高功能ASD家庭的共性与解决办法

2022 年 6 月份至今，苌雪为 67 个孤独症青少年/家庭提供了心理服务：GIFTS 线下课程 27 个家庭，40 个个体/家庭心理咨询。此外 GIFTS 在线课程也为 200 余位家长提供了课程教学，其中一些家长也通过微信向苌雪进行过非正式的简短咨询。

高功能家庭的部分共性

线下课程和心理咨询涉及 67 位孤独症青少年，当中有 14 位女性，53 位男性，年龄范围从 3 岁到 32 岁，平均年龄 10 岁，均为高功能 ASD（智商>90，正常)。5 位成年ASD 都是成年后确诊，其余 62 位未成年 ASD 的平均确诊年龄是 6 岁。

在课程和深入的咨询互动中，高功能 ASD 孩子及其家庭养育的一些共性逐渐凸显出来，我在这篇文章中进行一个简要的分享，希望能对家长们有所启发：

1、高智商ASD更容易漏诊、误诊

62 位未成年ASD 有 29 位智商>120，其中有6位智商>150，他们的平均确诊年龄是10岁，最晚确诊年龄是17岁（高三）。这些孩子大部分曾因行为问题进行过医院/网络问诊，部分诊断为ADHD，无一诊断为ASD，甚至有的孩子被医生称为超常儿童。

这些孩子的共性是，认知能力强，社会认知存在不同程度的障碍，他们的社交偏离长期被家庭/学校忽视、放任，最终因为严重的社交冲突被动确诊。

比较典型的例子是有的孩子从小学习成绩优异，拿奖无数，社交沟通方面的幼稚古怪被解读为“天才性格”，不均衡的发展持续积累，在进入青春期后问题集中爆发，呈现出的严重社交障碍令家长和老师感到又惊又怕，一纸诊断后，从天才变成了ASD。

相较之下，大多数智商中等、中上的ASD孩子因为没有高智商相关的认知能力作为“保护色“，社交缺陷更容易被予以注意和关注，通常会在学前阶段得到确诊。

2、确诊前得到良好家庭教育的ASD孩子精神面貌较好

62组未成年ASD家庭中，有15个家庭氛围温馨，分工合理，一直都比较重视家庭教育，这些家庭的孩子确诊前心理健康状况相对较好，优势能力也得到了充分的培养。

尽管养育高功能ASD孩子很辛苦，这些家庭也难以理解孩子的很多行为表现，但是却给予了孩子力所能及的支持和帮助，比如尽量给孩子选择合适的幼儿园/学校，投入精力培养孩子的兴趣爱好等等。

相较之下，氛围不好，特别是父母缺位，不重视家庭教育，甚至养育行为不当的家庭，孩子在确诊前除了ASD本身的行为问题外，还存在抽动、自卑、焦虑、抑郁等心理健康问题，孩子自身的潜能也未得到发现和挖掘。

3、确诊后迅速调整心态，积极行动的家庭，孩子的变化最显著

孩子确诊后，尽快调整心态，学习科学教养ASD孩子的方法，家庭合理分工，积极创造支持性的教养环境的家庭，孩子基本上在 1 年左右就会发生显著的改变。

这些家庭善于寻找帮助，通过心理咨询、学习课程、团体支持等方式获取心理辅助和教养技能，并且结合家园/家校共育等方式，主动为家庭和孩子创造良好的心理/人际环境。

相较之下，那些长久陷于负面思维和消极情绪之中，家庭功能失调的家庭，不当教养行为发生的频率更高，孩子非但得不到成长，甚至会产生严重的行为退化。

4、高功能ASD孩子心理行为的共性

兴趣偏离：孩子们的兴趣集中分布于一些有规律、有秩序的事物，比如地图目录、动植物、智力游戏、电脑程序、自然科学、历史地理、音乐写作等等，在这些方面他们兴趣浓厚执着，与多数同龄孩子形成明显反差。

社交偏离：与兴趣偏离相伴的，是明显的社交偏离。62个孩子中，53个表现出主动怪异的社交行为，5个表现出很被动的社交行为，4个表现出冷漠的社交行为，不论哪一种社交分型，其社交障碍都干扰到正常的生活和学习。

其他行为偏离：感觉异常、刻板行为、极端情绪都非常常见；（如果您对ASD孩子这些行为偏离的可能成因感兴趣，可以回看我的相关科普文章），上述四点就是我通过咨询和课程观察体验到的高功能 ASD 孩子及其家庭的一些共性。

再看孤独症孩子的教育

近两年在孤独症领域的咨询经验，三期 GIFTS 在线课程的领悟，以及同期做普通儿童青少年的咨询工作的丰富经验，使得我对孤独症儿童的教育问题有了更加清晰的体会。

要谈孤独症儿童的教育，首先得看看普通儿童的教育。教育内卷的大环境下，家长的心智被裹挟，一些家长在孩子幼儿园阶段就陷入了误区，忽视自己孩子的身体状况、性格特质和社会认知表现，偏执苦卷孩子的认知能力，对标学业表现。

这种身心的不平衡发展，正是精神障碍低龄化的重要原因之一。从孤独症角度而言，也是导致高功能家长常见的意识不到孩子兴趣偏离，以及忽视孩子社交偏离的重要原因之一。

大家都太把聪明当回事儿了，又太不注重人的其他维度了，特别是不关注社会认知。当下许多普通孩子对自我、他人和社会的认知都是成问题的，极端案例如朱令案、吴谢宇案等等。

教育的失衡必然导致心理的失衡，这对于ASD孩子家长而言更加关键，教育ASD孩子，要考虑孩子的身体、性格、认知/社会认知能力，唯有这样才能用对教育方法。我建议家长拿出一张纸，在纸上写下您孩子的这四方面的特征，在脑海中形成一个关于孩子的全面影像。

高动能ASD孩子的家长提几点建议

1、刻意强化社会认知

认知和社会认知涉及非常不同的大脑神经区域，只练习认知并不会提升社会认知。认知能力的迁移可以促社会认知，认知能力滥用会导致高功能ASD孩子更加偏执、强迫，因此家长要足够重视并刻意培养孩子的社会认知；

2、重视孩子的优势培养

前文提到的5位成年ASD个体，都选择自身兴趣和擅长作为专业和职业，成长过程中他们重要的适应性策略之一，就是在热爱的领域寻找自信、安宁和乐趣。普通人亦是如此。家长要从孩子自身出发挖掘孩子的兴趣，持续培养孩子的优势能力，并且围绕孩子孩子的兴趣提升学习效率，拓展社交能力；

3、主动学习教养方法

因为兴趣偏离和社交偏离，教育ASD孩子要有些特殊的方法，不是普通教育所能企及。我认为最理想的高功能ASD孩子教育方案，是家长主动学习教养方法，在孩子生活和学习的自然环境中，根据出现的状况及时发现问题，灵活使用方法解决问题，循序渐进提升孩子的能力。在此我给大家推荐“孤独症儿童家庭赋能课程 GIFTS”；

4、机构训练要谨慎

机构训练基本是以ABA为基础的桌面训练，而“桌面教学总体上是效率高但情绪风险也大的教学形式”（引自郭延庆医生公众号），这也是令很多家长不满的地方，觉得做完训练孩子情绪焦躁，甚至行为退化了。“NDBI（自然发展行为干预）是快乐但（失去）效率风险也很高的教学形式”，而这一点是家长考虑把孩子送去机构训练的主要原因之一。

实际的家庭教育中，桌面环节也很常见，问题不出在方法本身，而是是否有效使用，枯燥不快乐会影响学习效率和心理健康，因此家长在必须选择机构时，要考量机构是否能够关注到孩子的情绪和心理健康；

5、关注自身心理健康

养育ASD孩子是一个曲折而漫长的过程，给家长带来很大的挑战，特别是，家长的很多担忧并非空穴来风，而是客观存在的现实。面对这种状况，家长要学会如何与这些消极情绪和现实愁苦相处，专注于当下，为所当为。

教育要因地制宜、因人而异、因材施教。一条鱼不必会走路，一头骆驼不必会爬树。刻意训练社会认知，挖掘培养优势能力，帮助孩子适应社会，做一个独特的社会人