“我的孩子交不到朋友”，是阿斯伯格还是社交焦虑？

作为慧加的老师，我们经常听到家长这样和我们说：“我的孩子很喜欢看书，但基本不和别人玩”;“他没什么朋友，即使刚开始能一起玩，也很难维持友谊”;“我怀疑他不知道什么是朋友，我也很想帮他，但是又不知道怎么帮他”;“他说话老是让别人很尴尬，但是自己却觉得很好玩”;“别人明明在和她开玩笑，她却当真，很难和同伴和平相处”。

“他到底哪里出了问题？他究竟是阿斯伯格还是社交焦虑？交朋友这么重要他却不会，我该怎么办？”家长已经越来越多地意识到社交对孩子的重要性。很多家长存在这样的疑问：我的孩子到底哪里出了问题，孩子的以上表现通常提示家长，孩子可能存在阿斯伯格和社交焦虑等方面的问题。

阿斯伯格和社交焦虑一样吗？

阿斯伯格综合征是一种广泛性发育障碍，涉及和他人的沟通以及建立关系等方面的困难。阿斯伯格最初是一种独立的诊断，但DSM-5将其合并至自闭症谱系障碍（ASD）。虽然阿斯伯格和社交焦虑障碍的患者都经历过社交困难，但它们是完全不同的疾病，诊断标准和症状非常不同。那些患有社交焦虑的孩子有能力建立社交关系，但会受到焦虑的影响，而阿斯伯格的孩子在沟通细节和技能方面的困难，阻碍了他们和别人关系的建立。

虽然两者之间有很多问题行为表现类似，但阿斯伯格和社交焦虑本质上是不同的问题。如果精神科医生或心理教育工作者确定了儿童的具体问题，下一步就可以制定具体的干预方法来帮助儿童更好地社交。

如何判断孩子究竟是哪里出了问题？

首先，家长要知道，社交的问题会出现在任何一个孩子身上，每个孩子都需要一定的引导来学会社交。但是有些孩子表现出异常的社交困难，我们通常会优先考虑是否孩子存在阿斯伯格或社交焦虑的表现。要想知道孩子究竟是阿斯伯格还是社交焦虑，家长可以通过以下几个方面来区分：

1、二者的表现不同

社交焦虑障碍的显著特点是恐惧和焦虑，这往往出现在社交互动或需要展现自己的情景中，难以忍受的巨大焦虑限制了他们能力和技能的施展。但阿斯伯格的孩子虽然不用忍受这种焦虑，但他们的困难在于识别和理解他人的社交和情绪信号，这使得他们难以在社交场合表现出恰当的行为。

01阿斯伯格

容易误解社交信号；难以接收别人的暗示或理解幽默；无法解读非语言信号；难以恰当理解和表达情绪；难以适应日常的变化；难以理解他人观点导致出现社交问题；

02社交焦虑

在社交场合中感到焦虑不安；恐惧的身体症状，如脸红，出汗，颤抖等；高度自我中心化；害怕被评判；回避社交场景；在社交中总是会预期最坏的结果；

2、二者的成因不同

自闭症谱系障碍不是由单一的因素造成的，遗传因素和后天环境都是可能的原因。神经影像学研究可能有助于了解阿斯伯格患者的大脑是如何运作的，杏仁核是大脑的情感中心，对大多数人来说，在需要理解面部表情时杏仁核会被激活。而阿斯伯格的孩子，在处理面部图像时得到激活的是前额叶皮层，这一脑区的主要作用是进行判断分析和思考。这就意味着阿斯伯格儿童试图从逻辑上弄清楚面部表情的含义，而不是自动开启情绪反应。

社交焦虑同样受许多因素影响，包括遗传、环境、特殊事件例如拒绝或欺凌等负面经历，害羞或孤僻的气质以及压力大的生活事件也对社交焦虑有影响。

3、二者的诊断不同

在阿斯伯格和社交焦虑的诊断中，医生将对孩子的症状和行为进行评估，在诊室中会问您和孩子一些问题，填一些量表，这是很典型的诊断过程，有时也会进行身体检查和实验室测试来排除其他可能。

阿斯伯格通常在儿童时期就会很明显地表现出来，家长要对以下行为提高警惕：

1）刻板和重复的行为模式，例如兴趣狭窄或按固定方式做事；

2）重复的动作习惯，例如扭手；

3）严重阻碍社交的行为，例如眼神回避、面部表情淡漠；

4）在发展友谊方面有困难，例如难以分享兴趣，难以理解他人的社会和情感观点。

社交焦虑通常在儿童时期就会表现出来，这类儿童对社交场合有严重的恐惧和焦虑，他们通常回避社交场合，即使参与社交也是带着极大的焦虑去忍受，家长们通常无法理解社交焦虑的孩子为何会如此恐惧社交。

4、二者的治疗不同

虽然阿斯伯格和社交焦虑症在表现上有一些相似之处，但两者的治疗方法不同。阿斯伯格或者说自闭症谱系是一种神经障碍，这意味着这类孩子的大脑在学习和处理信号时不同于其他孩子。因此，干预措施的重点通常侧重于帮助孩子管理行为和学习发展社交技能，即行为干预和社交技能指导。

那么对于社交焦虑的孩子来说，治疗和干预需要侧重于改变他们恐惧的想法和行为。除了给予社交技能指导，通常还结合认知行为疗法（CBT）以及脱敏疗法等。

研究发现，有些阿斯伯格儿童也会经历社交焦虑，这意味着部分孩子可能同时患有阿斯伯格和社交焦虑。虽然导致他们社交困难的原因不同，但确实存在许多相同的症状，例如一系列的社交技能缺乏，比如身体边界感差、回避眼神交流、对于他人社交信号难以做出恰当回应等。

做些什么来帮助孩子？

对于家长，首先要明确的是，及时发现孩子在社交场合中所遇到的困难，并给予相应的帮助。令人欣慰的是，无论孩子的社交困难是什么原因导致的，社交技能训练都是一种有效的治疗方法，能为阿斯伯格儿童以及社交焦虑儿童提供有益的指导。 

慧加致力于儿童的行为干预及心理咨询工作，团队在行为干预方面遵循应用心理学和行为分析的原理，准确评估孩子特定技能水平，确定干预的优先级以及行为干预目标，采取一系列科学干预方法来提高孩子的社交技能及其他方面的能力。

针对孩子在社交技能、情绪调节、规则指令服从度和学习习惯方面的困难，家长尽早掌握科学干预方法至关重要。这样既能降低孩子在各个方面的挫败体验，提高成就体验，又有利于孩子的全面发展。