医脉通导读
本项Cochrane系统评价显示，相比于安慰剂，ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）补充剂似乎可以减轻10-16岁儿童青少年抑郁患者自我报告的抑郁症状，但证据可信度很低。
相比于安慰剂，ω-3 PUFA补充剂对抑郁缓解率几乎没有影响。如果分别给100名儿童青少年抑郁患者提供ω-3 PUFA补充剂或安慰剂，则ω-3 PUFA补充剂组有50名患儿缓解，安慰剂组有48名患儿缓解。
ω-3 PUFA补充剂似乎不会对患儿造成明显的伤害，所有研究均未报告严重不良反应，但仍需更多的数据确认潜在风险。
2019全球疾病负担（GBD）研究显示，5-24岁个体中，精神障碍造成的疾病负担是所有疾病类别中最高的，相关残疾损失寿命年（YLDs）约为第二名神经系统疾病及第三名皮肤及皮下疾病之和。15-19岁个体中，抑郁障碍造成的YLDs在全部健康状况中高居第二。此外，新冠疫情期间青少年抑郁症的患病率至少增加了25%，进一步加剧了精神卫生服务短缺及可及性欠佳的问题。
全球儿童青少年精神障碍患病率及疾病负担
ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）天然存在于油性鱼类、海洋资源及某些坚果和种子中，人类机体无法合成，必须从食物中获取。ω-3 PUFA补充剂已被推荐用于高危成人的抑郁症预防、轻中度成人抑郁症的二线单一治疗及中重度成人抑郁症的辅助治疗，作用机制可能是影响神经传递、维持膜流动性及抗炎。在这一背景下，有必要全面综合及量化现有关于ω-3 PUFA补充剂治疗儿童青少年抑郁的证据，旨在为患儿及其家长提供指导。
研究简介
一项11月20日在线发表于Cochrane Database Syst Rev.（影响因子 8.8）的系统评价中，多伦多病童医院Susan C Campisi等评估了ω-3 PUFA补充剂针对儿童青少年抑郁症状的疗效。
研究者检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase等数据库中的相关随机对照研究；这些研究比较了ω-3 PUFA补充剂相比于对照（安慰剂、等候队列、无治疗/补充或标准治疗方案）治疗儿童青少年抑郁的疗效及安全性，最新文献检索日期为2023年5月18日。
研究主要结局指标为患者自我报告的抑郁症状的改善程度，以及临床评估的抑郁缓解率；次要结局指标包括脱落率、不良反应、依从性等。
研究结果
最终的meta分析共纳入5项研究，涉及228名10-16岁受试者。这些研究分别在美国（3项）、以色列（1项）、斯洛伐克（1项）开展，均使用安慰剂作为对照，单项研究样本量28-60，干预时间10-16周（中位数12周）。
与安慰剂相比，ω-3 PUFA补充剂
1. 或许可以减轻儿童青少年抑郁患者自我报告的抑郁症状（5项研究，185名受试者；SMD = -0.34，95%CI -0.85, 0.17；I2 = 63%），但证据可信度很低。
2. 对于抑郁症状的缓解率几乎没有影响（4项研究，127名受试者；50% vs. 48%；OR = 1.11，95%CI 0.45, 2.75；I2 = 26%），证据可信度很低。
3. 对于脱落率几乎没有影响（5项研究，228名受试者；18% vs. 19%；OR = 0.94，95%CI 0.46, 1.90；I2 = 0%），证据可信度低。
这些研究中，ω-3 PUFA补充剂似乎没有明显的副作用。一项研究称，鱼油组受试者（13/27）的肌肉痉挛发生率高于安慰剂组（6/29）；另有排便更频繁、轻度皮疹和异常/躁狂行为的报告。所有研究均未报告严重不良反应。
结论
基于五项小型随机对照研究证据，ω-3 PUFA补充剂似乎可以减轻儿童青少年抑郁患者自我报告的抑郁症状，但对抑郁缓解率几乎没有影响。具体而言，如果分别给100名儿童青少年抑郁患者提供ω-3 PUFA补充剂或安慰剂，则ω-3 PUFA补充剂组有50名患儿缓解，安慰剂组有48名患儿缓解。另一方面，ω-3 PUFA补充剂似乎不会对患儿造成明显的伤害，但仍需更多的数据确认潜在风险。
上述研究结果可能受到样本量较小、研究时长较短的影响；就目前而言，关于补充ω-3 PUFA能否改善儿童青少年抑郁，目前尚无法得到确切的结论。未来有必要设计和开展方法学更严谨的研究，包括使用更大的样本量，以及探讨不同的剂量、二十碳五烯酸（EPA）/二十二碳六烯酸（DHA）比例及治疗时长等，以克服当前证据的局限性。
文献索引：Campisi SC, Zasowski C, Bradley-Ridout G, et al. Omega-3 fatty acid supplementation for depression in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Nov 20;11(11):CD014803. doi: 10.1002/14651858.CD014803.pub2. PMID: 39564892; PMCID: PMC11577543.
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