椰菜君谈自闭症：感统的前庭好像不是医学的前庭？

昨天关于前庭的长文，有好几位感统老师留言讨论，椰菜君表示欢迎！理性讨论是人类文明进步的推动器，王教主粉丝的泼妇骂街实在令人遗憾。

在梳理了留言后，椰菜君的感觉：感统的前庭似乎和医学的前庭好像不是一回事。怎么说呢，有点儿像中医“五脏”的感觉。中医“五脏”，心肝肺肾脾。这几个字大家都熟悉，不就是心脏、肝脏、肺、肾脏和脾脏吗？扒开肚子，人人都有这些下水啊？

不过呢，这是以前的老话了。西医传入大唐后，人们扒开肚子一看，呃。。。好像不是那么回事呢？这还有胰脏呢？这心也不像是有七窍啊？这肾。。。男人有蛋蛋，女人有卵巢，虚的是哪个肾。。。

于是出了个聪明人，脑心子一转想出了个“虚化”。他说，你们都误会了，中医这个“五脏”，不是西医那个心肝肺肾脾！咱们这个“五脏”啊，乃是风寒暑湿产生了六气，生长化收藏产生了五行，四时五行派生出了五脏，“内经之五脏非血肉之五脏，乃四时的五脏”！就不是肚子里面扒拉出来血淋淋的心肝肺肾脾！狄夷啊，还是太肤浅了！

感统的前庭

似乎也有这个“虚化”之术。一位感统老师是这么说的：“作者对前庭的了解是参考了很多文献的内容的，很客观的给大家普及了关于前庭的知识，只是内容是从解剖学的基础知识上为根据讲的比较多，对前庭的解读有点片面，前庭的全称是前庭觉系统，它不单单是内耳里的前庭神经，前庭觉系统是从内耳的前庭神经到大脑皮层的整个系统及通路，所包含的功能比较多。练感统可以提升孩子的前庭觉系统功能。”

必须说，椰菜君很用心查了一下，并没有找到这个“前庭觉系统”的确切定义和对应的英文。根据TA说的“不单单是内耳里的前庭神经，前庭觉系统是从内耳的前庭神经到大脑皮层的整个系统及通路”，椰菜君的理解是：“前庭觉系统” = “内耳里的前庭” + “前庭到大脑的神经连接”。

前庭系统

但这应该就是我们说的前庭系统（Vestibular system）啊。正规起见，这里椰菜君引用美国国家医学图书馆在线图书中找到的一份定义：机译一下大致是这样：“前庭系统是一组复杂的结构和神经通路，具有多种功能，有助于我们感知本体感觉和平衡感。这些功能包括对头部在任何方向的方向感和加速度的感知，以及对眼球运动和姿势的补偿。这些反射分别称为前庭眼反射和前庭脊髓反射。位于大脑中枢的前庭系统涉及大脑中的神经通路，这些通路对内耳外周前庭系统的传入输入作出反应，并提供传出信号使这些反射成为可能。目前的数据认为前庭系统也在意识中发挥作用，该系统的功能障碍会导致与空间记忆、学习和导航相关的认知缺陷。”

是不是妥妥的“前庭觉系统”？取得这个共识后，我们再看看医学的前庭系统的功能。这里直接贴该文中相关部分（经适当删节）：“前庭系统的功能是检测头部在空间中的位置和运动，协调眼球运动、姿势和平衡。。。前庭眼反射。。。眼睛在头部移动时保持固定在物体上。。。前庭脊髓反射。。。保持平衡和姿势。。。已知的中枢前庭连接包括前庭-丘脑-皮质束、背侧被盖核至内嗅皮质束以及口桥网状核至海马束。这些束形成一系列复杂的连接，在自我运动感知、空间导航、空间记忆和物体识别记忆中发挥功能作用。”

简单说，就是前庭系统感知头部位置和运动，给大脑提供控制眼球定位和身体平衡的依据，在记忆过程中提供空间信息，和椰菜君昨天说的没啥差别。

那么感统的“前庭觉系统”有哪些功能呢？这位老师没有详细说明，所以椰菜君就搜了个谷歌排名在前的OT机构，取了相关页面作为分析对象。

首先确认眼神

该页面先描述了前庭系统，其说明文字和配图，还配有形象的视频，都和椰菜君昨天的大同小异，再三确认眼神后，椰菜君相信没有张冠李戴。然后该页面发出灵魂质问，“如果前庭系统功能不正常，会出现什么情况？”

给出的回答是这样的：当前庭系统无法很好地处理所接收的信息时，会出现三种典型反应。一些儿童和成人对前庭输入很敏感，这意味着他们的大脑只对少量运动做出反应。一些儿童和成人对输入的反应较慢，这意味着他们需要更多的运动才能理解他们的前庭感官所接收的信息。一些儿童和成人的反应可能是寻求更多的运动，也可能只是反应迟钝和有点迟钝。也有一些儿童或成人可能会表现出这三种反应的组合。

还列出了每种反应类型的一些典型特征。对前庭感觉输入反应敏感：避免玩秋千和滑梯（无论是现在还是小时候;似乎害怕乘坐电梯或自动扶梯;避免头部后仰（例如洗头）;容易晕车或头晕;‘

寻找前庭感觉输入：追求运动，以至于干扰日常生活;坐在椅子上、地板上或站着摇晃;喜欢极快的移动，例如秋千/滑梯/过山车;很少感到头晕;对前庭感觉输入

反应迟缓：撞到东西;跌倒在物体上;意外失去平衡;肌肉张力差（看起来比其他人更松弛）;老实说，椰菜君很花了些时间来理解这段话，如果有误，还望感统老师指出。

这段话大概是说，有些人的前庭系统敏感得很，有个风吹草动，晃晃头就晕了，因此尽量保持安稳，入定乌龟状态；另一些人则是迟钝得很，给翻个肚子朝天了还在努力蹬腿，不知道自己在划空气；再有些人的前庭吃不饱，必须摇头晃脑。。。还有些人是这三种的排列组合。。。

原来如此，椰菜君忽然明白了一位读者的留言，“以前感统老师就说我孩子前庭不好，说他转了不会晕是不对的，要练到转了会晕，但是孩子因为兴趣自己学会了踩轮滑，骑自行车，滑板这些很需要平衡力也就是前庭功能好的运动，所以我就果断放弃感统训练了”。。。

齐活了。大家拿这个对照一下自己，不管你晕不晕，看起来都没有前庭系统功能正常的人了。在一网打尽众生后，该网页讨论了前庭系统在日常生活中的功能（经适当删节）：

平衡与前庭感

平衡对于我们所有的动作都至关重要。。。我们所做的大多数身体运动都依赖于良好的平衡和姿势控制。

姿势控制

姿势控制让我们的身体能够朝不同方向移动，同时保持稳定。伸手过桌子去拿盐也需要良好的姿势控制。没有它，我们可能会从椅子上摔下来，撞到旁边的人或食物上。

肌肉张力

肌肉张力是指我们静止时肌肉不断产生的小收缩。。。使我们的身体能够在静止和移动时根据需要增加或减少张力。我们的前庭系统支持这种张力。。。一些患有感觉处理障碍的儿童的肌肉张力可能低于平均水平，这会影响他们的姿势控制和稳定性。

空间定位

空间定向让我们的大脑知道我们的身体在空间中的位置。

警觉

警觉性与我们的注意力有关。。。前庭系统在我们的注意力和专注力方面发挥着重要作用。。。如果你跑步或锻炼过，你会更加警觉和专注。这是因为你的大脑从运动中获得了额外的前庭输入。如果你整天都坐着，你更有可能感到有点迟钝。

眼球运动和前庭感觉

前庭系统控制着我们的眼球运动。它让我们能够朝我们想要看的方向看。别的不好说，看到这个前庭系统和“警觉”的关系，椰菜君确实有点儿小吃惊，毕竟椰菜君一天到晚坐着不动的时间很长很长。。。还有那个“肌肉张力”，没想清楚是咋回事。先不管了，毕竟要进入正题了！正题是“为什么前庭系统对学习和工作很重要？”

警觉性和专注力

学习首先需要良好的注意力和专注力。您刚刚了解到，前庭系统有助于提高警觉性，从而提高学生的注意力。如果没有良好的注意力，就很难专注于任务或听老师讲课。如果您不能集中精力工作，那么您将需要更长的时间才能完成工作。

平衡和姿势控制

平衡和姿势控制对所有运动技能都至关重要。  坐在办公桌前需要良好的姿势控制。坐在地毯上也一样。如果没有它，你很可能会开始向你的同伴倾斜。使用铅笔或电脑也需要良好的姿势控制。  如果没有良好的平衡和姿势控制，玩耍和体育课也会变得更加困难。对动作更敏感的儿童和成人可能会回避活动，减少学习机会。那些寻求额外输入的人往往反应太快，对自己的动作控制不佳。他们经常因为不断忙碌而惹上麻烦。反应较慢的人通常协调性较差，更容易疲劳，因为他们需要比同龄人付出更多努力才能保持姿势。

空间意识

空间意识首先很重要，它可以确保你不会撞到别人，并能顺利走动。它对数学等科目也很重要，对乘法表也必不可少。它的作用是确保你的字母和数字朝向正确且在线上。视觉处理对这些事情也很重要，但前庭系统有助于奠定基础。

眼球运动

再次强调，对大多数学习任务来说，良好的眼球控制能力必不可少。阅读时，你需要能够从左向右扫视，然后将视线移回左侧，且不跳过任何一行。参加演示或看老师时，你必须能够先看演示者或老师，然后看黑板，再看作业，最好是两者之间能够平稳过渡。要接球，你需要能够跟踪球并保持注意力，以便双手做好接球的准备。如果你在跑步，你还需要图像保持稳定，而不是上下跳动。

总的来说，我们的前庭感觉对于学习确实至关重要！是滴！！！前庭功能有问题，甭管是哪种问题，反正你家蛙子不是有三种之一就是有三种的排列组合，那一准儿地影响学习！

前庭功能有问题，注意力不可能好

前庭功能有问题，学习姿势不正确。前庭功能有问题，乘法表都背不了。前庭功能有问题，黑板老师分不清。还学个屁的学哦。头晕？你说什么头晕？前庭功能有问题会头晕？？？感统练的前庭和医学研究的前庭，真的是同一个前庭吗？

来源：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532978/

https://www.griffinot.com/vestibular-system/