自闭症儿童情绪问题如何识别？

很多家长都会发愁，孩子的情绪常常像一座不定时喷发的火山，无法预测，难以琢磨。然而孩子的情绪看似扑朔迷离，却也有蛛丝马迹可循。当孩子情绪爆发时，打破魔咒的关键，很多时候就在于父母的行为。当家长的情绪稳定了，通常孩子的状况也会好一大半。

国家二级心理咨询师姜珊将从孩子的抑郁、焦虑两种情绪出发，帮家长们识别孩子的情绪异常，让孩子更成熟地应对生活事件。

儿童情绪问题的识别，是父母很容易感到困惑的问题。经常有父母不知道孩子到底是任性，还是心理真的出现了相关的困难，包括常说的焦虑、抑郁、强迫……当孩子做出什么样的情绪描述，我们就要有所警惕了呢？

No.1当孩子出现这四种情况家长一定要警觉

首先，注意孩子的语言描述

如果孩子描述情绪的词语都是低落的,常说“我不太高兴”，或感到虚无、空虚等，听起来感觉他很没有存在感，每天无所事事，经常考虑生命的意义类似的内容，家长们就要有所警醒了。

或者孩子忽然开始发牢骚，对于学校、父母、社会以及各种看到的事情都不满意；表现出过分的分离焦虑，有些孩子会像黏在妈妈身上一样，一进学校就大哭大闹且不停止；易激惹，难以处理挫折和失败，有的孩子甚至会在面对失败时撞墙，踢椅子、板凳等，这就是现在常被提到的逆商，孩子在逆境中如何表现？

第二点，是他人的观察

我们会观察到孩子和过去不一样了，开始经常哭泣、悲伤，对待任何事情都很消极颓废。经常会有孩子和我说，总是被别人评价“想得太多了”。其实不是孩子们想得太多，而是我们对孩子的误读。我们自己在生活中，也难免有感到情绪难受的时候，和朋友、家人或另一半分享，对方往往会说“你就是想太多了”。

当我们听到这句话的时候，其实我们是很悲伤难过的，因为觉得没有被理解。孩子也是一样的，当他们袒露内心的感受和想法时，如果被说想太多，此时的孩子可能会更加面临困难。

第三点，是兴趣减退

例如有些人喜欢唱歌跳舞，有很多爱好，但却忽然都不想做了，觉得提不起精神。兴趣减退是非常重要的信号。在以前的临床工作中，我会听到一些老年人说，广场舞不想跳了，也没力气做饭了，超市打折优惠也不感兴趣了……这都是兴趣减退的表现。

而当抑郁情绪好转时，兴趣也会回归。有来访者曾经和我说，有一天他觉得情绪状态不错，走在马路上忽然觉得路边的烤面包好香，咖啡也好香，此时的他可以感受到烟火气了。

第四点，是注意力减退

明显的表现就是孩子的学习成绩显著下降，和以前相比完成作业变得非常困难，多数是因为注意力无法集中在写作业这件事上。当孩子拿起笔的时候，很多乱七八糟的想法会涌入他的脑子，上课也无法注集中注意力，自然而然成绩就会下降。

此时不是孩子不想学习，而是他很可能被抑郁情绪所困扰，影响了注意力。接下来，一些孩子可能还会表达，“妈妈，我是不是给你添麻烦了，是不是给你造成负担了？”这时孩子的内疚感增加，自我价值感会降低，觉得自己是不好的人。我常常在临床中看到这样的孩子，非常令人心痛。

一对双胞胎，其中一个孩子面对父母的照顾时会说，“我好开心，谢谢爸爸妈妈抽时间陪我，你们好爱我呀。”而另一个抑郁的孩子表达的则是，“你们专门抽时间陪我，我好耽误你们的事，我是你们的负担。”所以为什么会有孩子选择结束生命，一个重要原因就是内疚感的增加，以及自我价值感的降低。

在我们看来孩子已经非常棒了，可他永远认为自己不够好，这些都是抑郁的底色，让孩子无法客观的评价自己。当孩子表现出“活着很痛苦”之类的想法，家长一定要敏锐地捕捉到这些信息。

包括一些自伤的孩子，他们并不是真的想离开世界，但他们会撞头、割伤自己……一些孩子害怕被家长看到，会选择胳膊或腿内侧的部位。

曾经有一个孩子，让我非常心痛。他割伤自己流血12小时，偷偷用纸盖着，带着一个护腕，伤疤非常之深。如果父母看不到，没有及时干预，孩子伤害自己的频率会增加，程度会变深。所以早识别非常重要。当孩子符合以上情况的综合，并且持续两周以上，那么孩子很可能在面临抑郁问题，家长要格外重视。

No.2焦虑，将孩子拖向情绪的深渊

除了抑郁，还有一个甚至更为常见的情绪，就是焦虑。抑郁，简而言之就是我们对已发生的事情感到悲伤难过；而焦虑，更多是对还没有发生的事情产生恐惧和担忧。在我过往的临床工作中，曾经有一些案例，家长可以试着从这些例子中发现理解孩子的不同角度。

首先，孩子可能会出现和健康相关的问题

例如越来越不爱运动，出现饮食问题，肥胖加重，因为孩子们的学习压力都很大，起得早睡得晚。多数孩子察觉自己出现情绪问题后，会寻求爸爸妈妈的支持，让父母带着自己看医生，但我曾接触过一些非常让人难过的案例。

一个孩子周末说要和朋友出去玩，其实是偷偷拿着医保卡去看病。因为他此前和父母说自己可能是抑郁了，父母却不相信，质问他“你怎么可能得这种病”。当孩子自己挂号看完医生，得到的诊断是中度抑郁，中度焦虑。

另一个孩子已经有精神病症状了，精神科医生告知他情况很严重，需要住院，母亲却拉着孩子说，“你妄想，你不要说那么严重。”包括在我们的住院病房，疫情期间不允许家长陪住，其实孩子也不希望家长陪住。家长在关上大门的那一刻，我听到他在门口大喊，“记得把作业打卡，记得上传作业。”

也有家长在办完入院，刚铺完床单的时候，非常不耐烦地掐着腰对孩子说，“你现在可以写作业了，你满意了。”当时我们就很绝望，就像一句话所说：全家有问题，孩子吃药。孩子在成长中会面临一系列问题，例如冒险行为、网络成瘾、两性问题、友谊及同伴关系问题。

情绪焦虑的内容

但让人很生气郁闷的是，眼看着孩子再往前发展就会掉进坑里，但当我们将风险告知父母，希望孩子能接受咨询、干预等帮助时，父母却会认为，反正孩子还可以上学，还能怎么样？他只是有点不高兴、耍脾气，过去就好了。然而再过一段时间，我们再看到孩子的时候，会发现他已经无法上学了，或者已经住院了。所以我们一直提倡早期识别，早期干预，不要影响功能受损。对于小龄孩子来说，可能心理发展特点不一样，焦虑的内容不一样，但情绪是一样的。

例如有些孩子会出现身体紧绷，坐立不安，杞人忧天，一些更小的孩子可能会很谨慎，比如下楼梯会抓着栏杆，很谨慎的一步一步往下挪，生怕自己摔倒。更重要的是，孩子可能会表现出恶心、胃部不适、心悸、出汗、发抖、口干这些躯体化的表现，但去医院检查后却没有任何器官性的问题，这就是焦虑导致的躯体化现象。如果已经发展到躯体部分了，一定是情绪问题比较严重，压力比较大了。

家长可以观察孩子的一些行为改变，例如孩子开始频繁要求家长做出保证。比如孩子会说，“你确定吗？你能保证吗？你要保证今天下午第一个来接我”，即使家长已经承诺了很多遍，但孩子还会频繁地要求你做出保证。反复问同一个问题，面对不确定性很痛苦。有时家长会说“不确定，到时候再说，现在不能跟你保证”，但孩子不答应，他要追着家长现在就和我确定保证，要求家长必须做到。包括拖延，什么事情都拖到最后一刻，不到万不得已不去做。追求完美，花费很多时间完成任务，反复调整。对批评非常敏感，例如有时老师说了一句，“你不要这样做，这样不对”，孩子就无法接受，很痛苦，甚至不愿意再去学校。以及孩子过度的需要家长的关注，要求你什么事都不要做，就坐在这里陪着他，“你陪着我，我就能做，你不陪我，我就干不了。”

此外，非常服从规则，做事谨小慎微，有强烈的取悦他人的愿望。比如家长可能会觉得孩子怎么这么没主见，同学说什么他都听，特别期待要完成别人的愿望，生怕自己辜负了别人。

这些通常都是情绪焦虑的内容，代表了孩子希望减少忧虑或者阻抗发生不好的事情，女孩更容易出现这样的症状。有时抑郁和焦虑是同时存在的，只不过看哪个比重更重一些。环境对于孩子非常重要，当家长的情绪稳定了，通常孩子的状况也会好一大半，这是我们多年的临床经验。

所以在孩子成长过程中，家长一定要及时识别孩子的情绪问题，同时注意自己的情绪管理。