近日，由波士顿儿童医院Elizabeth Harstad领衔的研究团队在著名期刊《JAMA·儿科学》上发表一项重磅研究成果引发了圈内人们的关注。
37.1%孤独症儿童到6岁不再符合孤独症诊断标准
该研究基于213名在1-3岁间被确诊为孤独症儿童的长期跟踪发现，有37.1%的儿童在6岁时不再符合孤独症标准，其中女童、或者适应能力较强的儿童居多。
这项研究成果意味着，并不是所有孤独症儿童在长大后都继续符合孤独症的诊断标准。
这项研究表明，并非所有被诊断患有孤独症的儿童随着年龄的增长而继续符合诊断标准，这挑战了我们对孤独症作为一种静态疾病的看法。
为了了解1至3岁被诊断患有孤独症儿童，随着年龄增长是如何变化的，Harstad团队招募了213名年龄在5至7岁之间的儿童，根据DSM-5标准（精神障碍诊断和统计手册，第五版）在1-3岁时通过多学科评估被诊断为孤独症的儿童。（平均诊断年龄：24.6个月）
在这些儿童中，36名是女孩（16.9%），177名是男孩（83.1%）。在种族和民族方面，171名（80.3%）是白人，30名（14.1%）是西班牙裔或拉丁裔，19名（8.9%）是黑人，14名（6.6%）是亚洲人，其余患儿相关信息未知。到 5-7 岁时，所有儿童都完成了研究评估（平均评估年龄：74.3 个月）。
总体而言，当这些儿童达到6岁时，仍有134名儿童（62.9%）符合孤独症（持续性孤独症）的DSM-5 标准，而令人惊讶的是，79名儿童 （37.1%）不再符合孤独症诊断标准（非持续性孤独症）。
评估结果显示，所有非持续性孤独症儿童的智商均不低于70。相比之下，在持续性孤独症儿童中，智商呈双峰分布（46名IQ<70，88名IQ≥70）。此外，与非持续性孤独症儿童相比，持续性孤独症儿童的适应性技能和语言得分明显较低。
风险因素分析
从临床干预的角度来看，研究中的所有儿童都至少接受了一次干预，其中94.4%接受了针对孤独症的干预。在研究结论中，研究小组探讨了与孤独症持续存在相关的风险因素。结果显示，与持续性孤独症儿童相比，非持续性孤独症儿童具有更高的基线适应技能（基线适应技能增加15个百分点，持续性孤独症的概率降低20-26%），并且更有可能是女孩。
总之，Harstad团队的这项大规模研究表明，37.1%的1至3岁被诊断患有孤独症的儿童在6岁时不再符合标准。这一比例明显高于此前的预期。
尽管比例较高，人们对早期诊断可能持怀疑态度，但Harstad强调，为这项研究招募的儿童是通过多学科咨询获得诊断，从而最大限度地减少了误诊的可能性。
Harstad认为，如果这些研究结果在其他样本中得到重现，则表明儿童早期孤独症可能需要转化为需要治疗和监测的“早期孤独症特征”，而不是静态诊断。
此外，有必要在早期阶段识别可以区分非持续性和持续性孤独症的生物标志物，以提高诊断和治疗的精确度。
参考来源：medicaltrend.org
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