自闭症孩子出现问题行为，家长应该这样做

当家长已经发现自闭症孩子出现问题行为时，就应该及时寻求老师、治疗师或者BCBA的帮助和分析。

思考一下在孩子大叫大喊，或者是扔东西之前，你做了什么或者环境里有什么。这时我们就可以大致分析一下这个行为的功能是什么。

行为的功能通俗一点来讲，可以用SEAT这四个字母去代替。

1. S指的是Sensory（感官），肢体上或者物理上的一种刺激。孩子喜欢这种刺激，比如有些小孩喜欢躺在椅子上前后摇晃，因为这种感觉能给他的身体带来愉悦，并不是为了别的目的。这跟成年人从抽烟或者玩中得到快感是一样的道理。

2. E指的是Escape（逃避），孩子想要逃避让他做的事情，周围他不喜欢的人和事，或者是刺激物。只要在孩子发生这类问题行为时家长说：“行，那你别闹了，我不让你做这个事了。”他就达到目的成功逃避这件事了。逃避在问题行为里面，是比较常见的一种功能。

3. A指的是Attention（注意力），还有社交的意思，一般来自于他人或周围的人的注意力，比如说父母、老师、 兄弟姐妹。孩子想要别人去注意他，但不知道怎么去跟人家互动，或者用社交允许的行为去跟别人交流。比如孩子乱扔东西，家长只要说：”不许扔了。“他就会很开心，因为他喜欢这种反向的注意力的产生，喜欢别人注意到他在做什么事情，然后来制止他，他会觉得得到了别人的注意力。

4. T指的是Tangible（获取），指这个孩子是为了得到一样东西而出现的问题行为。它跟注意力不同的是，T指的想要得到的一个物体。可能是孩子想要的玩具，或者是想去迪士尼乐园玩。如果家长不同意，他就会出现哭闹的行为。如果家长这时觉得没办法，带他去了，他就学会了以后只要大哭大闹，妈妈一定会带我出去玩。

所以，当孩子出现问题行为时，家长首先是要去分析这个经常出现的行为问题的功能。家长可以多观察，记录一下在他发生这些行为前后的环境或者是人做了什么。多去咨询专业人士，也更能帮助家长用ABA的方式去思考观察和分析这个行为的功能。

如果家长已经知道行为的功能是什么了，那我们就可以根据这个行为的功能来制定计划，称之为bad behavior intervention plan（问题行为干预计划），通常包括结果干预和前置性干预。

结果干预是孩子做这个事情以后，家长应该怎么做或者环境应该怎么做，前置性干预（incident based intervention）则是把行为从源头断掉。因为家长更了解孩子出现这个行为之前发生的事，那么我们可以在开始之前给孩子足够的准备和强化物，减少他的抵触情绪。所以前置干预是更重要的一项，当然也是更难的一项。

用逃避这个功能举例，妈妈每次让小明刷牙时，他的问题行为就是躺在地上哭闹。如果妈妈拿他没办法，说：“那算了吧，明天再刷吧，怎么样？”小明就逃脱了刷牙这个指令。如果我们做完行为分析后发现它的功能是逃避，就可以进行前置干预。在每次刷牙前后，都给他足够的强化，建立好动力后，最后再进行一个刷牙步骤，就可以得到最终的reinforcement（强化物)，这时他就已经有强化的频率了。

运用前置干预时要注意一些策略的使用。

1. 奖励的使用，在进行之前跟孩子说清楚做完这件事后能得到的奖励，然后在前期慢慢地给他建立并强化。

2. 话术的运用，家长可以用首先然后的步骤，让孩子知道在做想做的事情前要先完成要求的事。

3. 制定Task analysis（任务分析），把事情分解成许多小的部分，降低事情的难度。在家长的帮助下完成，并奖励强化物，就可以让孩子积极地面对这个任务。

4. 强化物的使用，家长可以根据BCBA制定的任务分解，慢慢的给孩子更多的强化物，让他意识到整个的指令并不难，从而让孩子不再想逃脱这个指令。

而当家长运用结果干预时，也可以搭配一些方法。

1. 辅助（Prompt），如果行为已经发生且前期的准备工作不管用，我们还是建议家长去帮助孩子做这件事情，不要让他觉得大喊大闹就可以不做这件事情了。

2. 控制情绪，家长不要给孩子太多关注。比如不要说：“你怎么不做呀？妈妈求求你了！” 我建议大家冷静的跟孩子进行交流。在孩子哭闹严重的时候，家长要控制好自己的情绪，不要想着怎么去哄孩子，而是在孩子哭闹的时候帮助他完成整套动作。如果期间他一直在挣扎，我建议家长尽量不要说太多惩罚的话，比如“你别这样，妈妈多不容易。”这种话更会让孩子觉得他能在做这些事情的过程中得到逃脱和家长的注意。

3. 配合奖励，尽量让孩子在完成规定行为后得到奖励，比如家长在帮助完孩子刷牙以后可以给他反馈：“妈妈今天帮助你了，明天我们还是要再刷牙，妈妈希望你能够再接再厉，那明天咱们还是要刷牙吗？加油！”然后明天家长再重复这一套。

所以家长还是要把前置干预的工作做好，比如告诉他在完成之后可以得到什么，提前提醒他要做的事情。慢慢的把前置干预和结果干预的内容放在一起，这样对于刷牙这个例子来说是比较好的一个干预逃避行为的方案。

当然每个孩子的行为都不同，具体还是要通过专业人士和家长的观察来根据孩子的行为做出分析以后，才能制定出一个独一无二的方案。这里提到的只是一些比较普遍的策略，仅供参考。

当家长已经制定好以上提到的干预计划以后，接下来最重要的一步就是去实行。我觉得家长更多的还是会有一些主观色彩，然后不自觉的想要去安抚孩子，满足他的要求让他不哭。所以这就是为什么家长需要寻求专业人士的帮助，因为我们和孩子有更少的情感连接，能够更加理性冷静的对待这样的行为。

因此，家长首先要去咨询治疗师或者BCBA，在制定好行为干预计划后，接受持续的家长培训。在每个星期一两个小时的家长培训里可以做一些情景演习，通过观察BCBA是怎么进行干预来学习并沟通自己的疑问。

比如为什么老师每次不给孩子注意，他也能自己冷静下来，而我不给他注意，他还是一直哭。因为孩子跟不同的人和环境在一起时他表现也是不同的，家长可以因此观察到孩子不同方面的问题。通过演习，让BCBA告诉家长应该怎么样去操作它或者反映这个行为，家长也能对怎么样去干预或者强化这个行为有更好的理解。

那么反之，如果家长决定在家实行行为干预计划，也可以选择线上连线BCBA，让BCBA来观察一下孩子跟家长在一起时的问题行为和家长的干预措施，提供一些比较客观的反馈。

对待孩子的问题行为，家长肯定需要寻求专业的帮助，但同时也要自己多做功课，而不是说交给专业人士，自己就置之不问了。所以这是就孩子总是出现问题行为怎么办我给出的几点建议。

如何找到孩子问题行为背后的原因？

其实我在第一个问题里面也说了要如何找到孩子问题行为背后的原因。首先最重要的事就是记录数据，看一下问题行为发生前后，家长或者环境对这个孩子做了什么导致他产生这个行为，从而造成这个行为接二连三的发生和被强化。

我们之前有讲过ABC数据，Antecedent（前置条件），Behavior（行为），Consequences（结果）。家长可以找BCBA要数据记录表，在家里记录ABC的数据。

每当孩子发生一个行为问题，就仔细回想在他的行为出现前后到底发生了什么事，每个人都说了什么，然后记录下来。当记录了一个星期的或者是一个月的ABC数据以后，家长可以约治疗师根据这个数据一起探讨和分析一下这个行为到底是SEAT里面的哪一个功能导致的。

当家长没有办法或时间去记录孩子的这些ABC的数据时，我们也会提供家长问卷。通过问家长一些问题，比如孩子经常会在这个时间段发生这个问题吗，或者是孩子在四周没有人的时候他还会做这个事情吗，大致推断出这个孩子的行为的功能是什么。但这只是一个推断而已，因为它属于一种非直接的问卷。

我们更倾向于直接观察孩子，然后对这个孩子做一个functional analysis（功能分析）。通过把孩子放到四种不同的这个情景里面，观察他的行为发生的频率。而发生频率最高的行为大致就是他这个行为产生的原因，然后就可以根据这个原因来进行我们之前说过的behavior intervention plan（行为干预计划）。