影子老师务必重点关注自闭症和多动症儿童在幼儿园的这项基础能力的九大理由

目标：当我向他/她展示一些东西时，我的孩子能够注到

幼儿园阶段的影子老师需要将这项内容列为在幼儿园干预的目标的目的是挖掘对共同关注的回应的理解，从而掌握“读懂”他人眼睛注意方向，转头和/或指向手势来推断别人的注意力的能力，这种能力在融合能力金字塔中是【幼升小】的课堂注意力最核心的学习能力的基础。幼儿园影子老师务必在幼儿园期间重点关注这一“融合能力金字塔”的基础能力有以下九大理由：

理由一:共同关注对儿童在自然情境下的语言学习至关重要

共同关注（又称联合注意，Joint Attention，后简称JA）要求儿童表现出对他人的兴趣或与他人的联系，这对儿童在自然情境下的语言学习至关重要(Bakeman & Adamson, 1984; Baron-Cohen, 1987; Bates, 1979; Loveland & Lan., 1986)。

要理解对JA的回应，首先要更广泛地描述联合注意。多数情况下，JA被描述为两部分过程，暗示能够使用手势、肢体语言、面部表情、或诸如评论之类的口头交流来引导他人注意一个对象或事件和能够共享对他人可能引起人们注意的对象或事件的兴趣 (回应JA)(Sullivan 等人,2007)。这些都构成了语言和沟通的基础心智能力。

理由二：共同关注影响到幼儿社交活动中的社交注意力的维持与转换

JA涉及到将一个孩子的注意力与另一个人的注意力协调到一个外部对象或活动上，以显示共同的兴趣和社会参与(Carpenter & Tomasello, 2000;Mundy & Stella, 2000)。对JA的启动和回应都可以是手势，例如指示兴趣/分享，显示/给出要分享的对象的点；或者非手势，例如玩玩具时对另一个人微笑，跟随另一个人的目光，切换视线，分享另一个人的影响,这些对于孩子长时间维持有意义的社交活动，以及活动之间的转换都非常重要。

理由三：对共同关注的发起能够做出回应的能力，是在园提升呼名反应训练的一部分

众所周知呼名反应是很多训练的重点项目，孩子在一对一或者家庭中能产生户名反应不代表其在幼儿园中也能对同伴、老师的呼唤也有反应。对JA的发起做出回应的能力是“读懂”别人的眼睛注视的方向，转头和/或指向手势来推断别人的注意力(Sullivan 等人，2007)。通常情况下，对JA发起的回应从6个月开始，尽管确定联合注意力焦点的准确性更可能发生在12-15个月左右 (Sullivan 等人， 2007)。对JA做出回应的一种常见方式是将照片放在儿童身后的墙上，向右或向左，并在看着他们背后的照片时叫出孩子的名字，如果没有回应，你可以叫他们的名字同时指向图片看他们的目光回应（Mundy等，2003）。坚持在幼儿园对孩子训练本部分，幼儿整体心智也会得到提升。

理由四：将回应JA作为早期的心智理论能力在幼儿园中进行针对性提升

Carpendale和Lewis (2004)解释了“儿童、他人和世界之间的三元互动在一般知识的发展中是必不可少的”。虽然有关于婴儿何时达到这种能力的争论依然存在，但典型儿童能力的发育通常从12个月开始，“包括社会参照、注视跟随和不同形式的指向”。婴儿、父母和世界在行动中的三角关系可以在更早，大约9个月的时间时，观察到婴儿在社会参照的学习是通过父母的面部表情来确定他们对一种社交模棱两可情况的评价(Carpendale & Lewis,2004,pg.85)。

考虑到JA的出现时间是12个月，而且它往往出现在语言发展之前，以及典型发育中的儿童在9-18个月期间JA的快速增长（Toth，Munson，Meltzoff &Dawson，2006），有充分的理由解释将回应JA作为早期的心智理论能力，在幼儿园环境中提升本项能力，是影子老师工作目标的重要内容。

理由五：JA对健康社交，认知和语言发展至关重要

JA对健康社交，认知和语言发展至关重要。例如，JA在两岁时在语言词汇的学习中起着举足轻重的作用（Baldwin，1995），并能够预测3到4岁时的语言能力（Adamson，Bakeman，Decker，＆Romski，2009; Mundy等，1990; Mundy，Sigman，＆Kasari，1994; Toth等，2006; Wetherby＆Prizant，1992; Wetherby，Prizant，＆Hutchinson，1998; Wetherby等，2000）。要获得新词汇，儿童必须与成年人进入一种共同关注的状态(Tomasello, 1995)，所以JA与词汇发展有关(Kasari 等人，2001)。

值得注意的是，ASD儿童的语言能力似乎与对JA的反应更相关，而不是与JA的启动相关（Murray等，2008; Schietecatee，Roeyers，＆Warreyn，2012）。对JA的回应也与较高的语言得分和随着时间推移而增加的语言有关（Bono，Daley和Sigman，2004），以及更长的话语长度和更好的接受性语言（Murray等，2008）。

此外，JA不仅是同时性语言能力的一个强有力的预测因子，它还与儿童对悲伤的定向和注意相关(Wetherby等人，2007)——儿童心智发展理论的另一个早期指标。这一点在ASD和ADHD儿童身上尤其显著。

理由六：JA中的缺陷是ASD儿童在其社交方法中所面临的挑战的原因

JA的缺陷通常出现在ASD儿童两岁时，并且眼神接触似乎特别受到影响（Carpenter & Tomasello，2000）。事实上，缺乏JA是幼儿ASD最早的指标之一，这表明未能发展这种技能会对其他社交情绪技能的发展产生负面影响。Mundy（1995）认为JA中的缺陷是ASD儿童在其社交方法中所面临的挑战的原因。Charman及其同事（1997，1998）描述了20个月大的患有ASD的婴儿通过社会注视建立JA的失败：许多人认为这种缺陷是ASD特异性的，并且会对心智发展产生负面影响（Roeyers，van Oost，＆Bothuyne; 1998）。 

ASD儿童的社会定向障碍与对共同注意力的反应缺陷有关。无法与他人分享注意力，需要快速转移注意力，可能是由于刺激物的性质，而不是注意力转移的真正困难(Dawson, Meltzoff, Osterling, Rinaldi，& Brown, 1998; Dawson等人，2005)。Dawson和他的同事们认为，事实上，ASD儿童可能没有动机去注意社会刺激，因为研究证实他们对这些刺激的关注不足，从而限制了他们早期社会参与的机会(Prelock, 2006)。

理由七：与正常发育的同龄人和其他发育迟缓的同龄人相比，ASD患儿的区别似乎在于他们的共同注意力缺陷

Dawson和他的同事(1998)专门研究了患有ASD、唐氏综合症的儿童，以及那些典型地发展为适应熟悉的社会刺激（例如，拍手、对名字的反应）和非社会刺激（例如，玩玩偶、摇响铃）的儿童的能力。此外，他们调查了注视跟随形式的共同注意与儿童使用陈述性指向之间的关系。与唐氏综合症患儿和正常发育的儿童相比，ASD儿童的社交定向能力受损更严重。研究结果表明，由于没有选择性地关注他人的眼睛或面部表情等社交刺激，导致了共同注意力的缺失(Dawson 等人，1998)。事实上，ASD儿童缺乏对社会刺激的关注可以解释他们无法整合人际信息，从而影响后来的语言发展和相互交流能力的发展 (Volkmar, Carter, Grossman，& Klin, 1997)。因此，与正常发育的同龄人和其他发育迟缓的同龄人相比，ASD患儿的区别似乎在于他们的共同注意力缺陷(Dawson 等人，2005)。Adamson Deckner和Bakeman(2010)同意他们的观点，与患有唐氏综合症的儿童和正常发育的同龄人相比，ASD儿童对熟悉的事物比人更感兴趣。这种对人和陌生事物兴趣的降低可能导致联合参与的协调性降低。

理由八：幼儿园干预活动的有意义性，有助于ASD儿童的同伴交往与同伴支持

在考虑干预ASD患儿对JA的反应时，可能会提出以下问题：儿童是否对其他人的信号作出反应以建立共同关注？ 如果答案是否定的，那么孩子可能尚未建立起对共同关注的发起作出回应的能力，那么制定有助于回应JA发起以支持社会参与的目标将是重要的（Prizant，Wetherby，Rubin，Laurent，＆ Rydell，2004）。至关重要的是，JA的启动通常遵循对JA作出反应的能力，并且对于ASD患者而言，启动尤其困难，因为他们被要求脱离他们的注意力以吸引他人（Wetherby＆Prizant，1992; Wetherby，Prizant，＆Hutchinson，1998; Wetherby 等人，2000）。因此，开始干预活动是有意义的，这将有助于ASD儿童对另一个孩子的JA发起做出回应。影子老师在进入幼儿园帮助ASD儿童时，需要特别关注同伴支持和同伴交往的工作，而JA在有意义的同伴活动中的表现最有助于提升参照、模仿和学习同伴的能力。

理由九：ADHD儿童注意力不集中需要更多执行功能的训练

鉴于JA的早期发展和与其他临床人群相比已被确定为ADHD中可区分的缺陷区（Adamson等人，2010），临床医生不太可能在低龄ADHD儿童中看到JA的缺陷。也就是说，JA确实涉及注意力选择和协调，因此如果注意力障碍干扰了行为反应的能力，JA反应的缺陷是可以预料的。我们注意到只有一项研究在ADHD中对JA的反应进行了研究。哈钦斯等人(2016)比较了典型发育(TD)的男性、高功能ASD的男性和ADHD(5-14岁)的男性启动和回应JA的能力。结果显示，TD组和ADHD组在启动JA的能力上没有差异，但ADHD组与其他组相比处于中档:与TD组相比，他们的分数明显较低，但明显高于ASD组。因此，在ADHD中，启动JA的能力可能是完整的，但对JA发起做出回应的能力很弱，而且很可能会受到执行功能(EF)资源的数量和质量的影响，而这些资源的数量和质量因环境的不同而不同。重要的是，我们认为，ADHD中注意力不集中的行为表现（例如，从JA反应的抑郁分数中可以观察到）并不代表建立共同注意能力的概念缺陷；相反，对JA的反应可能是执行功能障碍的结果。因此，治疗计划的含义必然与ASD不同。