原编者：为进一步总结浙江省特殊教育工作经验，宣传先进典型，推动创新发展。浙江省特殊教育指导中心开展了2023年度特殊教育工作特色亮点征集活动。经各地申报、市级遴选推荐、省级专家组考察评审、综合评议和公示等环节，共确定19个特色亮点项目，现逐项予以展示。
希望各地认真学习借鉴特色亮点项目的好经验好做法，增强责任意识，开拓工作思路，创新工作方法，提炼并形成一批具有浙江辨识度的特殊教育发展成果，为深入推进浙江省特殊教育高质量发展，实现特殊教育现代化作出新的贡献。
医教康：一体推进的特殊教育
为进一步推动孤独症儿童少年的教育康复研究，学校坚持以生为本的育人要求，结合德智体美劳的育人目标，立足课程深化教育改革，紧密整合医学、教育和康复资源，基于积极行为支持理念一体推进医教康课程改革实践，通过多年的实践探索已形成了嘉兴特殊教育的康复模式。
一、工作思路
《培智学校义务教育康复训练课程标准（2016年版）》指出：“教育与康复相结合”是学校课程设置的基本原则。经过多年的实践探索，学校提出了“一体两翼”的课程构架思路，坚持一般性课程为主体，统筹推进教育康复和主题活动课程，架构医教康一体推进的新模式，即课程一系统、评估双模式、康复三体系、运行四机制的医教康一体推进模式，学校的训练课程以教育康复训练为主，医学支持等手段为辅，专业人员参与，达到了预期教育效果。图1 “一体两翼”课程思路
二、具体举措
（一）课程一系统
建设“1+X”课程，“1”是指学校安排的集体学科课程，编入自然教学班，参与一般性学习，教学以集体课为主，辅以小组和游戏活动，落实日常生活活动能力训练和主题研学体验。“x”是指选择性的康复课程，是基于医学和教育评估，开展增强或者补充儿童能力的康复训练，安排运动、言语和社交的个训，比如抽离式个训、补偿式小组课和扬长式社团活动，泛化生活技能，干预严重问题行为。图2 “1+x”医教康课程系统
（二）评估双模式
建立医学和教育两种评估方式，指导学校教育教学工作。医学评估：诊断和评量。新生入学，组织儿保和康复、精神科医生进行诊断，运用ADI-R、DSM-5、PEP-3作出医学诊断，描述身体健康和功能状况，提出安置和康复建议。教育评估：摸底和建档。康复老师运用《学龄孤独症儿童教育评估系统》收集信息，开展常规执行、社会交往等领域评估，摸清底数建好档案。
（三）康复三体系
构筑进阶式康复课程框架，依据能力分初级、中级、高级三个康复课程体系，初级设置视觉反应等7个一级目录和17个二级目录，中级增设主动发起、情绪识别，分出14个二级目录，高级增设合作游戏、情感表达、主题对话和助人求助等，构建了社交康复训练三体系。
落实多领域康复训练。根据进阶框架，指导康复老师、家长判断儿童能力阶段，选择适合训练目标，细分到学校、家庭和社区三大领域，将技能学习、实践和应用与生活场景结合，强调学校系统学习、家庭和社区塑造泛化，提高了康复训练的针对性和有效性。图3 康复三体系
（四）运行四机制
一是运行“教师+顾问”的研究机制。邀请教育专家指导，让医生顾问把脉，审核训练方案。选择典型社交困难的孤独症儿童进行追踪研究，研判问题行为功能，提出干预建议，边实践边研究、边总结边完善，切实解决行为问题。
二是运行“医生+教师”的合作机制。在“诊断—评估—计划—训练—评量—结案”流程中，由医生实施医学诊断，其他环节由康复教师和医生合作完成，达到康复预期后结案。
三是运行“固定+机动”的训练机制。固定安排医生康复和教师个训时，确保训练时间。复杂个案突发情况，学校机动安排康复时间，开展上门训练。
四是运行“即时+跟踪”的干预机制。对于突发的严重情绪行为，现场教师会制止不当行为，即时提供适切支持，引导表达并舒缓情绪。经常出现的严重情绪行为，专业教师跟踪干预，开展行为功能评估，制定干预方案并实施和评估。
三、进展成效
1.医教康课改理念深入人心。引进医学康复资源，引入积极支持理念，开展学校教育康复，被全校教职工全面认同和践行，班主任主动探索医教康措施，家长积极配合实施，家校社形成了教育合力。
2.三级支持体系全面建成。建立面向全体学生的三级支持体系，教育预防支持由德育处牵头班主任推进全校实施，教育康复支持由三大康复组重点突破，全年专业评估124人次、周六训练360人次、个训1800课时，问题行为干预由康复核心团队协同攻坚，学生严重问题行为发生率下降90%。
3.三园特色文化更加鲜明。2023年，学校深度推进关键问题解决的三级支持服务，形成更具舒适度的快乐学园、健康乐园和温馨家园，推动学校课程改革和教育教学质量不断向高水平迈进。
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