两个月实现从无语言到能对话的突破

如何让无语言的孩子开口说话

没有语言的孩子如何教？这是许多家长很焦虑也很头疼的问题，在家无论怎么教孩子就是不配合，一点有用的话都不愿意说。本案例来自一位名叫小曼的小姑娘，刚进入我们的特教机构时，几乎没有任何语言能力，并且非常排斥说话。经过精心设计的两个月的专业训练后，小曼不仅克服了生理和心理上的障碍，而且现在能够进行简短的对话交流，这是一段关于耐心、专业与爱的故事。

个案情况描述

基本情况：

姓名：小曼

性别：女生

年龄：5岁4个月

入园时主要问题：不与人交流，会唱歌但是不说话，眼神对视差，理解能力不佳；安坐时间短，不知道何时就会下座位随便走动；不听指令，自己想干什么就去干什么；抗拒要求，当需求不被满足时会发脾气，但较易转移。

具体情况描述：

小曼是个非常安静内向的小姑娘，5岁4个月，已上幼儿园，但是去的不多， 刚入园时，能听到她会唱几首简单儿歌，但是不说话，没有说话意愿，问不能应；能进教室，但是无法安坐，会随时走动，自己想干什么就自己去了，老师指令基本不听；眼神对视不佳，问问题基本不回应，也基本无法理解，动作模仿能力较差，需要辅助，刚入园时只能做单一的动作模仿；注意力集中时间短，抗拒要求，有不满足的需求会发脾气，虽不会大声哭闹，但是拒绝配合，需要不断转移注意力才能让教学继续下去。

干预过程

第一步：建立老师和孩子的信任关系。

小曼刚开始说话意愿特别低，对指令和要求非常抗拒，稍感受到一点要求就会有情绪问题，拒绝配合。小曼的强化物选择范围大，但是强化度不高，当她陷在自己的情绪里时强化物基本不起作用。所以要让孩子开口说话，首先需要建立信任关系，让孩子能与老师建立初步的交流，老师也能很快识别出孩子的意图以及情绪的变化。这种情况下，老师首先采取的是角色转变的方法，老师不再是指令的发出者和行为的监督者，更多的是陪伴者和给予者，开始从孩子的角度感受孩子喜欢的互动游戏、玩具，分析什么样的举动会让她感觉开心，孩子更多的从老师那里感受到了一起玩耍的乐趣以及相处的愉悦，对于老师时不时提出的一点小要求就没有那么抗拒了，当孩子真正接受了老师的陪伴，初步的配合意识就建立起来了。 

第二步：分析原因，打开开口意愿。

经过两周的熟悉和关系建立，小曼的抗拒情绪有非常明显的纾解，简单的一些的指令可以理解并给予配合，但是频次较低，需要频繁更换项目以保持新鲜感，以此达到基本配合的目的。在此期间，老师用了大量的时间来分析孩子不愿意开口的原因是什么。老师从妈妈的口中了解到，孩子以前在家里会说，但是很不清晰，家长也无法解读，孩子慢慢发现不被理解，也就不再说了，更多的是自言自语。有了这个信息，老师在不断尝试和了解过程中终于发现，孩子不愿意开口的原因除了没有建立起配合意识以外，更重要的来自于孩子的不自信和不被理解。

 原因确定后，老师开始针对此情况进行干预，要通过不断地互动让孩子认识到她说的话老师是能听懂的，例如：孩子当前对八面鼓十分感兴趣，当八面鼓音乐响起来时孩子会开始哼歌，老师同时和她一起哼，孩子会很开心的看老师，此时她就会意识到，她跟我做得是一样的事情，她能听懂我的话；又或者在她想要一个玩具时，老师能够确定她想要的目标的情况下，不管她发出的是什么音，老师都会肯定她并把玩具给她。慢慢地，小曼逐渐感觉到和老师对话聊天是一件非常开心的事情，改变了对以前说话的抵触以及对说话不自信的问题，在课堂上的发音就变得越来越多。

第三步：强化物引导的发音训练 

经过前期的信任建立和开发意愿，孩子在课堂上有了比较明确的发音意愿，接下来要做的是让孩子将原来不清晰的音转变为明确地单音或词汇。老师在和孩子互动的过程中，用强化物进行引导，孩子逐渐可以说出游戏中的水果、动物等命名类的词语发音，有了发音后老师进行了及时的强化、鼓励和引导，老师的情绪鼓励和强化物激励也很到位，以此形成了正向的积极的循环和强化。由于小曼本身的发音器官、气息等没有太大问题，更多的是口唇灵活性差，发音意愿低，突破了破音的关口后，词汇的数量、丰富度和简单句子的表述取得了质的突破。

第四步：实现仿说后，进入主动性语言的训练

小曼开始发音后，语言的数量和丰富度有了明显的提升，但是多数还是以仿说为主，自主语言比较少，下一步训练的目标是开发孩子的主动性语言。主动性语言训练是一个渐进的过程，需要耐心和恰当的策略，在学习新词语的时候，老师用实物或卡片进行教学，让孩子通过口型模仿、听觉模仿、听觉复述等形式进行命名或提要求的练习，同时转换口型和视觉刺激，同时加以提示，帮助孩子建立词汇和实物之间的联系，逐步训练孩子自主表达词语的命名或提出自己的需求。同时，老师会给孩子提供一些他们感兴趣的活动，让他们在成功和快乐中主动要求使用语言。在孩子愿意说话后，优先强化主动性语言，等到孩子能够熟练使用某一句主动语言时，再考虑适当纠正发音。

干预结果

经过2个月的专业训练，小曼在很多方面都取得了明显的进步，具体总结如下：情绪问题有明显改善，发音意愿显著提高，从初期的无法进入课堂转变为可以开心的配合老师上课。可以理解一些简单的指令并自行完成，也可以进行基本指令的区辨。

入学之初基本没有语言，也不愿意说话，问问题不回答，现在对于问题的回答不再抗拒，常见物品的命名，简单的提要求，表达需求，简短的句子都可以自己说。从破音开始，语言的丰富度、复杂度、清晰度都有了非常明显的提升，真正实现了从0语言到可以进行简单对话的突破！

干预建议

准确分析原因。孩子不说话原因是比较复杂的，想要孩子能够学会沟通和说话不能过于着急，首先要学会分析不说话的原因有哪些，再进行干预顺序排序，例如小曼，她最主要的原因是不自信以及对于无效沟通的抵触，其次是配合能力，再次是口肌能力。那么对于她来说，最主要解决的问题就是不自信和抵触，用正确的方式去引导，让她不再有这种情绪。

切记操之过急。当孩子有了发音意愿开始愿意说话之后，家长和老师都容易犯的一个错误就是进度过快，过于着急地想让孩子能够说的更多而忽略了这个时候如果操之过急，会再次让孩子失去发音意愿，此时过于快的进度和高要求，对于孩子来说是压力而非开心的事情，如果意愿一但再次消失，想要再引导出来将会难上加难。

一切以功能性语言为目标。从开始引导孩子出第一个音开始就要具备功能性，而非单纯仿说，例如：孩子当下只会说“啊”，那么“啊”可以代替一切语句，在他想要一件物品时，我们询问他，就可以提示他说“啊”，此时“啊”代表“我要”。只有这样孩子才能理解语言的作用，才能不断有沟通的内驱力。

基础训练不能停。发音训练需要孩子具备口肌运动能力（舌摆位、鼓腮、吹气等）、口部动作模仿能力（噘嘴、咧嘴等）和发声能力（气息、腹部用力配合），所以前期会用大量的时间进行这三种能力的训练，当孩子具备这些能力之后开始进行单音节的发音，再进行词语、句子的练习。