言语训练和口肌训练的联系和区别

很多人都认为：【口肌训练】和【言语训练】是差不多的内容，反正都是引导训练孩子发音的日常练习。我家孩子有语言发育问题，不愿意说话，就算说话也是口齿不清，是因为舌头问题或者口腔肌肉问题？”会这样问的家长们，很多都是简单地认为孩子语言发育障碍儿童的言语问题，就是由口腔肌肉问题引起的。

其实不只是家长，国内的部分干预机构，他们也把口腔肌肉治疗当做言语治疗。有一些机构甚至会用针去扎语言发育障碍儿童舌头，用冰等物体去刺激语言发育障碍儿童的口腔……今天来给大家说说，【口肌训练】和【言语训练】有什么联系和区别。

言语训练

语言是人与人之间一种重要的沟通手段，并不像表面那样——“你一句我一句”那么简单，它会涉及到非常多的因素。

言语训练英文全称“”Speech Training，简称ST，是由言语训练专业人员对各类言语障碍者进行训练或矫治的一种康复训练方法。主要康复内容是：对各种言语障碍进行评定、诊断、训练和研究，包括口腔按摩、气息训练、吞咽刺激、唇舌操、修补术后恢复、发声训练、发音训练、字词句练习、语言组织与理解、聋哑康复、认知训练、交际能力等。

该方法通过对构音器官的训练和认知理解能力的训练，使患者尽可能恢复说、听和语言交际能力，并巩固所获得的疗效。

一般情况下，阻碍我们语言发育的主要原因有以下六点： 

1、听觉障碍 

2、交往障碍 

3、智力发育迟缓

4、受语言学习限定的特异性障碍（发育性失语症及获得性失语症） 

5、语言环境的影响

6、构音器官的异常.因此，言语训练是为孩子建立沟通语言行为排除障碍因素。一个完整的语言表达过程，涉及到听觉和信息的处理、声音理解、言语表达，最后通过口肌和气息的综合调控表现为“语言”。

口肌训练

简单来说，口肌训练通过加强口部肌肉感觉处理及运动能力，来促进正确的语言发音。口肌训练是针对跟说话或进食相关的口腔肌肉群进行锻练，训练内容针对下颚、嘴唇、舌头、软颚、喉部等肌肉来进行，按需要加强这些肌肉的活动力量、幅度、速度、耐力、稳定性和协调性。

训练的过程或会按需要使用不同工具提供触觉提示，像是压舌棒、吹气笛、牙胶、吸管、震动器等。所以，口肌训练应该算是言语治疗的辅助性治疗项目。因此，大部分口肌训练需要与其它言语治疗方案一同使用的，并不是用来代替直接的言语表达训练。

有些家长会以为语言发育障碍儿童只要多做口肌训练，他的语言沟通能力就会越来越进步。其实，这是不会发生的。

语言发育障碍的孩子需要什么训练？

对于语言发育障碍儿童来说，语言沟通能力远比说话清晰来的更为重要。语言发育障碍儿童不能发音或说话不清，未必是因为口腔肌肉问题引起的，更多的是语言发育障碍儿童本身有语言沟通发展问题，在理解和表达方面达不到对应语言发展阶段的应有能力。

很多语言发育障碍的儿童，语言障碍是全方位的，不是学不会发音，不是不能模仿别人，而是语言功能的缺失.在这样一个连续的沟通链条中，任何一个要素、任何一个阶段出现问题，都会导致沟通出现障碍。比如“意图意念形成”，孩子如果缺乏心灵解读、非言语沟通或语用的能力，连沟通的想法都没有，又怎么会去发起沟通，开口说话？

此外，语言发育障碍儿童的发音是有发展阶段的。2岁左右的语言发育障碍儿童，一般能够掌握双唇音，例如可以清楚说出baba（爸爸）、mama（妈妈）之类的单词。

难度更高是平翘舌音，如广东话中带/s、ts、h/声母的字词，比如「小心」、「切橙」，或普通话中带/z、c、s/和 /zh、ch、sh/声母的字词，比如「坐车」、「生菜」、「粽子」，大概要到6岁左右的语言发育障碍儿童才能完全掌握这些发音。

如果过早改正语言发育障碍儿童的发音而不教他们如何在生活运用，语言发育障碍儿童的语句只会像坏掉的唱片，或许某几个字能说得清楚准确，但说来说去只有几个字，其他人不明所以，结果还是无法完整传递讯息。因此，并不是每一个做言语训练的语言发育障碍儿童都需要口肌训练。

以障碍类别来说，口肌训练适用于口腔肌肉功能性活动受损的人士，如：唐氏综合症、唇颚裂、脑瘫、言语失用症、中枢性构音障碍、运动性语言障碍等。说个简单的例子，咀嚼吞咽食物和讲话都是使用相关的口腔肌肉群，这个大家都知道吧。

所以如果家长看到语言发育障碍儿童吃东西没有问题，能吃各种坚硬的食物、吃水果会吐果核、吃鱼能吐鱼刺的话，就可以初步排除语言发育障碍儿童是因为口肌的问题导致言语问题了。这时我们更应该着重提升语言发育障碍儿童沟通和语言能力，从提升沟通动机、词汇量和语句长度方面入手。当他们建立基本沟通能力后，下一步再教他们把话说得更清楚。

哪些孩子需要做口肌训练？

在1岁时，还是经常出现呕吐反射，吞下半固体食物（如：白粥）时嘴唇不会合上，咀嚼期间嘴唇和脸颊很少活动；在1.5岁时，咀嚼时嘴唇不会合上，吞东西时舌头经常伸出来，用杯子喝水时，水经常从嘴巴流出；在2岁时，经常流口水，未能使用吸管喝水，未能自如咬食肉类或较坚硬的面包；在3岁时，咀嚼时无法把食物从一边转移到另一边，咀嚼时舌头很少活动。

以上这些症状，确实是存在口肌问题的，需要进行训练。但是这个是需要经过治疗师专业的评估之后再制定方案的，如果没有经过评估就进行口肌训练，还可能适得其反。举个例子，部分语言发育障碍儿童有口腔触觉高敏的情况，他们会抗拒吃坚硬的食物，不喜欢有东西碰触他的嘴巴。

如果强行使用不当的工具（比如震动器）来刺激他们的口腔肌肉，不但达不到训练效果，还会对语言发育障碍儿童的心理造成危害，对所有的训练都抗拒，对整个语言沟通失去兴趣，结果得不偿失。总的来说，如果孩子的语言发育出现了问题，家长千万不能一味的查资料、“乱投医”，一定要尽快给孩子做专业系统的评估，尽早加以科学、专业、有针对性的干预，这才是对孩子最好的保护。

最后记住一句话，不可能只做了口肌训练就能从不会说话变成会说话，从发音不准就变正常了。