凯爸：40%的自闭症有这种共患病，我最怕见到

自闭症圈里有一种说法，就是把领着自闭症孩子生活比喻成“带着蜗牛去散步”。很浪漫是吧？凯爸不敢苟同，散步多轻松啊！应该比喻成爬山更贴切一些，行路难，难于上青天才是自闭症群体的真实写照。

毕竟生活不都是欢声笑语，更多的是沟沟坎坎。如果过于乐观，一旦产生这些问题，家长没有思想准备，对于孩子以及家长的身心都会造成不同程度的伤害。应家长朋友的要求，凯爸决定写一篇星儿成长过程中可能要遇到的一些问题。今天凯爸先谈一下自闭症群体成长经常遇到的拦路虎——常见疾病，算是未雨绸缪吧。

常见生理性疾病：问题行为的潜在原因

自闭症孩子因为感知觉异常、言语和非言语沟通等方面存在障碍，导致其不能通过言语表达生理性疾病带来的痛苦，只能通过问题行为来表达。这是最常见，也是最容易忽略的疾病类型。

01感知觉异常：“火星人”到地球的不适应症

调侃一下，我们经常说人家自闭症人士来自于“火星”，却很少考虑一下人家水土不服的问题。这里主要是指因为星儿的感知觉器官异常（味觉、听觉、嗅觉、视觉、触觉）等等所导致的“问题”行为。例如：旋转、尖叫、捂耳朵、皮肤敏感、低敏和偏食等。举个凯凯的例子：凯凯属于典型的触觉低敏。第一次发现，是被热宝烫伤，有5公分那么大的伤口，起了好大一个泡，那是烫了好久，没反应。

具体解决方法凯爸专门写过一篇文章——点击查看：如何认识自闭症谱系的感知觉障碍？该如何处理？凯爸替你总结全了

02表达不出的痛苦：“地球人”的常见疾病

就算是“火星人”，吃地球的五谷杂粮嘛，也会得地球人的病。在无法使用语言表达自身痛苦的情况下，就会用“问题”行为来控诉。 例如：在机构的时候，一名很温顺的星儿突然间出现了击打自己“腮帮子”的行为。这还得了，自残啊。从老师到家长风声鹤唳，用了很多方法也控制不住。

凯爸觉得很诧异，拉过来，还没仔细看，口气就扑面而来。拿一块糖让他把嘴巴张大，好家伙，牙都黑了，一碰就躲。她妈妈说，孩子平时爱吃糖，老人又经常给他吃。最主要是这孩子从小到大没刷过牙。凯爸跟家长讲，怀疑孩子有龋齿，俗称”虫牙“。去医院一检查，果真如此，经过治疗，很快问题行为就没有了。

其他导致行为问题的原因：比如中耳炎、头痛、胃肠疾病等等，都容易引起一些所谓的“自残”问题.说通俗一点，这些都不是自闭症孩子的特有疾病，而是人人都可能得的疾病。凯爸个人建议，当孩子出现行为问题的时候，不要先乱扣帽子，最好先弄清楚原因，孩子到底要表达什么。

共患疾病：星儿成长大敌

很多时候，自闭症并不是单纯的发育障碍，还常可伴有其他疾病，我们称其为共患疾病，这是凯爸要重点讲的东西，虽然很沉重。常见疾病有：

01癫痫：星儿前进道路上最大的拦路虎

30%-40%的自闭症患者伴有癫痫，最常见于幼儿期和青春期，主要因星儿神经系统发育不健全、大脑皮质受到刺激产生过度异常放电所致。癫痫发作时，可见患儿不省人事、两眼紧闭或半睁、眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰、四肢反复屈伸、口唇青紫，持续十几秒钟到数分钟。

说实话，这是凯爸见过最多，也是最害怕见到的共患病。凯爸亲眼看着一个程度非常好，智力正常的星儿从小发作开始，一直到大发作，发作一次，倒退一步，最后智力严重受损，语言退化，生活难以自理。

家长关注

1.保证睡眠

保证每日足够的睡眠时间，早睡早起很重要，机体在没有休息好的状态下，如果有癫痫发作时的患者很容易诱发癫痫发作。

2.避免感知觉刺激

避免一切刺激，比如突然受到惊吓刺激或者突然受到一些噪音，突然的强光等刺激，有癫痫病史者也需要避免陌生人的靠近，最好住在自己熟悉的环境下，固定的房间内，房间的灯光光线也要适宜。

3.注意饮食

要进食清淡没有刺激性且富有营养的饮食，一日三餐固定进食，这样就可以避免出现过饱或者饥饿的情况。饮食中也有需要增加粗纤维食物的摄入，这样可以预防便秘的发生，便秘也是诱发癫痫发作的一个诱因，还需要避免接触烟、酒以及有油烟的环境。

4.适当活动

适当的参加一些活动，比如在家人的陪同下进行一些慢走的活动，可以起到促进新陈代谢的作用，促进全身的血液循环。

5.合理用药

切勿骤然停药，若要调整药物应按照逐渐减量，逐渐加量，缓和替换。

02睡眠障碍：最折磨家长的常见疾病

自闭症儿童的睡眠障碍发病率为40%-86%，均远高于正常儿童的29%-32%，而且多数患儿在8岁之前就存在睡眠障碍，最严重的应该是青春期阶段。睡眠障碍时，可见患儿入睡时间超过半个小时，夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒，多噩梦，总睡眠时间少于6小时，次晨感到头晕、精神不振、嗜睡乏力和烦躁等。

家长关注

首先要找到自闭症孩子睡眠问题的原因：

1.严重的焦虑

自闭症孩子常常伴随有焦虑症状，焦虑会影响他们的睡眠质量。

2.大脑神经不平衡

自闭症与大脑神经发育异常有关，这可能导致睡眠障碍。

3.过度敏感

自闭症孩子对环境刺激更为敏感，一些光线、声音或触感可能干扰他们的睡眠。

4.不规律的生活习惯

缺乏固定的作息时间和不健康的睡眠习惯会影响自闭症孩子的睡眠。

然后再寻找方法：

01建立稳定的日常作息时间

制定一个固定的作息时间表，包括规律的睡前准备活动，例如洗澡、读故事等，有助于自闭症孩子建立安全感。

良好的独立作息时间培养很重要。以凯凯为例，凯爸做过观察，他每天准时十点睡觉，但是得十一点左右才能入眠。这一个小时才是关键点。早晨一般5点醒，计时器没响，躺着，5点半响了，起床，该干嘛干嘛。

有时候，不是孩子的睡眠问题，人家一天睡5个小时，一天照样活蹦乱跳。而是他严重的影响了家长的睡眠，他不睡，找你麻烦，年纪大谁受得了啊。

02营造良好的睡眠环境

确保卧室安静、舒适，减少刺激物。可以使用暗化窗帘、白噪音等方法帮助孩子获得良好的睡眠环境。

03避免过度兴奋

避免在睡前进行激动性活动，限制电子产品使用时间，避免过多的刺激对睡眠产生干扰。

04提供安全感

自闭症孩子通常喜欢有安全感的物品，如安抚玩具。在睡前提供此类物品，帮助他们放松心情入睡。

05倡导自我放松技巧

教授自闭症孩子一些放松技巧，例如深呼吸、冥想等，有助于减轻焦虑情绪。

06 寻求专业帮助

如果自闭症孩子的睡眠问题持续存在且严重影响他们的日常生活，建议寻求专业医生或心理咨询师的帮助，对症治疗。

07青春期性冲动有效释放

这个最容易被忽视，但是却是无法逃避的问题。

03智力障碍：星儿功能高低的卡尺

很多家长问凯爸星儿的程度是如何划分的，凯爸用最朴实的语言回复，看智力受损程度，也就是星儿智商的高低。凯爸见过最低的智商30几分，正常的90几分，最高的120几分。20%-30%的自闭症儿童合并有智力障碍，智商明显低于同年龄段儿童，从而造成学习困难，理解、抽象概括能力低下，分析综合能力欠缺，思维简单等。

家长关注：及早进行教育干预，提高星儿各方面技能。就算是蜗牛一般爬行，只要坚持，还是会往前进步一大段距离。

04抽动秽语综合征：最容易误会孩子的疾病

20%左右的自闭症儿童合并有抽动秽语综合征，尤其在中度至重度智力障碍儿童中更为常见。该病特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、噘嘴等；继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话行为。

这个是最容易导致家长误会孩子的疾病，好多家长因此误认为不懂事，讨人厌，常常用暴力手段进行控制，导致孩子问题行为进一步加剧。凯爸见到过一位这样的孩子，不停的说脏话，整天被他爸爸狂扇耳光，甚至于最后自己扇自己耳光，也控制不住自己的嘴巴。

家长关注

1.一般治疗

建议患儿在日常生活中，需要注意合理膳食，多吃新鲜的水果蔬菜，避免吃辛辣油腻食物，以免加重症状。

2.药物治疗

患儿可在医生指导下使用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，从而缓解症状。

3.心理治疗

星儿可以积极配合医生通过行为治疗、支持性心理治疗等方式进行治疗，有助于疾病的恢复。

05注意缺陷/多动障碍(ADHD)：雪上加霜的合并症

注意缺陷/多动障碍是一种常见的儿童神经发育障碍，其主要症状包括注意力不集中、活动过多、冲动和行为不适当等。要把ADHD (多动症）和自闭症导致的“多动”问题严格区分。注意力缺陷/多动障碍与孤独症有一定的重叠性，因为孤独症儿童也经常表现出注意力不集中和冲动的行为。注意力缺陷/多动障碍的出现可能会加重孤独症孩子的交往困难和情绪调节问题，而孤独症又可能会影响到注意力缺陷/多动障碍的治疗效果。

家长关注：

4—6岁多动症儿童首选非药物治疗，6岁以后采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助儿童以较低用药剂量达到最佳疗效。非药物治疗包括行为管理培训、儿童注意力训练、运动干预、饮食疗法等。

针对父母（或主要照养者）的行为管理培训和基于教室的行为管理，是学龄前多动症的一线治疗方法。现有研究及临床实践均已证实，对学龄前多动症儿童实施行为管理，能够缓解多动症核心症状，改善亲子关系、同伴关系及生活质量，并减少患病的发生。对于孤独症孩子，家庭和学校都应该提供支持和帮助，通过良好的行为管理和积极的情绪调节训练来缓解注意力缺陷/多动障碍的症状。同时，医生也应该根据孩子的具体情况为其选择合适的药物治疗方法。

心理疾病：星儿青春期的考验

客观的讲，星儿成长过程各个阶段都可能产生心理疾病，但是绝大多数星儿发病的时间点都是在青春期。

01抑郁症

抑郁症是一种常见的心理疾病，其主要症状包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍和体重改变等。孤独症儿童由于社交障碍和感觉过敏等原因，经常会遭受社交排斥和失败的经历，这可能会导致他们对世界产生困惑和失落感，从而引发抑郁症的出现。另外，孤独症儿童常常缺乏社交支持和情感安全感，这也可能成为抑郁症的发生因素。

家长关注

家长和学校应该密切关注孩子的情绪变化，并帮助孩子寻求合适的心理治疗。针对孤独症孩子的治疗要注重个性化，根据孩子的具体情况来选择心理治疗方法，如认知行为疗法、家庭治疗和药物治疗等。

02焦虑症

焦虑症是一种常见的心理疾病，其主要特点是过度担心和紧张不安。孤独症儿童通常感觉自己不适应社交环境，在与他人交往时会变得焦虑和紧张。此外，孤独症儿童由于感觉过敏，常常对新事物和陌生环境感到不适，这也可能成为焦虑症的发生因素。焦虑症的出现可能会加重孤独症儿童的社交障碍和情绪问题，从而影响到他们的生活质量和发展。

家长关注

家长和学校应该帮助孩子减少压力，并采用一些放松技巧和行为训练帮助孩子积极面对社交环境和新事物。当然，在必要的情况下，家长和医生也应该给孩子提供药物治疗。

03强迫症

强迫症是一种常见的心理疾病，其主要特点是强制性的思维和行为。孤独症儿童由于对某些刺激物过度敏感，如声音、光线等，常常会出现强迫性行为，如重复打开和关闭门、穿脱衣服等。这些强迫性行为可能会与孤独症的其他症状相互作用，导致孩子的行为和情绪问题更加复杂和困扰。

家长关注

针对孩子的具体情况，家长和学校应该给予情境化的行为训练，帮助孩子减少强迫性行为。在必要的情况下，可以通过药物治疗来缓解孩子的强迫性症状。

04情绪失调障碍

情绪失调障碍是一种常见的心理疾病，其主要症状包括情绪波动、易怒和暴躁等。孤独症儿童由于社交困难和感觉过敏等因素，经常处于较高的紧张状态，很容易出现情绪失控的现象。另外，情绪失调障碍还可能进一步加重孤独症儿童的社交问题，使其更加难以适应社交环境。

家长关注

针对孩子的具体情况，家长和学校应该对孩子进行情绪管理和行为训练，如情感教育、认知行为疗法和暴力管理等。当然，在必要的情况下，也应该及时寻求专业医生的帮助。

05精神分裂症

大量的资料显示，高功能和阿斯群体进入青春期以后，患有精神分裂的概率远远高于典型自闭症群体。而且家长往往是患者的第一攻击目标，最大的受害者。凯爸想告诉大家，自闭症患者患精神分裂症的概率约为普通人群的三点六倍，绝对不要掉以轻心。但是大家要明白一点，即使是普通人，患精神分裂症也不是突然的，而是有一个渐进的过程。如果能够成功地预防疾病的发展，其意义远大于发病后的治疗。

家长关注：

1.药物治疗：

精神分裂症倡导全病程治疗，一般以药物治疗为主，首选新第二代抗精神病药物，如阿立哌唑、伊潘立酮等药物。

2.物理治疗：

改良过的电抽搐治疗对精神分裂症患者有效，对部分药物治疗效果不佳等患者可使用电抽搐治疗。

3.心理治疗：

心理治疗的目的不在于治愈，而在于帮助患者改善社会能力，管理他们的精神分裂症状，并减少他们在日常生活中经历的痛苦。同时还采取家庭干预，及时与患者沟通，减轻患者压力，提高家人对疾病的认识，理解病人。

出现精神分裂症状时，需要及时治疗，在医生指导下服用药物或辅助物理、心理治疗，日常饮食规律，避免熬夜，适当体育锻炼，放松自己。

最后，需要提醒家长朋友的是，精神疾病类药物滥用/误用会对星儿造成的长期的、不可逆的伤害。凯爸不反对自闭症孩子服用药物治疗，但坚决反对滥用药物。尤其是小龄星儿家长，为了应对星儿的“问题行为”，不去找产生问题的“动机”，只是根据问题的“表象”，而盲目使用精神疾病类药物。

凯爸曾认识一个家长为了让四岁的孩子能够“安静，不多动”，私自给孩子服用“则思达”，而这些药物是在网上轻易买到的。对此凯爸也很无奈，只能长叹一声……

行路难，多歧路。星儿的成长不会是一路平坦的，更多的是跌跌撞撞，请各位家长牢记，当我们的孩子没有退路的时候，家庭是他唯一的庇护所，家长是最后一道防线，大家努力吧。