A娃总是被投诉攻击同学怎么办？

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——前一阵子，“湖北武汉多动症男孩欺负同学，46名家长请愿其退学”一事冲上热搜，引发热议。

事件还原

“3月29日，武汉某小学一年级某班的家长群里，一位家长称自己孩子当天在学校被新来的转学生小明踢了隐私部位，不久，便有家长回复说自己的孩子也被小明打过。”有家长告诉记者，小明已经因为打人被叫过几次家长，因为之前家长和小明道歉态度较好，还写了保证书，得到了其他家长的原谅。但此后小明仍然无故殴打其他同学，并威胁同学不许告诉家长。

有家长反映，自己家孩子因为小明开始害怕上学。4月1日，该班46名学生家长向学校联名请愿，希望小明能在4.30日之前完成转学。随后，小明被安排在家里上网课。小明妈妈接受采访称，自己此前曾带小明去医院检查过，“显示多动症，但医生说80%的孩子都有，也没给开诊断证明或是开药”。   

探究ADHD

在学校发生打闹引起公愤，小明其实并非个例。只是在本次事件中，小明身上的“多动症”（存疑，未确诊）标签，使其受到了更广泛的关注。多动症就一定会攻击他人吗？为什么一些多动症儿童会表现出攻击行为？面对这一问题，家长又应该怎么做？  要了解这些问题，我们先来认识一下什么是攻击行为？

ADHD的攻击行为

攻击行为是指个体有意去伤害他人身体或心理的行为。近期的一项元分析研究显示，我国内地小学生的攻击行为检出率为4.1%。

攻击行为具有严重的社会危害性，可能导致受害者出现学习适应困难，抑郁、焦虑、自残自杀风险升高，也会使实施者出现适应不良[4]。   

ADHD儿童的攻击行为[5]

我们已经知道，多动症（注意缺陷多动障碍；ADHD）是一种常见的儿童行为异常病症。它有三种子类型：

1.以注意缺乏为主型2.以多动冲动为主型3.两者兼有的复合型

多动冲动型多动症显著区别于注意力缺乏型多动症，表现为违背规则、表达专横、冲动决策、情绪急躁、有对抗行为、攻击他人等症状。其中，给自身和他人带来较大影响的就是攻击行为。        

ADHD儿童的攻击行为的主要表现

1.不分场合地发脾气，继而攻击他人；

2.控制力差而无法遵守规则，选择使用暴力达成目的；

3.将侵犯和欺负他人作为一种打闹玩乐的方式。这类攻击行为具有外显性，会影响自己的人际关系，威胁他人的人身安全，给自己和他人的生活造成困扰[1]。比如，在“武汉多动症男孩”事件中，小明无缘无故殴打别的同学，导致其他同学不敢来上学，自己也被要求转学。

ADHD儿童为什么会出现攻击行为？(一）

1.病理性因素[3]

执行功能异常

大脑的执行功能涉及实现目标、完成复杂任务的能力，涵盖注意力控制、认知灵活性等。若将大脑比作管弦乐队，执行控制系统就是指挥员。研究发现，攻击行为与ADHD儿童的执行功能受损相关，特别是Go-N2波幅低于正常儿童（见下图），且波幅越低，攻击、违纪问题越严重。

前额叶功能受损

多动症儿童的大脑发育存在延迟，中枢神经系统的成熟程度较低。由于多巴胺的分泌不足，前额叶无法有效过滤和抑制基底神经节传递的神经信号，这导致过多的杂乱信号扩散，引发孩子过度兴奋和冲动的行为。同时，前额叶受损可能降低前扣带回皮质的激活水平，从而导致多动症儿童的自我控制能力降低，出现攻击行为。

ADHD儿童为什么会出现攻击行为？(二）

2.环境因素[2,5]

除病理性因素外，ADHD儿童表现出攻击行为还可能受到多种环境因素的影响，主要包括家庭、学校、社会三个层面

家庭层面

1.家庭冲突和家庭关系

家庭冲突：家庭内部的冲突、争吵、父母间的不和或者家庭成员之间的紧张关系会影响儿童的情绪和行为，增加其表现攻击行为的可能性。家庭支持和亲密关系：缺乏家庭支持、父母不良的亲子关系或者缺乏亲密关系的家庭环境可能使儿童感到孤立和不安全，从而表现出攻击行为。   

2.父母教养方式和行为

父母教养方式：过度严厉或者过度放任的教养方式可能导致ADHD儿童情绪更不稳定，无法有效地处理自己的情绪和行为。父母的行为示范：父母的暴力行为、冲动行为或者解决问题的方式会对儿童产生影响，使其模仿这些行为。

3.家庭中的心理健康问题

家庭成员（尤其是父母）的抑郁、焦虑、精神疾病或者药物滥用问题可能影响家庭氛围和儿童的情绪，增加其出现攻击行为的风险。

4.家庭的社会经济状况

家庭贫困、社会经济压力或者缺乏基本的生活资源可能导致儿童产生愤怒和挫折感，表现为攻击行为。

学校层面

1.学业问题

学业上的挑战、难以理解的课程内容或者无法完成作业可能导致ADHD儿童感到挫败和无助，进而表现出攻击行为。

2.同伴与师生关系

与同伴之间的冲突或者关系不良、缺乏支持性的师生关系、师生之间的紧张关系或者师生之间的沟通不畅可能使ADHD儿童感到挫折和不满，增加其表现攻击行为的可能性。

3.学校氛围和文化

学校的氛围、文化和价值观对ADHD儿童的行为产生影响。如果学校环境不支持包容、理解和支持特殊需求学生，可能会导致其受挫，增加出现攻击行为的风险。

社会层面

媒体暴力

长期暴力媒体内容的暴露可能使孩子模仿和实施攻击行为。引起ADHD儿童出现攻击行为的原因复杂多样，虽然病理性因素较难解决，但环境因素可以人为改变与完善。那么，家长朋友们可以做些什么来改善A娃的攻击行为，让他们能够适应社会，更加健康、快乐地成长呢？以下是一些建议[5]： 

1.关注孩子的日常表现

了解ADHD特点，注意孩子行为变化，持续攻击行为应及早就医,寻求帮助。

2.采用科学的教养方式

树立榜样，营造良好家庭氛围，通过亲子互动教授行为规范，利用运动和游戏辅助改善。运动和游戏是多动症辅助治疗的方法，家长可以带孩子参与体育运动或其他适合的活动，以帮助释放过剩的能量和改善自我控制能力。        

3.使用行为管理策略

明确规则，奖励积极行为，对不当行为采取一致惩罚，促进孩子建立自我控制能力。

涛哥有话说

总的来说，解决多动症儿童的攻击行为不能依赖于简单的说理和惩罚。家长要保持对孩子的关注，通过系统有效的训练帮助孩子取得进步。这将会是一个漫长而反复的过程，需要各位家长投入更多的爱心和耐心。希望每一位A娃家长都能够理解孩子的差异，调整好心态，在生活中用平和的语气与孩子沟通。给予他们足够的支持，促进他们更健康地成长与发展！