口肌训练是智商税？这些方法用好让孩子每一句话都清晰自信！

经常有家长在后台私信： “我家孩子不肯说话，说话时也是口齿不清，是不是因为舌头有问题或者口腔肌肉有问题呢？”“孩子3岁4个月，语言发展较慢，词汇量少，自己不会清晰表达句子，会简短的“要、拿、喝水、吃饭”等词，也会用手指认物品，发音也没有问题，就是不会清晰的表达，这是口腔肌肉出现问题吗？”

很多家长都简单地认为孩子的言语问题是由口腔肌肉问题引起的，国内的部分干预机构也把口腔肌肉治疗当做言语治疗。那什么情况下孩子才需要口肌治疗？语言跟口肌治疗又有什么关系？是不是只要孩子得了自闭症都要接受口肌训练呢？今天就和大家来说说这个问题。

在弄清楚孩子不会说话的这个问题上，首先要知晓孩子言语语言障碍的表现到底归属于沟通障碍的哪个部分。我们表面看到的只是孩子说话不清楚，其实言语和语言沟通涉及到的相关能力非常多，出现问题的原因也多种多样。

是不是只做口肌训练就会说话了？

跟沟通障碍相关的诊断有：沟通发展迟缓、语言迟缓、构音障碍、器质性言语障碍、听力导致的综合性语言发育迟缓，口腔肌张力不平衡、言语失用症、口吃等不同类型。

提问：我家孩子不会说话，是不是只做口肌训练就会说话了？

回答：当然不是。

1. 首先需要评估孩子目前掌握的词汇能力水平处于在哪个年龄阶段，如果孩子的词汇量连一岁半的能力水平都达不到，那孩子训练的重点方向则应该放在语言理解、听指令以及认知训练方面，单纯只做口肌训练效果是不大的；

2. 其次任何口肌训练方法都是建立在功能性语言的沟通基础上去发展的，这样的口肌训练才是有效的。单纯的“扣”音训练孩子不仅无法理解语音的意义，而且长期如此发展容易产生自言自语现象。

什么是口肌训练？

首先，我们先明确一下口肌训练的概念。口肌训练，也称为口部肌肉训练或口部运动疗法，是由美国资深言语及语言病理学家莎拉罗森菲德-庄臣独创的一种治疗方法。它主要针对具有言语功能障碍患者的口部肌肉进行物理运动训练，旨在通过加强口腔感知觉和下颌、嘴唇、舌头等构音器官的稳定分离，来提高语音发音能力。也就是说，口肌训练【是语言能力训练计划中的一部分，是言语治疗的辅助性治疗项目】，并不是用来代替直接的言语表达训练。

  口肌训练≠言语治疗！

在弄清这个问题后，家长也好更有针对性的解决。口肌训练主要针对那些与其他典型发育和同龄人相比，在进食和说话方面存在肌肉运动困难的人群，无法使用听觉和视觉提示正确说出目标声音。具体表现在：

① 肌肉运动弱：咀嚼无力、发音不清等；

② 柔韧性差：嘴唇、舌头等口腔肌肉活动不灵活；

③ 精准度弱：发音不准确，难以发出特定音素；

④ 连续性弱：说话时断断续续，不流畅。

口肌训练主要适用人群

1. 语言学习障碍的幼儿及学童

孤独症

唐氏综合征

整体性发展迟缓

智力发展迟缓

语言发展迟缓

发音、流畅障碍(俗称口吃)

声线问题

视觉障碍

吞咽障碍

口部肌肉障碍

因听觉困难而引起的发音障碍等

2. 口腔肌肉功能性活动受损人士

唇腭裂

脑瘫患者

言语失用症

中枢性构音障碍

运动性语言障碍。实际上，咀嚼吞咽食物和讲话都是使用相关的口腔肌肉群，如果家长看到孩子吃东西没有问题，比如说孩子能吃各种坚硬的食物、吃水果会吐果核、吃鱼能吐鱼刺的话，就可以初步排除孩子是因为口肌问题导致言语问题了。

如果孩子有以下情况时，可能需要进行口肌训练，家长可参考以下文字进行自查：

 02  吞咽困难，孩子在进食时，如果经常出现呛咳、吞咽不顺畅，或者对某些质地的食物有明显的排斥。

 03  流口水过多，正常情况下，孩子在一定年龄后就能够较好地控制口水分泌和吞咽。

 04  咀嚼能力较弱，例如只愿意吃软烂的食物，对稍硬或需要更多咀嚼的食物抗拒。

 05  说话时语速过快、过慢，或者说话时口腔肌肉显得很紧张。

口腔肌肉发育存在不同的发展阶段，会随着年龄的增长有所变化

在1岁时

还是经常出现呕吐反射；吞下半固体食物（如：白粥）时嘴唇不会合上；咀嚼期间嘴唇和脸颊很少活动。

在1.5岁时 

咀嚼时嘴唇不会合上；吞东西时舌头经常伸出来；用杯子喝水时，水经常从嘴巴流出。

在2岁时 

经常流口水，未能使用吸管喝水；未能自如咬食肉类或较坚硬的面包

在3岁时 

咀嚼时无法把食物从一边转移到另一边；咀嚼时舌头很少活动；以上这些症状，确实是存在口肌问题，但要经过治疗师专业的评估之后制定方案，再有效的进行训练。口肌训练通常包括以下几个方面：舌、唇、下颌

 注意事项 

1. 口肌训练是改善口肌技巧、语音获得、喂食技巧和口腔管理所需的基础技巧，要达到预期效果，应与其它的言语、语言和喂食治疗一同进行，以有效的改善错误音、说话清晰度和喂食技巧。

2. 口肌训练时要注意口肌工具的清洁与消毒，因为口肌的工具都是要进到孩子的嘴巴的，所以需要特别注意训练的卫生问题。

3. 家庭合作也很重要。除了治疗师的指导和训练外，家人还要保证每天的练习时间，这样才能尽快改善孩子的口腔肌肉运动和感觉问题。

4. 孩子在整个过程中以主动配合为主，家长辅助完成，一旦出现情绪问题，马上停止。

5. 所有问题的干预都离不开四个节点：发现异常—评估现状—设定目标—实施方案。具体要做什么训练，需要怎样的辅助工具，都是需要评估后确定的。

写在最后

口肌训练的最终目标是帮助孩子增强口腔肌肉的力量、灵活性和协调性，从而使他们能够更加清晰、准确地表达自己的想法和意愿。

当孩子想说什么时，他/她能比较清楚的说出来。虽然口肌训练本身并不等同于言语训练，但它为言语发展提供了重要的基础。通过改善口腔肌肉的功能和协调性，使他们能够更加自信、顺畅地与他人交流，能够更好地表达自己的思想和情感，从而促进其言语和社交能力的发展。