ADHD的兄弟姐妹可能承受更高的脑损伤风险

今天涛哥想跟大家探讨一个与以往不太一样的群体——ADHD群体的兄弟姐妹。大家都知道，ADHD群体本身就面临着各种挑战，比如注意力不集中、多动、冲动等。但你们有没有想过，他们的兄弟姐妹可能也在默默地承受着一些风险呢？

ADHD兄弟姐妹面对的创伤脑损伤风险

最近啊，涛哥关注到一些研究，发现ADHD群体的兄弟姐妹在某些方面可能比其他孩子更容易受到伤害，尤其是创伤性脑损伤（TBI）的风险更高。听起来有些学术了，通俗来说，“创伤后脑损伤（TBI）”就是脑袋因为受伤而出现了问题。比如说，不小心摔倒撞到了头，或者被东西砸到了脑袋，导致大脑受到了损伤。   

这可不是小事！TBI可能会给孩子们带来严重的后果，如脑部出血、脑震荡、颅骨骨折等，造成头痛、头晕、记忆力下降，会影响他们的学习生活以及之后的智力发展，严重的话还可能会有生命危险（Global, 2019）。

如表格数据显示， ADHD和他们的兄弟姐妹得TBI的风险都比对照组高。ADHD群体的风险比是1.57，兄弟姐妹是1.20。而且，兄弟姐妹发生需要住院治疗的TBI的风险更高，风险比是1.21，而ADHD反而是0.86。也就是说，ADHD的兄弟姐妹一旦受伤，受伤的严重程度可能比ADHD本身还高。

此外，ADHD和他们的兄弟姐妹得TBI的年龄也更早，ADHD大概是8.97±6.15岁，兄弟姐妹是9.85±7.24岁，对照组则是10.17±7.59岁。

那为何ADHD兄弟姐妹面临更高的TBI风险？

这背后的原因可能比较复杂。   

一方面，可能与这些孩子自身的一些特点有关。   

有研究认为，虽然他们没有被诊断出ADHD，但在大脑结构和功能上仍存在一些差异，会导致他们在注意力、执行功能、行为抑制等方面表现出不同程度的缺陷（Gau，2014）。这些缺陷使得他们对危险的感知和应对能力相对较弱，从而更容易发生TBI.例如，一些神经影像学研究发现，ADHD和他们的兄弟姐妹可能存在脑灰质体积减少、白质体积增加、脑功能连接异常等问题（Gau，2014）。这些异常可能会影响他们的注意力、决策能力和情绪调节能力，使他们在面对危险时更容易做出冲动的行为。

另一方面，可能与ADHD的家庭环境有关。

ADHD的家庭环境可能相对较为复杂，当家里有一个ADHD孩子时，家长可能会把更多的精力放在照顾他身上，对其他孩子的关注就会相对减少。这样一来，其他孩子在一些行为和情绪上的问题可能就不容易被及时发现和纠正，从而更可能发生意外，增加了他们发生TBI的风险。不过也不用过于担心，既然我们已经知道了有这么一个风险，尽早做干预就能很大程度上避免风险发生。

我们应该做些什么？

如何降低ADHD群体和他们兄弟姐妹发生TBI的风险，涛哥有以下一些建议：         

1.及时诊断和治疗ADHD：

有研究表明，使用 ADHD 药物可能会降低后续 TBI 需要住院治疗的风险，这支持了早期诊断和最佳治疗对 ADHD 群体的重要性（Wu, PC.,2024）。

如果孩子被诊断为ADHD，应及时接受专业的治疗。行为治疗可以帮助孩子学会如何控制自己的行为和情绪，提高注意力和执行功能；药物治疗则可以缓解症状，改善大脑功能。家长要积极配合医生的治疗方案，帮助孩子养成良好的生活习惯和学习习惯。关于更多治疗和改善ADHD的方法，也可以去看涛哥的往期分享。

2.加强安全教育：

家长和老师一定要加强对孩子的安全教育，让他们了解什么是危险行为，如何避免受伤。可以通过讲故事、看图片、实地演示等方式，让孩子直观地感受到危险的存在，并学会如何保护自己。例如，教导孩子遵守交通规则，不在马路上玩耍；避免进行危险的运动，如攀爬高处、独自游泳等。

3.关注孩子的行为和情绪：   

家长和老师要密切关注孩子的行为和情绪变化，及时发现问题并解决。对于ADHD群体的兄弟姐妹，要给予足够的关注和关爱，不要让他们觉得被忽视。如果发现孩子有注意力不集中、多动、冲动等症状，应及时带他们去医院进行评估和诊断，以便早期发现问题并进行干预。

4.提供尽可能安全的环境：

为孩子创造一个安全的生活和学习环境至关重要。在家中，要确保家具摆放稳固，避免孩子碰撞受伤；将危险物品放置在孩子无法触及的地方，如刀具、药品等。在学校和户外活动场所，要提供适当的监护和保护措施，确保孩子的安全。

5.给予关爱和支持：

家庭应给予ADHD群体及其兄弟姐妹更多的理解和支持，让他们感受到温暖和关爱。家长要与孩子建立良好的沟通渠道，倾听他们的想法和感受，帮助他们解决问题。同时，日常生活中要多给予孩子积极的反馈，也建议多鼓励孩子参与社交活动，提高他们的社交能力和自信心。

6.定期进行体检和评估：

定期带孩子进行体检和神经心理评估，及时发现潜在的问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。这样可以及早发现孩子的健康问题，及时进行治疗，降低发生TBI等意外的风险。

涛哥说   

总之，作为ADHD的家长，除了要重视ADHD孩子的成长，同时也要有意识地关注他们兄弟姐妹的健康状况。因为就像我们之前讨论的，ADHD群体的兄弟姐妹可能面临着更高的创伤性脑损伤（TBI）风险，这是一个不容忽视的问题。      

家长们要明白，每个孩子都是独一无二的，都需要我们的关爱和关注。虽然ADHD孩子可能需要更多的照顾和支持，但我们也不能忽略其他孩子的感受和需求。在日常生活中，让我们一起尽量平衡对每个孩子的关注，让他们都能感受到家庭的温暖和支持~

参考文献（点击滑动查看）：

[1] Wu, PC., Tsai, SJ., Hsu, JW. et al. Risk of traumatic brain injury among patients with ADHD and their unaffected siblings. Pediatr Res (2024).

[2] Global, regional, and national burden of traumatic brain injury and spinal cord injury, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 18, 56–87 (2019).    

[3] Gau, S. S. & Huang, W. L. Rapid visual information processing as a cognitive endophenotype of attention deficit hyperactivity disorder. Psychol. Med. 44, 435–446 (2014).