疗的原因之一？？？
至于用来确诊、让大神失业呢，它的敏感性似乎低了点儿。接着上面的计算，1000位儿童经M-CHAT-R量表筛查后，得到26位真自闭症患者和10位假自闭症患者，然后用这个设备来诊断，结果是18个真自闭症患者被正确诊断，剩下的8个被误判为普通孩子。作为对比，ADOS量表的敏感度为94%，则有 24个真自闭症患者会被正确诊断，仅有2个被误判为普通孩子。这要是人数一多，那错过“黄金干预期”的患者可不是小数目。
当然，是不是鸡肋，椰菜君说了不算，最后还是要看医疗机构对该诊断设备的接纳程度。
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