如何关爱脑瘫儿童，这篇脑瘫手术科普请收藏

世界脑瘫日（World Cerebral Palsy Day）活动发起于2012年。2024年10月6日是第十三个世界脑瘫日，今年的主题是“关爱脑瘫儿童，为特殊天使点亮希望”，旨在呼吁全社会关注脑瘫群体，共同努力消除对脑瘫的误解，助力脑瘫患者摆脱困境，更好融入社会。

目前全世界有脑性瘫痪患者超过1700万人，国内外报道目前脑性瘫痪的患病率为1.4-3.2‰，我国1-6岁脑性瘫痪患病率为2.46‰。脑瘫是严重的医疗负担病，脑瘫治疗仍是世界难题。目前，我国数百万的脑瘫患者需要终生康复治疗，而且部分脑瘫患者因症状严重或继发畸形需要手术干预。

01什么是脑瘫？

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。

02脑瘫分型

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，可分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、Worster-Drought综合征、混合型此七型。

03脑瘫表现

主要表现为运动障碍，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。

04脑瘫是如何造成的？

1、在胎儿期至围产期内，各种原因而致的脑瘫。

如：未成熟儿、低体重儿、新生儿窒息(过期产、巨大儿、脐带绕颈、异常分娩等)、新生儿异常黄疸和胆红素脑病、感染(败血症、脑膜炎)、孕母因素(高龄、多胎妊娠、妊娠高血压、糖尿病、严重贫血、感染等)、父亲因素(长期接触有害化学、物理因素)、血管性因素(脑血管畸形)、中枢神经系统发育障碍(脑积水、脑疝、先天性畸形)、遗传性脑瘫(近亲结婚)。

2、在围产期以后，脑发育途中损伤而引起的脑瘫。

如：新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤。

05脑性瘫痪伴随的症状

脑性瘫痪的症状多样，脑瘫类型、患儿脑部受损部位不同可表现出不同征象，但绝大部分患儿均会出现下述典型症状：

1.运动发育落后、主动运动减少

无论是粗大运动还是精细运动，都较同龄幼儿发育慢。如3个月不能抬头、1岁不能独自站立等表现，新生儿期吸吮和觅食反应都较差，4~5个月主动伸手抓物等动作稀少。

2.肌张力异常

多数表现为肌张力明显升高，极少数表现为肌张力低下。

3.姿势异常

形式多样，常表现为仰卧位时头后仰、下肢伸直；俯卧位时四肢屈曲、臀部高于头部或抬头困难；直立悬空位时两腿交叉呈剪刀状、足尖下垂；行走时下肢呈X形，足尖着地，呈前冲姿势等。

4.反射异常

脑瘫患儿常表现出原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。包括拥抱反射、颈强直性反射、握持反射等。

06脑性瘫痪常用康复方法

1.运动治疗

运动疗法是根据运动学、神经生理和神经发育学的理论，借助器具或徒手的方法，对脑瘫宝宝实施的运动疗法，能有效改善他们的运动功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能。

2.作业治疗

作业治疗与日常活动密切相关，有利于宝宝将所学的知识应用到实际生活中去，为他们回归家庭和社会创造积极条件，治疗内容包括姿势控制、手功能训练、手眼协调能力训练、视觉功能训练等。

3.语言治疗

脑瘫宝宝的言语障碍主要是运动性构音障碍和语言发育迟缓等。言语-语言治疗的目的包括改善异常口部运动，提高呼吸能力，提高构音清晰度，促进言语的理解和表达能力等。

4.心理治疗

脑瘫孩子很容易出现心理障碍，如抑郁、焦虑、孤僻、自卑、脾气暴躁、胆小害羞等。通过个体心理治疗、家庭心理治疗和集体心理治疗等方法，打开孩子的内心、建立良好的家庭氛围。

5.感觉统合治疗

感觉统合治疗是大脑将从身体各种器官传递来的感觉信息，进行处理、加工、传递的一个过程。感觉统合训练能帮助脑瘫孩子在前庭觉、本体觉、触觉、视知觉各方面统合发展，是提升功能水平的有效方法。

6.FSPR围手术期康复训练

FSPR即功能性选择性脊神经后跟离断术，就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。痉挛瘫患者手术前后实施康复训练，取得满意效果治疗方案是按照康复—手术—再康复的模式，术前功能训练后再施行FSPR术。对痉挛瘫患者的康复治疗必须做到医护、患者、家属密切配合协作。

郑州知了康复医院与上海壹博医院“脑瘫、偏瘫临床研究合作中心”签约后，将承接FSPR手术患儿的术前康复和术后康复训练。术前康复一般在手术前2—3个月开始进行，主要以正常运动模式下的肌力训练为主，辅以维持关节活动度训练。力量训练主要以大肌群为主，如躯干肌、髋关节屈肌、髋关节伸肌、髋关节外展肌、膝关节伸肌、踝关节伸肌等。

除力量训练外，术前康复也注意患儿功能活动的训练。依据神经发育疗法、小儿运动发育顺序理论逐渐诱导患儿出现相关功能活动。此阶段重点是粗大运动，不太侧重精细运动及平衡协调训练，循序渐进增大运动强度，重复强化为重点，直到达到手术指征为止。

7.家庭康复

家庭康复治疗是康复治疗中的重要组成部分。康复治疗师对家长进行简单可行的指导，家长可以充当孩子的康复治疗师，将医疗机构的治疗效果进行巩固和延续。

对于脑瘫的治疗，只有树立正确意识，早发现、早诊断、早治疗，尤其是6岁之前脑发育尚未完成的宝宝，如果能够在此期间给予他们科学有效的治疗，多数能够获得较好的康复，姿势异常和运动障碍也能出现明显的改善。