多动症也叫做注意力缺陷多动/冲动障碍，大概有5-10%的儿童青少年受这种神经发育障碍疾病影响，出现注意力不集中、冲动、多动、短期记忆力差和情绪控制能力差等问题。至今为止，人们还不清楚多动症的确切发病原因，但越来越多的研究揭露这种疾病与多种因素相关。2015年，《自然评论》从基因、大脑结构和功能的完整性以及环境因素三个方面详细介绍并归纳了多动症的风险因素。
基因
多动症是一种高度遗传的儿童神经发育障碍，基因是诱发、影响多动症的主要原因，占据多动症风险的70-80%左右。
1、神经突触生长异常：来自世界各国30多个研究团队的共同研究结果发现，一组被命名为CREB5（cg25520701）的基因在胎儿的前额叶皮质中表达，并影响人类的神经突触生长，是导致胎儿发展成为多动症主要原因之一。
另外，DNA的甲基化能力也会通过遗传促进神经递质释放，增加ERC2基因组的表达，诱发多动症。这个研究中一共找到了9个确定的基因组和基因位点，发现胎儿出生时候DNA的甲基化水平（影响DNA的活性水平），是导致胎儿是否发展成为多动症的关键因素。其中，ERC2和CREB5中的甲基化会通过改变神经突触生长，而影响多动症。
2、血清素：血清素是影响、调节人多动和冲动行为的主要原因之一。综述研究的结果发现，多动症患者的血清素系统中的神经递质合成和分解过程存在异常，导致人体无法正常使用血清素。目前的很多多动症药物比如利他林和一些兴奋剂类的药物都是通过增加神经递质，提高血清素和多巴胺水平进而缓解多动症症状的。
3、去甲肾上腺素：去甲肾上腺素只要通过影响一个人的情绪和注意力水平从而影响多动症症状，去甲肾上腺素水平过低会导致注意力缺陷多动症障碍、抑郁症以及低血压问题。
一项研究调查了22名多动症患者的大脑扫描图，并分析了他们大脑的多个区域，发现这些多动症患者大脑中去甲肾上腺素的转运体的多少，可能是影响多动症的主要原因之一。另外，去甲肾上腺素还会影响人体的昼夜节律以及睡眠功能，从而影响人体多动症水平的严重程度。
4、多巴胺系统：多巴胺的一个重要作用是调节人体的情绪反应，但它也负责人体的注意力水平、任务动机等，主要用于接受快乐和奖励相关的信息。但多动症患者体内的多巴胺水平过低，而多巴胺的运转体又太多，所以大脑中的多巴胺很快就会消耗完，作用的时间有更短，导致他们很难维持长时间的注意力和积极情绪。
环境
1、教养方式：虽然基因和生理因素会导致多动症，但多动症的严重程度以及具体表现，则跟父母的教养方式有着莫大关系。平等、积极的父母教养方式能够减轻多动症的症状，而疏离、冷漠、惩罚性的教养方式则会让多动症的儿童变得更加冲动、易怒。
研究发现，针对父母如何教育孩子、如何对多动症儿童的行为进行反应等一系列的培训能够明显降低多动症儿童的症状，并增加多动症儿童父母的生活幸福感。
2、抽烟：不仅妊娠母亲抽烟、儿童吸食二手烟会增加胎儿多动症风险，多动症患者本身也更容易形成抽烟酗酒等行为，数据显示大概有40%的成年多动症患者是烟民，而在普通人群中这一比例仅为20%。
香烟中的尼古丁是一种兴奋剂，性质与治疗多动症的兴奋剂药物利他林较相似。因此吸食香烟会帮助多动症患者们增加注意力水平，减少多动和冲动的行为。但接受多动症药物治疗的多动症患者明显减少了吸烟行为。
3、酒精：孕期母亲饮酒会增加儿童多动症的风险，并导致儿童存在严重的多动症症状。另外，多动症的患者也会在更小的年纪开始饮酒，饮酒量也更加明显。饮酒会增加多动症的症状，加重冲动以及注意力困难等问题。另外，长期饮酒会带来认知、决策、记忆和言语困难等方面的障碍。
4、出生体重过低：一些研究认为，出生体重低的儿童患多动症的风险是正常出生体重儿童的3.8倍。新西兰的一项研究找到了197名学龄前儿童并分析了这些儿童的感觉运动能力、视觉空间能力以及语言和记忆能力等。结果发现，出生时体重过低的儿童更容易出现与多动症相关的一些神经心理学表现。
5、农药残留：接触拟除虫菊酯杀虫剂会增加多动症的风险，这种农药经常被用于除害虫。美国辛辛那提儿童医学院的医生们分析了近700名8-15岁儿童的数据，并分析了这些儿童尿液中的拟除虫菊酯杀虫剂的标志物3-PBA的水平，结果发现男孩体内的3-PBA水平每增加10倍，多动症的风险就会增加50%。
6、早产：与足月生产的儿童相比，小于33周出生的婴儿长大后出现多动症的风险要高2-3倍，26周以内出生的儿童出现多动症的风险要高4倍。另外，早产儿的多动症患者出现严重注意力不足的比例较高。
大脑结构功能
1、大脑尺寸：针对90多名4-5岁儿童的影像学研究发现，多动症儿童的大脑区域比正常儿童的大脑更小，而且这些差异主要分布在控制行为相关的脑区，比如额叶、颞叶以及顶叶区域。
另外，2017年发表在《柳叶刀》上的一项大型研究，观察了3200多个人的大脑MRI扫描数据，其中有1713个人患有多动症，年龄分布在4-63岁不等，最后的结果发现多动症患者不仅整体大脑体积更小，他们大脑中苍白球、丘脑、尾状核、壳核、伏隔核、杏仁核和海马等区域的大脑整体体积也更小。
2、视觉系统：越来越多的学者发现，多动症患者在处理视觉信息的时候，与常人并不一样。美国加州大学洛杉矶分校的研究发现，正常人的大脑视觉皮层一般都在左侧激活水平更高，而多动症儿童的视觉皮层活动主要聚集在大脑的右侧，说明他们更加依赖视觉感觉来加工外界的信息。另外，在加工视觉相关的信息时候，他们也大量加工了与任务无关的内容，导致无关内容的加工程度和参与程度过高，这也是为什么多动症患者更容易分心的原因之一。
3、额叶-纹状体网络：与正常人相比，在持续注意力期间，多动症患者的额叶-纹状体-顶叶通路会外侧出现功能障碍，而在奖励任务的过程中，多动症患者的额叶-纹状体-顶叶会在内测通路出现障碍。也就说，多动症的额叶-纹状体始终存在功能障碍，而且在整个生命周期都一直存在。
4、腹侧注意系统：腹侧注意网络主要负责注意力转移能力，比如从一个任务转移到另一个任务中的能力。与多动症患者相处过的人会发现，他们无法一心二用，无法从一个任务中快速转移到另一个任务中。而且在相应任务的过程中，多动症患者的腹侧注意网络激活程度始终过低。这是因为多动症患者的腹侧注意网络在静息状态下功能性连接更少，存在损伤，导致他们无法在多个任务中任意且患，且注意能力更差。
5、额叶-顶叶系统：额叶-顶叶网络通常也被称为中央执行网络，它主要涉及执行功能、目标导向以及认知要求高的任务，能让大脑更好地解决问题，并连接到了感知注意的背侧注意系统。
大脑生理学的一项证据显示，多动症患者大脑额叶-顶叶的注意力网络更加低效。这项研究调查了119名多动症儿童，并使用标准图分析法，分析他们的额叶-顶叶功能网络，结果发现，多动症患者的额叶-顶叶注意系统从更集中的星形拓扑结构转变为更分散的线性拓扑结构，让注意网络的效率变得更低。
6、大脑白质：大脑白质是神经纤维高度聚集的地方，与执行功能、情感功能以及运动能力、视觉能力和感觉能力都密不可分。针对多动症患者的大脑影像学发现，多动症患者大脑中的白质在不同区域发育都很异常，造成了他们大脑多个区域功能失调或者活性过低，是导致多动症相关认知和注意障碍的基础。
7、不同区域的连接完整性：通过对比多动症儿童和正常儿童的大脑脑电图，发现正常儿童大脑中θ波中能发现不同区域之间的明显交流模式，而且额叶和中央区域到大脑右侧额叶区域之间连接更好，但多动症儿童大脑的脑电却呈现出了相反的信息流模式，另外多动症大脑不同区域之间的交流更少、激活程度更低。
虽然我们目前无法通过改变基因来预防多动症，但通过改变生活环境和大脑结构，能一定程度上预防、降低多动症的风险和危害。戒烟戒酒、健康饮食，以及良好的父母教养方式，能够一定程度上改善多动症的水平。
另外，参加运动、学习新技能和新知识能促进大脑神经元生长、增加神经细胞激活程度，进而改善多动症。
每个多动症患者的症状偏好都不同，有的多动症患者注意力问题更加严重，有的多动症患者更容易冲动易怒。医生和家长需要根据多动症的症状进行干预、治疗。
在使用药物干预之前，尽量先尝试非药物方法进行干预，比如对家长的行为培训能提高多动症儿童独立生活能力、训练儿童的生活行为；孩子每天参加各种运动，能有效降低多动症症状。
未名脑脑说
基因、生活环境以及大脑结构和功能改变是引发多动症的重要因素，我们无法改变基因，但良好的生活环境和生活习惯，以及积极的运动、不断学习新知识刺激大脑，能有效降低多动症的影响。
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