邹小兵：抓住这四个数字就学到了自闭症孩子干预的精髓

孩子什么情况下可以上幼儿园？孩子在幼儿园被欺负了怎么办？孩子厌学、跟同学矛盾大该如何处理？孩子行为刻板需要干预吗？这是谱系儿童家长经常遇到的问题。

邹小兵的一些精彩分享

大米和小米研发总顾问、中山三院儿童发展行为中心邹小兵主任医师曾在不同的场合下，对这些问题进行了分享和回答。邹小兵认为，孩子能不能上幼儿园，上了幼儿园能不能学会跟同学相处，要取决于孩子的社交能力水平，同时要结合自闭症教育的“三原则”，根据孩子的实际情况，选择合适的干预和教育方法。以下是邹小兵的一些精彩分享：

自闭症有6种预后，最后一种越来越少根据自闭症孩子各方面能力改善的情况，长大后会出现不同的预后。通常，我们认为自闭症孩子有6种预后。

01像其他普通发育儿童一样，正常读书、上学、毕业、工作、成家立业、拥有独立生活、学习和工作的能力

02在轻度帮助下拥有独立生活、学习和工作的能力，比如，家庭或社会给予一定的关怀或支持，如直接给予他们某一项工作。

03在较高强度的保护和支持下可以学习生活和工作，工作环境需要比较包容。

04需要在监护和保护下工作。比如一些专门为残疾人开办的手工作坊、政府残联或民政部门开办的庇护工厂等；

05居家生活可以自理，可以自己料理起床、睡觉、穿衣、吃饭、如厕、刷牙、洗脸等，也能在一定范围内自由活动，在小区（村里）周边走动，买卖小件物品。多少需要家人或其他人的适当照看，也能帮助家人做一些简单重复的劳动。

06居家生活不能自理，情绪问题和行为问题严重——这是我们最不愿意看到的一种。之前，第六种情况很普遍，现在则逐渐减少，原因是越来越多的家长知道了该怎么科学干预。目前来看，最差的自闭症孩子将来都能做到居家生活自理。

自闭症教育要善于发掘和利用孩子的优点

自闭症孩子干预，我们始终强调要坚持教育三原则。教育三原则:

原则一：理解、包容、接纳、尊重、赏识自闭症孩子。

原则二：快乐、适度、巧妙提升社交、情绪调节和行为能力。

原则三：发现、培养、转化特殊兴趣和特别能力。三原则是自闭孩子的生命线。三原则也适用于普通孩子，但普通孩子不按照三原则教养问题不大，自闭症孩子不遵从三原则，问题很严重。

比如有的自闭症孩子，社交欲望强，但缺乏社交技巧，这类自闭症孩子属于“瘾大水平差”。 很多轻度自闭症孩子因为社交“瘾大水平差”，被同学排斥，说成神经病，内心严重受伤，就会出现厌学情绪和行为问题。

这时如果孩子在学校呆不下去，回到了家里，他也必须快乐有意义的忙碌着。快乐有意义的忙碌着。家长要策划他的生活、学习和游戏。不要认为孩子放在家里，就变成了家长的负担。

孩子如果对太空感兴趣，可以考他太阳系一共有多少个行星，黑洞是怎么产生的，这里面有语文、数学、英文、物理、化学，这就是转化特殊兴趣和能力，孩子不知不觉中就学习了知识。

孩子的某些刻板行为也是可以通过“三原则”来转化和利用的。比如，孩子总喜欢看地图，家长可以和孩子从地图开始玩起，从地图谈到国家、首都、生物、矿产、资源，又从国家谈到人口、大小、距离、形状等与数学有关的知识，还可以用英文对这些知识加以标注，这样就可能在一定程度上促进孩子的全面发展，在语文、数学、英语的学习上都可以获益。

就算你还没有发现孩子可利用，可转化的方向，也不要心急，多给孩子接触新鲜事物，多带孩子去科学馆、图书馆、博物馆、游乐场、动物园、果园、超市等地方，有组织有计划地训练孩子的各项能力，也不妨在家准备多些小乐器、画笔、科普书等等，不要忽略任何可能萌发出火花的细节。如果你的干预总是让孩子在快乐、有意义的忙碌着，时间长了，他的刻板行为就会慢慢减少。

“四奖七不八罚”应对孩子的行为问题

孩子发脾气通常有这几种原因：合理要求没得到满足；不合理要求没得到满足；他想做的事，我们不想让他做；我们想让他做的事，他不想做；身体不舒服。对孩子的合理要求，家长要坚决满足，比如孩子跟妈妈说饿了，但妈妈说等我打完麻将再来找我要饭吃，这就不太称职。

家长说话要算数，孩子不合理的要求，坚决不满足。比如孩子要吃糖，妈妈说你已经吃了两颗了，不能再吃了，孩子发脾气情绪失控在地下打滚。此时，家长应把孩子带到角落或较冷清的地方，等孩子情绪平复后，再继续沟通，千万不能说不哭了就给你糖吃。

有的孩子到了五岁、六岁、七岁、八岁后，发脾气问题可能非常严重，甚至会撞头、打人，砸东西，这时，家长需要尽可能预测一些压力因素，并将其最小化。例如：比较大的刺激因素，避免或尽量减少；即将发生的重大变化，提前告知孩子等。

邹小兵教授讲自闭症孩子发脾气的处理方法

面对孩子的不恰当行为，家长要保持好心态，控制好情绪，做到“七不”：不打、不骂、不唠叨、不欺骗、不威胁、不利诱、不对抗。一些自闭症孩子成为残障人士，很大程度就是因为从小到大一路被打、被骂、被唠叨、被欺骗、被威胁、被利用、被对抗导致的。

那么孩子犯了错误怎么办呢？家长可以运用“八罚”原则温和处理：自然结果、逻辑结果、反应代价、简单语言批评、暂时隔离（活动取消、玩具剥夺）、忽略。比如，桌上放了一碗热汤，孩子想去摸，家长可以跟在孩子后面，让孩子摸一下，然后立刻拿开孩子的手，给他吹吹手，问他烫到了吗？孩子下次看到热汤就明白不能摸，这就是自然结果惩罚。

除了“七不”和“八罚”，当孩子出现良好行为的时候，家长还要懂得奖励，可以用食物奖励、玩具奖励、活动奖励、语言奖励这“四奖”。当孩子因为良好行为得到了奖励，就会出现更多良好行为。家长学会运用“三原则”和“四奖”、“七不”、“八罚”，就学到了ABA行为干预疗法的精髓。