最基础的自闭症/发育迟缓儿童各方面能力训练手册

孩子成功学习的要素：1）目光专注；2）主动性；3）从常规中学习；4）安静环境和简单教材；5）教导者全情投入的个别的训练；6）适合的课程、父母的爱心和忍耐力 。

01模仿

模仿是一种有意识地仿效别人的行为，是学习与发展的基础。有一定的注意力、记忆力、动作技能和动机是学习模仿的先决条件，包括使用物件、动作和声音模仿这些内容，有一定的基础后，要训练孩子的想象模仿能力，这一条对孤独症孩子来说意义尤其重大。

发音模仿：

1）唇音：b p m f e o爸、妈、鼻、花、猫、饱、波

2）l t：拉、涂、提、汤、糖、梯（鼓励舔食食物，扮鬼脸，伸出舌头左右摆动）

3）鼻音和喉音：g k h d n 凳、小牛、钢琴

02感知觉

含义：个体是通过以生理为基础的感官所获得的讯息，加上以往在记忆中的经验，进而对环境作出反应及解释的过程。

儿童是通过感知觉来认识环境的，感知觉对小肌肉及综合感知肌动很重要。透过知觉去分辨事物对智能发展，计划及组织环境等尤其重要。

自闭症/发育迟缓孩子对分辨和处理外界资料有困难，通过学习能有助于掌握外界事物的意义，减低他们异常的感知反应。

感知觉种类：触、视、听、嗅、味、本体感觉。

03大肌肉

含义：设计全身或局部大肌肉的姿势及动作的活动。

自闭症/发育迟缓孩子大肌肉特点：

1） 大肌肉能力远超过判断和明白口头及社会要求，形成控制行为的问题。

2） 部分儿童缺乏体力及肌肉能力

3） 平衡力差

4） 绕过障碍物时显得非常笨

5） 不会控制速度及力度

6） 协调身体时有困难

透过这部分的训练，可使自闭症/发育迟缓孩子注意自己的身体部分及身体与环境的关系，建立在社交及行为上的规则。

04小肌肉

含义：运用手指、手腕及协调双手进行的活动。

自闭症/发育迟缓孩子小肌肉特点：能抓握，但个别手指的运用、力度的使用、协调能力有问题。

学习小肌肉活动能帮助孩子认识到物件的特质、增强学习上的成功感，促进自理技巧、书写能力等。

建议：

1）增强抓握或放下物件、手指力的运用及灵活地使用手指等技巧。

2）增强手指抓握的能力、转动及运用手腕的技巧。

3）双手协调技巧。

05手眼协调

含义：由小肌肉的能力配合知觉能力而组成的一种活动。

自闭症/发育迟缓孩子手眼协调特点：目光不能依附在某事物上，故防碍他们的学习。

儿童的双手经常根据视知觉的讯息而改变活动的方向及力度，以便控制环境。透过手眼协调能力的训练可以促进孤独症孩子小肌肉和知觉的配合，发展其智能。训练时范围由大到小，然后是精细的手眼协调活动，转而进入与高层次认知能力配合的活动。

06认知理解

含义：包括配对能力（分辨相同、不相同及相似的能力）、分类能力（认识不同类别）、理解先后次序的能力（空间、时间上的先后次序）、概念的理解能力（物件及其属性的认识）等。

自闭症/发育迟缓孩子认知理解特点：不能从以往的经历中获得知识及归纳出一些定律，只会用单一的方式处理物件及行为，用死板的方式去学习，缺乏真正的理解。

通过这部分的训练，可以协调自闭症/发育迟缓孩子理解周围的环境、组织对周围事物的认识，进一步发展概念认知能力。

随着概念认知力的发展，儿童对环境的理解能力及沟通能力也相应提高，并能降低对环境及他人的焦虑，增进处理新事物的灵活性及理解力。而这一部分的训练必须以模仿、知觉、大肌肉、小肌肉、手眼协调能力为基础。

配对训练步骤：

1） 相同实物配对     

2） 相片与实物配对

3） 图画与实物配对

4） 相片与字卡配对

5） 图画与相片配对

6） 图画与字卡配对

07语言能力

含义：使用语言方面的能力

自闭症/发育迟缓孩子语言特点：

1） 刻板及单一地学习及使用语言，不懂得类化，以致难以掌握有关的语言概念。

2） 缺乏沟通动机。

3） 在使用手势及非语言表达能力上的发展较迟缓。

4） 听觉记忆虽好，但倾向以死板、缺乏意义的方式记忆，造成回忆上的障碍，难以想起以前所学的语言内容。

语言能力的发展必须以模仿、知觉、大肌肉、小肌肉、手眼协调、认知能力为基础，通过这一部分的训练能促进儿童在这些范围的进一步发展，促进儿童的人际交往能力，加强儿童对需要及感受的表达，提高分析及思考的能力，并使其理解更细微或更抽象的事物，且能表达。

语言训练的两个层次：

1、适合能力较低、处于语言前训练的儿童（没有说话能力的儿童）。         

训练目标有：建立学习语言的先决条件；建立使用手语沟通的能力（作为辅助沟通的方式，而非取代说话能力）。

2、 适合已经有说话能力的儿童（即能以短句或句子表达意思的儿童）。       

训练目标有：建立足以应付儿童切身需要的沟通能力，使儿童能应付他所深处的社会情况；促进儿童的语言发展（扩展所能表达的句子的长度及结构，促进儿童对问题、事情的次序的理解，提高对话能力，使其有能力和他人就某一内容进行谈话）。

语言训练中首先要建立孩子对字词的理解能力，待其有掌握字词的意义后才训练用字词来表达意思，应该以低层次语言能力作为目标，逐渐提升至高层次的语言能力。

低层次所包含的语言能力：

1） 语言理解：明白动词及带有动词的简单指令：理解常见的名词；

2） 语言表达：能表达自己的意愿，如想参加活动等。

高层次所包含的语言能力：

1） 回答是不是的问题；

2） 使用代名词，能玩假想游戏等；

3） 能正确使用表示时间和空间位置的词；

4） 使用简单的社交词语。

08自理能力

含义：自我照顾的能力，这方面的能力有助建立独立生活。包括：进食、穿衣、梳洗、如厕、简单家务。

自闭症/发育迟缓孩子自理能力特点：

1） 进食方面：偏食、偏用餐具、没有掌握或没有完全掌握使用不同餐具的技巧、不能分辨可吃或不可吃的东西、不能有组织的完成进食过程也不能自己弄简单的小吃、不能遵守进食规则或礼仪。

2） 穿衣方面：对不同质地的服装过于敏感、因为刻板只认准穿某件衣服、不能有组织地完成整个穿衣过程。

3） 梳洗方面：不喜欢梳洗时的感觉、没有能力来完成整个梳洗的过程。

4） 如厕：不会适当地使用厕所、不会表达如厕的需要。

5） 简单家务：没有工作动机，不理解工作要求和意义，不能合理安排工作。

自理能力的训练是极其重要的，是必须的。必须首先了解自闭症/发育迟缓孩子与一般儿童的不同情况，然后从实际操作去学习，施行这部分训练时一定要让孩子自己感觉如何做，并使他的参与部分慢慢增加，直到能独立完成整个过程，并掌握所需的技巧，这部分的训练一定不要和实际生活脱节。

简单清楚地指令  环境和动作的配合  不断重复地教导

09社交

含义：社交就是建立社会或团体内共同认许的行为，及与别人相处的技巧。当一个人在生活上有任何进步，都可以促进他在社交上的成长。所以，社交包括两方面：

（1）能够建立正面的、社会接受的行为。

（2）减少不当行为。

孤独症孩子社交特点：

1） 异常的接纳亲近情况：

（1） 对于身体接触有不安甚至是抗拒的反应。

（2） 无法融入或逃避群体活动。

（3） 过分迷恋或排斥某种物件和环境。

（4） 语言沟通上的障碍。

2） 异常地运用物件及身体的表现：

（1） 缺乏自发及正确地使用物件的能力。

（2） 缺乏参与游戏的动机和技巧。

（3） 对环境缺乏兴趣，专注力短暂，组织力弱。

（4） 不能有效地运用身体各部分，尤其是独处时，容易出现自我刺激行为。

3） 缺乏引起社交沟通的能力

（1） 不懂得引发社交沟通。

（2） 部分儿童虽然尝试引发沟通，但表达方式并不恰当。

4） 缺乏适当的社交反应

（1） 缺乏目光对视，不懂得轮流说话，对他人的回应时间不准确。

（2） 不会用适当的语言进行语句沟通。

（3） 独立工作的困难太大。

5） 问题行为的影响

（1） 对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱，会妨碍社交技能的发展，同时混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的讯息组织起来，以致不能有效地学习各种技能。

（2） 其他问题行为，如自伤、他伤，拒绝与他人在一起等直接影响儿童与他人交往。

不容易适应环境的转变。在环境有所改变时，容易感到不安或大发脾气，影响其社交。

一般的社交技巧训练：

1） 孩子对自己的名字的反应

2） 与人打招呼

3） 学习握手和拥抱

4） 模仿和使用身体语言

5） 家人协助下参与集体活动

6） 给孩子安排合适的社交活动

7） 保护孩子，及早向旁人解释孩子的特殊情况

8） 安排户外活动

9） 与家人一起度假

10） 制作和使用相册及生活点滴记录簿

从游戏中学习

从游戏中学习是每个孩子所渴求的轻松愉快的学习方法，很多的生活技巧和社交行为，都能在游戏中学会。若能在游戏中制造积极、愉快的气氛，协助孩子投入游戏活动，不但会促进亲子关系，对孩子的沟通、认知、感官机能等各方面均有极大的帮助。

注意：1) 以身作则;2) 善用教导技巧;3) 因材施教;4) 投其所好;5) 善用资源;6) 灵巧创新.

游戏设计的原则：

1） 目的：要求孩子做何种反应

2） 程序：要简单，易于模仿

3） 用具：提早预备适当的用具和玩具

4） 形式：把握机会，尤其需小组进行的项目

各个阶段：

1） 单向、简单动作的游戏（适合开始训练或没有任何技巧的孩子）

2） 双向或发掘环境性的玩具（适合开始明白简单口头指示的孩子）

3） 教育类玩具

4） 沟通/语言游戏

5） 较复杂、富有创作性、合作性的游戏