儿童患自闭症或与它有关，短期接触可能会加重自闭症状！

近年来，自闭症的发病率明显增加，环境污染物在ASD发病中可能发挥的作用逐渐引起了广泛关注。这些污染物包括但不限于颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化硫、氮氧化物、挥发性有机化合物等。它们充斥在我们生活的环境中，不仅影响空气质量，还对人体的呼吸系统、心血管系统等造成损害。

目前，对于自闭症的准确病因尚无结论，但研究表明，自闭症是遗传与环境之间相互作用的结果。给大家来个30秒小科普：什么是环境风险因素？“环境风险因素”通常被理解为是指人们接触的化学品或污染物。但科学家们使用了一个更广泛的定义：环境风险因素是任何改变患病症状的可能性，而不是存在于个体DNA编码中。

 NO.01 | 室外空气污染物 

世界卫生组织的一份报告发现，儿童往往更容易受到空气污染的影响，因为他们比成人呼吸更快，因此在他们的大脑和身体仍在发育时吸收更多的污染物。我们竭尽所能护孩子周全，但如果人们赖以呼吸的空气伤害了他们，你又会怎么做呢？

据《每日邮报》报道，研究发现，环境污染可能会导致自闭症。研究人员称，患有自闭症谱系障碍的儿童有可能在母亲孕期和出生头两年接触了高浓度的毒性空气污染物。先给大家科普一下什么是“空气污染物”？

空气污染物是指由于人类活动或自然过程排入大气并对人类及环境产生有害影响的物质，主要由气态污染物（NOx、SO2、CO等）和颗粒物（PM）组成[1]。注：PM按其空气动力学直径大小又可被分为可吸入颗粒物PM10（直径<10 mm)、粗颗粒物PM2.5~10（直径<2.5~10 mm）、细颗粒物PM2.5（直径<2.5 mm）和超细颗粒物UFPs（直径<0.1 mm）等[2]。人们对PM对健康的影响的研究主要聚集于PM2.5和PM10。

研究表明多数颗粒物和气态污染物可以通过血脑屏障进入到子代体内，并对子代健康产生影响。来自上海的这一研究，针对新生儿生命早期前三年暴露于PM1、PM2.5、PM10空气污染下对ASD发病风险的影响进行了探索。

研究从上海市的17个区中随机挑选了7个区，并从每个区中随机挑选了15%的幼儿园、小学以及各个区中所有的特殊教育学校。通过三阶段的诊断筛选，确定了124位ASD患儿和1240位健康对照儿童。

研究分析，新生儿早期前三年暴露于PM会增加患ASD的风险

研究中指出，新生儿生命早期第二年和第三年暴露于PM空气污染下与ASD发病风险显著相关可能是因为这段时间是儿童发育的关键期。例如，出生后6-18月是建立儿童与父母依恋关系的关键时期；12-30月是儿童的语言和智力发育的关键时期；2-4岁这一阶段对神经回路的建立非常重要，神经回路的建立是儿童具备社交行为能力的关键。

雾霾 

一项在环境领域著名期刊《国际环境》（Environment International）的研究发现，雾霾中的细颗粒物浓度的微幅提高，会让儿童患上自闭症的可能性提高78%。莫纳什大学的华人科学家郭玉明对上海 1444 名儿童进行了研究，以124名患有ASD的儿童和1240名健康儿童作为对照组，所有儿童在被调查时都在 3~12 岁之间，在9年内多次检查。

研究结果显示

1. 从孩子出生到三岁时，汽车尾气，工业排放物和其他室外污染源中的细颗粒物（PM2.5）暴露，使ASD发生的风险增加了78％。

2. 相比第1年，孩子出生后第2年与第3年接触污染物，对自闭症风险的影响更为显著。

3. 产生自闭症的原因很复杂，除了遗传因素外，也要关注环境因素的影响。

4. 幼儿发育中的大脑更容易受到环境中毒性暴露的影响，一些研究表明这可能影响大脑功能和免疫系统。这些影响可以解释，在暴露于空气污染物和ASD之间发现的强烈联系。

气态污染物 

空气中的气态污染物如NO2、SO2和CO等也会对儿童神经发育产生不良影响。在瑞典一项包含48571名儿童的队列研究表明，母亲妊娠期暴露于NOX，孩子患ASD的风险增加[3]。同样在中国台湾一项研究中发现，在孕早、中、晚期暴露于CO、NO2与ASD发病风险增加有关[4]。这些发现表明，产前接触环境污染可能会导致自闭症谱系障碍的发生。

 NO.02 | 室内空气污染物 

除颗粒物和气态污染物外，有限的研究提示室内空气污染物如烟草烟雾、烹饪油烟与儿童神经发育受损也有关联。发表于《世界儿科学杂志》的研究表明，产前暴露于二手烟与16~30月龄幼儿患ASD风险较高有关[5]。

一项包含4779名儿童的《6-8岁儿童室内环境因素与父母报告的自闭症谱系障碍的关系》研究发现，产前和产后烟草烟雾暴露可能与儿童ASD有关[6]。

研究结果显示，有五个具有统计学意义的变量：

1. 母亲吸烟

2. 男性

3. 家庭中的经济问题

4. 窗户上的冷凝，这是家庭通风率低的一个替代

5. PVC地板，特别是在父母卧室

研究结果表明，PVC地板是空气传播的重要来源之一-邻苯二甲酸盐，哮喘和过敏的流行与儿童卧室中的沉淀尘埃中邻苯二甲酸盐的浓度有关。以前的空气污染研究主要集中在怀孕和产后早期长期接触空气污染（数月至数年）与儿童ASD发展之间的关联。

发表在《BMJ Open》杂志上的研究表明，如果自闭症儿童在相对短暂的时间内暴露在空气污染中，他们入院的风险似乎会增加，且男孩比女孩的风险更大[7]。

研究人员使用了2011年至2015年期间5至14岁儿童因自闭症每天入院的官方数据。他们还结合气象和化学数据，使用社区多尺度空气质量模型（V.4.7.1）模拟了2011年至2015年每个3×3公里网格单元的每小时PM2.5，然后通过平均每日网格化的PM2.5来估计特定地区的日平均PM2.5水平。

在研究期间，自闭症儿童的日均入院人数为8.5人，男孩（7人）远高于女孩（1.5人）。数据分析显示，短期接触PM2.5、NO2和O3与自闭症入院的风险增加有关，而且男孩比女孩的风险更大。PM2.5水平每增加10μg/m3，因自闭症入院的风险就会增加17%，而NO2和O3每增加10 ppb，风险就会分别增加9%和3%。

研究人员计算出，接触这些污染物相当于自闭症入院风险增加29%，其中NO2产生的影响最强。研究人员建议，通过尽量减少儿童对空气污染的暴露，可以防止因多动、攻击或自我伤害等问题而入院。

空气污染或引起儿童多动

一项研究表明，空气污染会导致孕妇腹中的胎儿出生后多动、有攻击性和其他的问题。精神研究人员首次明确指出空气污染对大脑的哪些区域产生影响。例如：汽车尾气及家庭取暖燃烧木材后的空气中的多环芳烃，会使孩子出现发育迟缓、言语迟缓、抑郁症等症状。

在这项研究中，他们招募了40名母亲和他们的孩子，选中他们是因为他们会接触到更多多环芳烃，如烟草烟雾，铅，杀虫剂和其他化学品。经测量发现大约有一半人周围PAH风险高于正常值，而PAH值过高，会使孩子出生后白质的问题就会越大。

注：脑白质异常的相关疾病非常多，已知的疾病包括多发性硬化症、脑性麻痹症，其他仍在研究的则有阅读障碍、音痴、精神分裂症、注意力不足过动症、躁郁症、语言障碍、自闭症等。

 空气污染或影响儿童认知能力

研究人员在12个月的时间里，对39所学校的2715名小学生统计了工作记忆能力、高级工作记忆能力和注意力这三项认知结果，每三个月测试一次。

同样12个月内，在空气污染程度较轻的学校里，学生的工作记忆能力提高了11.5%；但在空气污染严重的学校里，学生工作记忆能力仅能提升7.4%。

本次研究表明，处于儿童期的大脑发育容易受到交通导致的空气污染影响，这对于设计空气污染监管条例以及新学校选址具有参考意义。

01避免户外运动

当居住的城市有空气污染的报告时，尽可能留在室内避免户外运动。同时保持室内的空气流动，避免室内空气污染，如：抽烟、化学清洗剂、胶水等。

02做好个人卫生

外出回家后要及时洗脸、漱口、清理鼻腔，去掉身上所附带的污染残留物。

03适时开窗通风

适当的开窗通风，提高室内空气质量。如要开窗通风，可务必错开雾霾高峰期。

04多种绿色植物

”绿色植物在光合作用下有主动吸附作用，特别是绿萝、万年青、富贵竹等叶面积比较大的绿色植物，会降低室内环境中的可吸入颗粒物浓度。

05减少烹饪油烟

”煎、炸等传统的烹饪方法易产生大量油烟污染室内空气，做饭时多用蒸煮，少用大火热油炒菜。

文献参考：

[1] COHEN A J, BRAUER M, BURNETT R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the global burden of diseases study 2015[J]. Lancet, 2017, 389(10082): 1907-1918.

[2] KIM K H, KABIR E, KABIR S. A review on the human health impact of airborne particulate matter[J]. Environ Int, 2015, 74: 136-143.

[3] OUDIN A, FRONDELIUS K, HAGLUND N, et al. Prenatal exposure to air pollution as a potential risk factor for autism and ADHD[J]. Environ Int, 2019, 133: 105149.

[4] WANG S Y, CHENG Y Y, GUO H R, et al. Air Pollution during pregnancy and childhood autism spectrum disorder in Taiwan[J]. Int J Environ Res Public Health, 2021, 18(18): 9784.

[5] LIN L Z, OU X X, ZHAN X L, et al. Pre-conceptional and prenatal exposure to secondhand smoke and autism spectrum disorder: a national multi-center study in China[J]. World J Pediatr, 2023, 19(8): 761-769.

[6] LARSSON M, WEISS B, JANSON S, et al. Associations between indoor environmental factors and parental-reported autistic spectrum disorders in children 6-8 years of age[J]. Neurotoxicology, 2009, 30(5): 822-831.

[7] Effects of short-term exposure to air pollution on hospital admissions for autism spectrum disorder in Korean school-aged children: a nationwide time-series study, BMJ Open (2022). DOI: 10.1136/bmjopen-2021-058286