注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种始于儿童期的疾病,包括注意力不集中、多动和冲动的症状。这些症状会影响患者的学校、工作和社交生活,大约5%的儿童存在ADHD问题,多见于男孩,并且有50%-66%的ADHD患者症状会持续到成年期。

有研究对睡眠障碍和ADHD的关联性进行了研究,发现ADHD和睡眠障碍的共同神经生物学连接主要是认知控制系统和腹侧注意系统(ventral attention system)。在ADHD和睡眠障碍患者中他们主要表现均为体积缩小。此外,基因筛查实验还发现了多巴胺信号和昼夜节律周期中起关键作用的基因上调的现象。
睡眠障碍的两个主要类别
1、睡眠异常(Dyssomnia):患者不能入睡、或不能够持续睡眠的异常状况,如:失眠、发作性嗜睡病、睡眠呼吸暂停等。
2、异睡症(Parasomnias):在睡眠时或睡眠与睡醒之间的半睡醒状态异常。如:快速动眼睡眠行为障碍症、夜惊、梦游症、磨牙等。
估计约有25%到50%的多动症患者会出现睡眠问题,如失眠和嗜睡症。33%患有嗜睡症的人也会出现ADHD症状,随着关注睡眠和ADHD相关的研究越来越多,人们开始意识到治疗睡眠问题的重要性及其睡眠对ADHD患者和家人的生活质量的影响。
ADHD和睡眠障碍之间的联系
睡眠障碍在ADHD患者中极为常见,如果不加以治疗,会严重影响患者的日常生活。ADHD患者从青春期开始便有可能经历失眠、入睡困难和睡眠时间短的问题,这增加了患者患睡眠障碍的风险。
噩梦在ADHD儿童中也很常见,尤其是失眠的儿童,这些睡眠问题往往随着年龄的增长而增加。
具体表现为,即使是那些白天活动很少的人,也可能在晚上出现思维混乱和精力充沛的情况,从而影响睡眠。对于某些人来说,夜间提供了“高度关注”的绝佳机会。因为干扰较少,但是这使得大脑难以安静下来准备入睡,并导致睡眠-觉醒时间表被打乱。更进一步,患者会由于夜间睡眠不佳而在白天感到困倦和难以醒来,导致嗜睡症。
综上,这些都证明了睡眠障碍对ADHD病程进展以及治疗的重要影响,所以研究睡眠障碍与ADHD关联背后的生物学机制,有助于我们开展作用于睡眠障碍的ADHD疗法。
ADHD-睡眠联系背后的生物学原理
在分子水平上,ADHD和神经递质系统有关,尤其是多巴胺和去甲肾上腺素。他们在睡眠调节中发挥着重要作用,如蓝斑去甲肾上腺素能系统具有从脑干到中枢神经系统(例如海马体和新皮层)广泛投射的去甲肾上腺素能轴突,与注意力和唤醒都有关。
在神经解剖学上,2020年的一项研究对ADHD和睡眠障碍的关联进行了深入研究,结果揭示了ADHD和睡眠障碍的共同神经生物学连接主要是认知控制系统和腹侧注意系统(ventral attention system),这个脑区的主要表现为体积缩小。
此外,基因筛查实验还发现了在一些大脑与睡眠相关的、大部分由ADHD介导的大脑区域中表达水平较高的基因。这些基因包括在多巴胺信号和昼夜节律周期中起关键作用的基因。这些发现与研究者们的假设一致,即大脑结构和基因表达的变化会导致ADHD。研究人员还发现,ADHD-睡眠关系的强度在8岁-10岁之间达到顶峰。
如何改善睡眠
初步研究发现,行为睡眠干预可以改善睡眠、多动症症状、生活质量、日常功能、行为和工作记忆。对于患有ADHD的儿童、青少年和成人,确保一致的就寝时间和健康的睡眠习惯是很重要的。以下的一些建议可以帮助患者改善睡眠。
在睡前戒掉糖、咖啡因和酒精的摄入。避免睡前一小时看视频或电视。避免在晚上进行需要高度专注的刺激性活动和项目。让床成为专供睡眠的区域。白天获得足够的运动和阳光。制定您喜欢的就寝习惯,例如读喜欢的书、与宠物共度时光或洗个热水澡。保持卧室黑暗、凉爽和安静,必要时使用白噪声机来阻挡侵入性噪音。每天在同一时间上床和起床,选择一个切合实际且适合年龄的时间,以获得适合您年龄段的推荐睡眠时间。可以尝试使用加重毯子替代普通被子。
未名脑脑说
行为睡眠干预可以改善睡眠、多动症症状、生活质量、日常功能、行为和工作记忆。对于患有ADHD的儿童、青少年和成人,确保一致的就寝时间和健康的睡眠习惯是很重要的。