ADHD孩子进食过快、暴食、厌食行为严重怎么办？

越来越多的研究表明，ADHD 与青春期和少年期更高的神经性厌食症、神经性贪食症和暴饮暴食症发病率有关——在这一时期，包括社交媒体使用在内的各种因素都可能导致负面的身体认知和自卑感。新的研究还表明，流行趋势会诱发青少年饮食失调症，并加重已有饮食失调症患者的症状。可喜的是，饮食失调症是但可控的。

 ADHD中常见的饮食障碍

ADHD群体患饮食失调症的几率是非 ADHD 群体的四倍。最常见的饮食失调症有以下几种。

1、狂食症（Binge-eating disorder）的特征是在短时间内反复进食大量食物，进食速度往往比正常人快得多，控制能力也比正常人差，甚至会感到不适。暴饮暴食通常是隐秘发生的，因为发作时会感到羞耻、尴尬和内疚。

2、神经性暴食症（Bulimia nervosa）描述的是反复发作的暴饮暴食，同时伴有不健康的有害行为来补偿暴饮暴食，包括自我催吐、过度运动和滥用泻药等。患有 ADHD 的少女可能尤其容易患上这种饮食失调症。

3、神经性厌食症（Anorexia nervosa）是指由于持续节食而难以维持足够的能量以满足身体需要。患者通常对肥胖和体重增加产生强烈的恐惧感，并伴有严重的体像问题。

神经性厌食症的食物限制和其他有害的减肥方法会导致极度消瘦。除了体重明显偏低之外，表现出厌食症所有症状的人被称为非典型神经性厌食症。

 饮食失调在青少年男女之间的区别

研究表明，饮食失调症在女孩中更为普遍，但重要的是要认识到，饮食失调症可能发生在所有人群中，与性别、体型、种族、民族、性取向或年龄无关。

在男性中，由于污名化、误解和刻板印象，对饮食失调的研究、诊断和治疗仍然不足。饮食失调和饮食行为紊乱在少男少女中的表现不同，这也是男性对饮食失调和饮食行为紊乱认识不足的原因。女孩可能注重瘦身，而男孩可能更注重肌肉和锻炼。最近的研究还表明，男孩和女孩同样有可能出现饮食失调。

根据我作为饮食障碍专家的经验，我亲眼目睹了我的青少年患者，无论性别如何，是如何处理同样的饮食障碍潜在问题的，比如低自尊和糟糕的体像认知。

是什么导致了ADHD青少年的饮食失调？

青少年饮食失调背后的驱动因素是复杂的，不管是否患有多动症。饮食失调有家族遗传，这表明有遗传因素过大的社会文化压力往往会造成负面影响，因为我们的文化不可否认地重视苗条，并对体型较大的人持歧视态度。

许多青少年，尤其是女孩和自卑的青少年，将这些信息内化。节食行为经常随之而来，这使青少年容易患上饮食失调和饮食失调症。

一、青春期与社会比较

向青春期过渡是罹患饮食失调和饮食紊乱的危险时期。社会比较——青春期发育的一个规范部分，帮助青少年了解自己和周围的世界——被认为起到了一定的作用。当青少年试图得到同龄人的喜欢和认可时，他们就会关注社会的审美理念，并看到那些与公众审美不符的人会受到鄙视。

二、社交媒体

在社交媒体平台上，青少年也会感到压力，要求自己看起来完美无缺，这可能会引发完美主义，而完美主义是饮食失调的一个已知风险因素。

此外，人们还发现 TikTok 和 Instagram 等平台会让青少年接触到支持饮食失调的内容。据儿童权益组织 Fairplay 称，Instagram 的算法向青少年宣传鼓励节食和极端减肥的内容。该平台自己的内部研究也发现，该应用会让女孩的体像问题更加严重。

三、ADHD相关因素

1.冲动以及其他ADHD症状

大多数有关饮食失调和 ADHD 的研究都集中在暴饮暴食上，研究人员长期以来一直指出冲动是这种行为背后的一个可能因素（尽管多动和注意力不集中也与暴饮暴食有关）。

2.奖赏过程的影响

食物、食欲、饱腹感和体重之间的关系很复杂，在ADHD患者的大脑中也许更是如此。最近，研究人员对患有高度和低度 ADHD 症状的人进行了一项研究，结果发现，与后一组人相比，前一组人在观看食物图片时的神经活动增加了，这或许能让人了解这种症状与暴饮暴食行为之间的联系。

3.并发症影响

饮食失调与焦虑症和抑郁症关系密切，而焦虑症和抑郁症经常与 ADHD 并发。药物使用问题也与 ADHD 有关，在进食障碍中也很常见。

青少年饮食失调征兆：早期预警信号

以下行为和情绪的变化是青少年饮食失调的早期征兆：

焦虑、抑郁、易怒

体重突然减轻或增加

孤独感增强；缺乏参与感；与他人疏远

学习成绩突然下降

难以产生饱腹感

回避食物；找借口不吃东西

对食物遮遮掩掩；藏匿食物或包装纸

对食物和体像的全神贯注

对进食和节食缺乏变通；严格遵守饮食和/或运动时间表

过度运动

经常称重和测量身体部位；检查身体

家长如何帮助有饮食失调和饮食紊乱风险的青少年

达到外貌理想的压力会导致体像障碍、饮食失调和饮食紊乱。为了保护青少年免受这些后果的影响，或者帮助青少年恢复健康，我们需要挑战和打破 "越瘦越好 "的刻板印象，并帮助他们接受各种身材和体型的人。

1. 检查并监督自己在食物和外表方面的想法和语言。

孩子很容易受影响，他们会吸收周围成年人的行为和语言。你可能没有意识到自己内化的关于瘦身理念的信息，以及你和其他人无意中维护不切实际和不健康信念的方式。例如，告诉别人减肥后 "看起来不错"，即使是出于好意，也会强化 "越瘦越好 "的理想。避免负面评价自己的身体，尤其是当着孩子的面。避免评论或评判他人的身体。赞美他人的精神、活力、闪光点、幽默感以及其他与外貌无关的特质。

识别并解决自己的饮食失调模式。要注意到并解除根深蒂固的观念需要很多努力。在你重塑观念的过程中，给自己一些宽容。

2. 保持警惕，谨慎对待敏感话题。

如果您发现青少年孩子有一些令人担忧的行为，比如情绪化饮食或逃避食物，请从同情和支持的角度出发，温和地询问他们。

倾听而不评判，向孩子保证他们没有做错任何事，并询问如何才能更好地支持他们。找一个孩子最放松、最愿意倾诉的时间。车内谈话对很多家庭来说都很有效，您也可以尝试在青少年上床睡觉时与他们交谈。

3. 帮助孩子找到平衡和结构。

您的青少年孩子需要条理才能过上健康、平衡的生活。帮助您的孩子建立常规的生活方式，以减轻压力并促进康复。重点关注锚点：充足的睡眠；一日三餐，中间有零食；快乐运动；联系时间；只属于自己的时间。调节、适度和用心是帮助青少年找到平衡的关键。当您为孩子提供饮食结构时，请注意不要强迫孩子节食或进食。相反，您应专注于帮助青少年了解并尊重他们的饥饿感和饱腹感。

您的青少年心中可能对运动有一个固定的定义，他们可能会将运动与义务、惩罚和“弥补”饮食联系起来。鼓励您的青少年为了快乐而运动，而不是为了控制体型。运动的形式多种多样：跳舞、玩运动型电子游戏、遛狗、轮滑、游泳。

4. 谈论社交媒体，限制屏幕时间。

与您的青少年孩子就社交媒体、他们如何使用社交媒体以及社交媒体给他们带来的感受进行坦诚的对话。这些对话将帮助您的孩子意识到他们的压力源，让他们有能力退一步进行自我调节。

当您的孩子向您敞开心扉时，请肯定他们的感受，尤其是对身体形象的担忧。从恐惧、担心、愤怒或评判的角度出发只会让您的孩子变得封闭。以开放的心态对待这些对话。

在家里设定对屏幕时间的要求，比如什么时候应该收起手机，什么时候关闭 Wi-Fi。拦截器和家长控制功能可以确保您的孩子在超过固定时间后无法访问某些应用程序。

5. 培养和保护孩子的自尊心。

赞美孩子独特的自我和价值观。您的孩子必须明白，他们作为一个人的价值和价值并不是由他们的体重、体型和其他肤浅的品质决定的。

注重与孩子建立积极的、相互支持的关系。

帮助孩子体验成功。

鼓励孩子通过兴趣爱好和课外活动与同龄人建立联系。

培养韧性，即在困难情况下的适应能力和恢复能力。表达感激之情、练习正念、伸出援助之手以及培养成长心态都会有所帮助。