孤独症谱系障碍是以不同程度的社会沟通和互动困难、狭隘的兴趣或活动范围、重复刻板行为为特征的广泛神经发育障碍性疾病。近年来,孤独症谱系障碍的发病率持续上升,美国疾控中心发布的2020年孤独症谱系障碍发病率为2.76%。孤独症谱系障碍严重影响儿童的身心健康发展的同时也给父母带来巨大的精神压力和经济负担。

孤独症家长介导干预
家长介导干预主要指在家庭日常生活中,由专业人员联合病人及家庭成员共同实施的一种疗育合一的康复干预模式。在改善患儿症状的同时也提高家长对孤独症谱系障碍疾病的认识。其主要是结合应用行为分析理论、自然注意发展性行为干预模式和早期介入丹佛模式理论而发展出来的。
应用行为分析理论(ABA)是迄今为止应用最为广泛且公认有效的综合干预模式。应用行为分析理论认为,将目标任务分成数个小步骤进行训练,并采用刺激-反应-强化模式,使儿童在训练中学会新的技能,并在自然环境中泛化使用。
自然主义发展性行为干预模式是以证据为基础、结合了行为科学和发展科学多种干预方法的一种理论模式。自然主义发展性行为干预模式强调在自然环境中,利用非人为的偶发事件引导患儿主动与治疗师进行互动,并在互动活动中进行教学,从而提高患儿泛化能力。
早期介入丹佛模式是以自然主义发展性行为干预模式为核心特征,将发展科学和应用行为分析相结合的一种早期综合干预模式。早期介入丹佛模式认为,通过专业人员积极引导父母学习干预策略,并知道父母在日常生活中以互动游戏的方式对孤独症谱系障碍儿童进行干预,有利于改善患儿的认知、社交技能以及语言等能力。
基于如上三种理论父母介导干预形成了如下几种干预方法
第一种父母介导干预。作为一种补充孤独症谱系障碍群体服务不足的干预方法,其强调通过对孤独症谱系障碍儿童的父母传授干预治疗策略,调整父母与患儿的沟通方式,改善患儿症状。
第二种是培养父母成为社交教练。是一种以证据为基础、父母介导为主,针对1.5~6岁孤独症谱系障碍儿童的家长介导干预方法。培养父母成为社交教练认为父母在自然环境下通过游戏互动的方式进行干预,可以更好地改善和泛化患儿的社交技巧。
第三种是互动性阅读干预。是指在自然环境下,父母与患儿共同阅读时以开放式提问、评价和描述等方式鼓励患儿进行主动的语言表达,进而改善患儿的语言沟通能力。语言交流缺陷作为孤独症谱系障碍的核心症状之一,对患儿的学习、社交和心理健康产生严重的负面影响,因此,早期进行有效的语言干预显得尤为重要。
第四种是联合注意、假象游戏社交参与与调节干预。是以自然主义发展性行为干预模式为理论基础,促进儿童社会参与、主动沟通以及游戏技能的一种综合干预方法。其关键在于实施者对自然环境的安排以及与患儿进行游戏互动时的共同注意、模仿、建立和扩展游戏过程等。
第五种是社会沟通、情绪调节和交互支持模式。强调在自然环境中通过专业人员、家庭、同龄伙伴、社区之间的相互合作,针对每例孤独症谱系障碍儿童的缺陷提供个性化服务,提高患儿的社会沟通、情绪调节、游戏技能、联合注意和模仿等能力。