近年来,自然发展行为干预在国际范围内受到广泛关注。在美国,孤独症谱系障碍国家专业发展中心已经确定将自然发展行为干预(包括关键反应训练和自然主义教学策略)作为孤独症儿童的循证实践、在欧洲,自然发展行为干预已被公认为孤独症儿童干预的一种有前途的方法。
自然发展行为干预方法
例如在法国,卫生高级管理局建议使用自然发展行为干预,如早期介入丹佛模式,作为孤独症儿童的有效干预方法。在英国,国家卫生与临床研究所将自然发展行为干预(包括在其丹佛介入模式、关键反应训练等)作为有证据支持的干预方法。
大量的研究和实践已经逐渐积累了更多的自然发展行为干预方法。这些方法拥有自然发展行为干预的共同特征,同时又各具特点,既有侧重于某一领域发展,如语言、社交的集中专项干预方法,又有侧重整体发展的综合性干预方法,既有由专业治疗师和父母共同实施的干预方法,又有完全由父母实施的干预方法。其中,最具有代表性拥有较广泛实践和多项实证研究的干预方法如下。
共同关注、象征性游戏、参与和调节
此方法适用于孤独症婴幼儿和较年长的低语言能力孤独症儿童。核心目标领域是儿童的社会沟通,尤其侧重于非言语沟通领域。其核心教学环节是4个相互关联的目标技能,即共同关注、象征性游戏、参与(指儿童在社交活动的投入程度)和调节(包括自我调节和情绪调节)。通过提升目标技能以促进社交行为的发展。
此方法强调基于自然主义和发展框架,通过将一系列发展行为策略整合到游戏活动中来实现技能目标。这些教学策略包括:(1)环境安排;(2)跟随儿童引导, 响应儿童的交流请求;(3)模仿和示范;(4)扩展儿童的共同关注、请求和游戏行为; (5)沟通策略:成人调整语言和游戏行为, 以适应孩子的能力;(6)使用提示程序(从最少到最多)来诱发共同关注、语言和参与游戏。
此方法强调策略和目标技能,而不包括具体的目标活动清单,这使得它在实践中具有较高的灵活性。然而此方法所关注的目标技能如共同关注等并不直观,这也意味着实施者需要具备较高的专业度和敏感度,以便准确动态评估孩子的发展水平、设计合适的干预活动,并在实施过程中进行实时调整,因此在实践中,此干预由专业人员实施较为常见。