在自闭症家庭康复训练中，家长如何使用PRT训练？

关键反应训练法（PRT）强调了家长培训与参与的重要性。从其起源来看，PRT最初是为了对自闭症儿童的家长进行ABA培训而设计的。

凯格尔强调了PRT不仅需要专业人员对自闭症儿童进行教育，也需要对家长进行有关教育方法的培训。在评估与测试方面，不仅对自闭症儿童进行测试，也对他们的家长进行评估。

在家长评估的过程中，系统观察扮演着重要的角色。对家长的观察主要围绕着PRT的七个操作特点展开。例如，在专业人员的指导下，家长首先需要学习掌握PRT的主要操作特点。如果家长能在PRT的主要操作领域中，每个领域都达到80%的准确性，就说明家长已经基本掌握了PRT的基本要求。接着，家长需要运用这些操作方法去帮助儿童逐渐提高沟通技能、社交技能，以及克服自闭症儿童常见的行为问题等。

以下是家庭训练的关键技巧：

简短清晰的指令。

用简短清晰的指令或问题为儿童的语言等技能的发展提供条件。自闭症孩子通常难以理解来自大人的冗长模糊的要求，因此，训练人员的指令应该简短明了，这样效果会更好。同时，在发出指令时，训练人员还应根据情况适当地调节自己的语调。例如，在与儿童交往时，提问题或发出指令，首先要确保儿童在关注自己，比如说儿童的目光是朝向训练人员而不是朝向自己的手指。接着，训练人员可以使用简短清晰的指令，帮助儿童做出正确的反应。

穿插训练新旧技能。

为了给孩子创造成功的机会，训练人员在教育过程中必须穿插训练新旧技能，以保持和提高孩子的学习动力和自信心。换句话说，让孩子先有机会运用已有的知识和技能，然后再逐步引入新的知识和技能。这样能让孩子体验到成功的喜悦，从而避免因贪多求胜而导致学习动力的下降。

培养对外界事物与人的多方面注意力。

自闭症儿童往往过度关注外界事物或人的某一个方面，而忽视其他方面。这种选择性注意使他们无法适应和关注外界事物和人的多样性。举例来说，一个自闭症儿童可能会按照大人的指令拿一个杯子。但当大人把大杯和小杯、白杯和白碗放在一起，要求孩子拿白色的小杯时，孩子往往会感到迷茫，甚至因为被搞混而生气。这就要求训练者在训练儿童时要注意给予有关事物多种形式的指令。例如，家长可以在日常生活中使用尽可能多的形容词来要求孩子关注事物的多种形式，并对此做出回应。这样的教育机会比比皆是。如果训练者能够注意训练孩子去关注事物的多种形式，孩子就能够对事物的多样性有适当的回应。相应地，他们也会更多地关注和关心社会环境和周围的人们。

分享控制权。

PRT强调了孩子在选择活动内容和奖励项目方面的机会，同时也强调了训练者必须进行一定的控制，以对孩子进行必要的引导。在实际工作中，我们常常会看到两种不尽如意的情况。一种是有些训练者为孩子安排好一切，孩子只能听从指令。另一种情况是有些训练者什么都由着孩子。分享控制权就是为了避免这两种极端。训练者一方面要明白，自闭症儿童和普通人一样，在做自己喜欢的事情时会特别有动力。比如，孩子说想玩积木，训练者应该让孩子玩积木，甚至一起和孩子一起玩积木并讨论相关的事情。这样，孩子不仅在玩耍中学习，也逐渐明白了语言的重要性，从而增强了今后使用语言的动力。但另一方面，自闭症儿童往往会做带有自我刺激性的重复动作和刻板行为。在这些情况下，训练者不能随孩子的意愿行事，而应该实施必要的控制，例如将孩子的注意力和兴趣引导到有意义的活动上。

运用有条件奖励的方法。

有条件奖励方法的施行目的在于让孩子明白，他们必须用自己的努力和进步来换取成人的奖励和表扬。PRT要求训练者在使用该方法时要及时奖励孩子所展示出来的技能和为此所做出的努力，同时不能有意无意地奖励不适当的行为。如果训练者能够系统地、一致地运用有条件奖励的方法，久而久之孩子就有可能养成良好行为的习惯。根据ABA的原则，训练者应适时逐渐、系统地减少奖励的频率和数量，使孩子不必在每一次行为后都期待成人的奖励。

充分运用自然的奖励物。

运用自然的奖励物就是使孩子的行为在行为的自然后果中得到奖励。以一个自闭症儿童在生活中学会常用语言为例，在想打开门而自己又开不了门的情况下，他如果能说“开门！”就有人帮助他把门打开。这就是自然奖励实际应用的例子，因为自闭症儿童的行为和行为结果之间存在着逻辑的联系。如果他说了“开门！”后只得到成人的口头表扬，这样的行为和行为结果之间并不存在着逻辑的联系，这就是人为的奖励。如果孩子的行为技能经常得到自然的奖励，孩子就比较容易适应将来的自然环境。当然，在一些训练项目中，特别是在训练的初级阶段，家长用人为的奖励物品如食物等来提高孩子参与训练的兴趣是有其必要性的。但要注意的是，如果家长不能经常用自然奖励的方法而只会用语言或食物等来奖励目标行为，长此以往会影响孩子语言和行为的持续发展。

奖励孩子的合理努力。

合理的努力是指孩子必须注意家长的要求，孩子的努力必须与所要求的技能相联系，同时这种努力必须在一定的时间内做出。根据PRT的要求，既要奖励孩子达标的技能和行为，又要奖励孩子的努力，以提高孩子的学习动力。例如，在语言教育中，只要孩子开口，即便发音不准确，也应予以奖励，然后逐步引导发音正确。在训练的初期，孩子的表现往往不能达到教师或家长所期望的指标。即使孩子已经有了一定的进步之后，他们的技能也难免有这样那样的缺陷。为了帮助孩子保持学习的兴趣，训练者要注意不断地奖励孩子的合理努力，并通过渐进的方式达到目标。如果训练者要等到孩子做出完美的技能才给予奖励，就会无意中打击了孩子学习的兴趣和动力。实证文献表明，奖励孩子的合理努力对提高教育效果有积极的作用。