邹小兵：自闭症孩子刻板行为，家长少管，有大用处！

兴趣狭隘和重复刻板行为是自闭谱系障碍的两大诊断标准之一。在很多家长的认知里，自闭症孩子沉迷于刻板行为，既严重影响社交交往和技能学习，也极容易暴露自闭症的身份，想尽快纠正。

邹小兵教授却多次在讲座中提到：

“过去我们总把刻板行为当成毛病，但现在越来越多专家指出，包括我们从已经康复（获得理想稳态）的自闭症人士中获得的信息是，刻板行为最好少管，有用！刻板的褒义其实是‘执着’、‘坚持’。”听到这里，你可能更加迷惑了：刻板行为，到底管不管？少管的界限是什么？刻板行为用处在哪？怎么帮助孩子转化？今天，我们就来理清楚——

01哪些属于刻板行为？

在邹小兵教授主编的《与你同行中》将重复刻板行为分为三类：

1. 身体动作的重复和刻板

比如经常看自己的手、无意义的双手或单手扭动等怪异动作，前后或者左右摇晃身体、原地转圈或围着圈跑等等。 

2. 对物体施加的重复、刻板和仪式行为

比如说反复开关门、窗和抽屉，按某种方式排列物品，或者出门前一定要关灯、关电视、关门等。

3. 重复学习行为和强迫性思维

比如说喜欢研究地图、国旗、公众汽车线路等，每天重复相同的人物和物品等等。

（插画 LAURÈNE BOGLIO）

不同的自闭症孩子表现的具体行为不同，但共同特点都是：狭隘、重复、刻板、仪式样。同一个自闭症孩子的刻板行为数量不会太多，但某个固定兴趣和刻板行为可能维持相当长一段时间，也可能随年龄增大而变化。长期以来，大多数科学家认为重复刻板行为应该被消除或至少最小化——因为它占据了孩子太多的时间和精力，影响了社会交往和其他技能的学习。所以一直以来，刻板行为的应对都是自闭症干预的一个重点内容。

02刻板行为本身就有用处？

在过去的几年里，越来越多自闭症人士站出来描述他们的重复刻板行为具有的多种功能。他们说，当需要集中注意力做事，或感受激烈难以处理时，这种行为能够帮助他们专注于自身，减少焦虑。另外重复性行为也可以帮助自闭症人士调节与他人交流时的精神或情绪状态。

越来越多的科学研究者认为，重复动作对于帮助儿童了解他们的身体是如何工作的，以及发展协调自主动作非常重要。并且，重复刻板行为也不是自闭症孩子的专利。

有研究表明，在2-4岁，正常发育儿童也会出现重复性行为，如玩耍时前后摇晃，兴奋地拍手，只是随着年龄增加，正常发育儿童的重复性行为降低，而自闭症儿童的频率不会随着年龄增加而减少，甚至会增加。

典型的成年人可能也有重复动作，比如抖腿、用手指在桌子上敲击或者聚精会神地咬笔帽等。也会对某个乐队或某明星有强烈的兴趣，就像自闭症人士对火车时刻表或日历一样。

03刻板行为管不管，看这几点

既然刻板行为本身就有用处，那还需要干预吗？邹教授指出，“不是什么行为都要纠正，不严重影响孩子获取知识，获取能力的刻板行为，可以放过它。”家长可以怎样判断一个刻板行为需要介入程度？大米和小米发展行为学督导，国际认证应用行为分析师（BCBA）卢艳芬建议从这5个点来考量——

1.看孩子的年龄

 一个2岁自闭症孩子总是横向排列搭积木，要干预吗？我们可以看看正常发育的2岁儿童是怎么玩的，因为这与儿童当下的游戏技能有关，后续家长可以持续观察孩子的玩法是否有阶段性地变化，如果孩子5岁、10岁还是只会这样玩，再考虑要不要介入。

2.看这个刻板行为的影响有多大 

这个结论不能是家长理所当然认为的，需要理性的判断和分析，全面考量孩子所处的成长阶段、学习阶段、现阶段的干预重点等，家长也可以寻求专业人士的支持。

3.看干预主次

 如果这个刻板行为确实对孩子的学习和家庭的福祉有影响，需要干预，我们还需要考虑这个刻板行为是不是目前最迫切解决的问题？孩子是否有其他问题需要优先处理？

4.看行为的功能

比如，孩子转车轮，有可能是为了自我刺激，也有可能是为了吸引家长的注意力或者其他，经过专业的观察和行为评估后，对于不同功能的刻板行为，我们会使用不同的处理策略。

5.看行为的向度

 确认某个行为需要干预之后，我们还要考虑干预的向度，比如，是要干预这个行为出现的场合，还是干预这个行为发生的频率，是将这个行为发生的频率减到零，还是说只需要减低一定的频率，这些考量，很大程度上需要行为分析从业人员的评估和帮助。

04刻板行为不是要纠正，是转化

邹小兵教授在讲座中，特别提到，“现在对刻板行为，我们不去做太多矫正。即使有伤害性的刻板行为，比如拿头撞墙，打头，我们的纠正方式也不应该是粗暴地绑起来，可以转化成打鼓等。“

刻板行为的转化，需要家长善于看到孩子的优点，善于发掘孩子的长处。自闭症孩子很能遵守和认可规律、程序，这样有利于形成规律的学习生活习惯，他们对兴趣的专注以及异于常人的天分让他们容易在感兴趣的方面大有作为，达到很高的造诣。把刻板行为转化为兴趣爱好，甚至是工作能力，我们有许多优秀的案例：

比如，上图左边的孩子喜欢排列物品，是一种典型的刻板行为。但这种重复刻板、兴趣狭隘在某种意义上也是一种执着，这种执着用在合适的地方，就成就了右边那位自闭症人士——英国的史蒂芬。

他3岁时诊断为自闭症，他有惊人的机械记忆力和绘画能力，能把只看过一遍的城市街景，事无巨细地画下来。现在是一位有名的画家，有“人体照相机”之称。

再比如，大米和小米此前分享的自闭症男孩淘淘，爱好做地铁，妈妈就引导他手绘地铁线路图，并在外出旅游时，把安排出行路线的活交给他。把孩子的刻板用到了实处，孩子也很快乐。

对于自闭症人士刻板行为，如何转化为优势行为，邹小兵教授也提供了很多思路和方向——如果孩子喜欢看手，我们家长可以先思考手有什么可看的？

比如手上有纹理，纹理可能无法直接利用，我们可以转化为相似的，比如地图、星座，就可以从看手转化成看地图，看星星…如何孩子喜欢看地图，家长可以和孩子从地图开始玩起，从地图谈到国家、首都、森林、生物种类、动物、矿产、资源，又从国家谈到人口、大小、距离、形状等与数学有关的知识，还可以用英文对这些知识加以标注，这样就可能在一定程度上促进孩子的全面发展，在语文、数学、英语的学习上都可以获益。

如果孩子喜欢汽车，就从汽车开始和孩子交流和玩游戏，再像上面一样拓展。

如果孩子喜欢排列东西，我们引导孩子每天回到家脱掉鞋子后，把鞋子整齐地摆放到鞋架上，把好习惯扩大到日常生活更多场景中，帮助孩子建立好的生活常规。

如果你还没有发现孩子可利用，可转化的方向，也不要心急，多给孩子接触新鲜事物，也不妨准备多些小乐器、画笔、科普书等等，不要忽略任何可能萌发出火花的细节！

本文参考资料：

邹小兵主编《自闭症儿童家长必读——与你同行》

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