从业30多年，作为顶尖医院知名自闭症专家的她，也有这些无奈…

刘靖是一位一线儿童精神病学医生，会遇到被各种各样精神障碍的病症所困扰着的儿童青少年。比如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、抽动症...但她主要接触的是自闭症孩子。作为北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任，儿童孤独症是她重点研究的领域。

这个高考时想报考天文系的女孩，来到了另一片星辰大海。在后来的三十多年里，仍然在研究“星星”，每天与“星星的孩子”打交道。最新纪录片《医者厚道》第五集《仁心》，就讲述了刘靖医生的故事。

1.面对缺少支持的孩子和家庭顶尖医生也无奈

刘靖的小儿精神科门诊，经常会持续12小时。首诊患者通常要看30分钟左右，一些疑难的病例有时甚至会看1小时以上。作为全国顶尖医院的知名专家，刘医生的号经常排到半夜，纪录片中，结束一天的门诊工作，不知不觉就到了凌晨2点。

拍摄那天，因为摄像机可能会引起一些孩子行为上的失控，所以摄制组几番请求，终于等到了两组家庭愿意等到最后，把自己的面诊过程“暴露”在镜头前。仅仅是两组家庭，就足以让人看见许多的问题和创伤的暴露。这两个孩子，是北京朝阳区某特校的同学。

其中一个孩子在3岁2个月时也来过北医六院确诊

小的时候认知方面的能力很不错，很喜欢数字，直到孩子在幼儿园不与同学交流，才带孩子来医院诊断。但是现在11岁了，语言词汇量却少得不符合他现在的年龄和初始的能力。刘医生给孩子妈妈的建议也只是：“多加强训练。帮助他多去表达。”

在最后的时候，仍然表达了对孩子的欣赏。等孩子和妈妈走了之后，她和带教的老师们惋惜道：在面诊的过程中，刘靖一直用亲切可亲的语气和态度面对家长和孩子，每个看似简单的问题，其实都是在评估孩子的某项能力。表面温柔可亲，但见过形形色色的家长的她，内心担负着深深的无奈。

另一个孩子也是11岁左右

一旁的爸爸说孩子从语言到认知到社交，退化得比较厉害。父亲自述常年在外工作，母亲也有90%的时间在做自己的事情。夫妻俩人都不太管孩子。面对孩子发出不明意义的叫声，爸爸扶额，似乎束手无策，也无法解读。而在面诊中，他们也坦言，自己在孩子小的时候，对小龄干预不甚了解，现在小龄机构正欣欣向荣地发展着，孩子却长大了。

面对这份沉重的后悔，刘靖只能安慰慢慢调整。孩子有了“自闭症”，整个家庭都病了。父母自己也要学习新事物。可学习之前这份创伤该如何处理，有的家长选择逃避来疗伤，但最后，“耽误”了的还是孩子。

“有些孤独症的孩子蛮大了才来，真的让我们感到很遗憾。”仅靠家长的能力来识别孤独症是不够的。

面对采访，刘靖说起一个让自己感到深深无力的时刻

在一些没有康复机构的偏远地区，家长带着孩子千里迢迢来到北京。提到这里，她动情地哽咽了。“很多家长让我们非常敬佩，他们会带着孩子走出来，那些家长们确实特别不容易，他们会从非常远的地方过来，他们可能会坐汽车、然后到县城、然后再坐什么车再到省城、然后再到北京来。确实非常不容易。”

在许多资源还未触达的地方，家庭承受了重压。仍力图“走出来”寻找解决办法。刘靖知道，面对这些千里迢迢找到她，表明自己需要支持的家庭，自己所能做的有限。即使自己加班到2点，增加挂号名额，也无法满足他们的需求。

2022年，国家发布了0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范。明确了0~6岁儿童在妇幼保健体系中，如何接受孤独症的早期筛查，如何进行早期干预的规定。刘靖积极参与了该服务规范的制定工作。作为编写组组长，刘靖还参加了国家健康委员会，儿童孤独症诊疗康复指南的编写工作。推动改变，是灰色中的一抹瑰色，一抹希望。

2.儿童精神科医生全国仅600人的“国宝级团队”

对外，如何帮助家长，对内，刘靖考虑的是行业内面临人才短缺的问题。刘靖医生在国际上也是很有声誉的医生，是IACAPAP（国际儿童青少年精神医学及相关学科学会）的副主席，致力于促进国内外专业人士的交流与合作，提出建立世界儿童青少年精神卫生日。在她的倡导下，每年4月23日，被定位世界婴儿儿童青少年精神卫生日。

即是是这样的业界大牛，她也忧心忡忡。刘靖每年也会给来自全国各地的来自成人精神科、儿童发育、儿保科的进修医生培训，解答他们在一线临床时遇到的问题。因为这些医生们有时也会承担着儿童精神科医生的工作。

刘医生也会带教研究生，博士生，教授儿童精神医学方面的知识。台下是发育儿科、儿保科，或其他专业的同学，在开场白上，她呼吁医生加入儿童精神科。虽然是玩笑话，但背后是供需严重不匹配的现实。

根据全国性流行病学调查显示

中国6~16岁的在校学生中，精神障碍的总体患病率高达17.5%。也就是说，在中国6~16岁的在校学生中，每100人中就有17.5个孩子被精神障碍所困扰。

16岁以下的孤独症谱系障碍者，已超过200万人。与此形成鲜明对比的是：我国每千名0-14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，低于世界主要发达国家。儿童精神科领域的医生更是凤毛麟角。中国小儿精神科医生严重不足。“我们经常会把我们自己称为国宝级的医生，和大熊猫一样宝贵。”刘靖医生的同事，北医六院儿童心理卫生中心的副主任医师李雪说。

面对高患病率，600名医生简直就是杯水车薪

“服务和孩子们的需求之间，差距太大了。”刘靖医生从心发出叹息。光靠呼吁是不够的，切实的，能带来利益的法案才是孤独症儿童的保障。进一步的落实，细节的改善，也需要家长的团结，让政府看到我们的需求。

3.窘迫不止在医院

在距离刘靖工作的北医六院附近的北京大学医学部幼儿园，从2007年开始，开展了孤独症与一般儿童的融合教育。全园近500名幼儿中，有80人是孤独症孩子。他们会在“心泉班”接受干预治疗。在纪录片中，可以看到老师带领孩子们识别情绪。

北京大学医学院幼儿园的吕玲院长说，在幼儿园，在未来面临的最大困难是经济压力，因为需要更多资金，来培养专业的师资。“其实这两年还是有一些政策的，也是在帮我们，也是特别感谢。但是呢这些政策，还有这些经费的数量，实际上是满足不了现在我们对于特殊教育高质量发展的这种需要的。”吕玲院长补充说。

“顶流”医院、“顶流”医生、“顶流”幼儿园，不仅代表着更权威，吸收着更多荣誉，也代表站得越高，越能一览全局，映入他们眼帘的，是对严峻现状的确认，看到最需要解决的问题悬而未决的痛心。这份痛心，来源于感知，和看到。也好在，因为是顶流，所以发出的声音更具有影响力，更具分量

推动政策的完善不止是“顶流”们的工作，也可以有我们的力量，关于此，您有什么思考？