小安，5岁半时被诊断为左侧偏瘫，在2023年年底来到思奇坂田教育中心。刚来时的小安已是幼儿园大班学生，入园2年多，但仍未掌握基本的穿脱衣（裤）、穿鞋袜、洗漱等基本的ADL（生活自理）技能。
个案评估主要问题
左手过中位线活动少；左侧手抓放能力欠佳；左手手眼协调能力弱；对左侧肢体的忽视以及操作稳定性差；左侧未能与右侧协同工作；针对小安运动评估出的主要问题，中心老师们将康复计划分为两个阶段实行。
第一阶段专注于提高小安左手的肌肉耐力，促进独立抓握、释放、拿取、旋转、平移、使物体变形等基本手功能。
待一阶段目标达成后，进入第二阶段，进行双手协调的使用，进而运用到日常生活中的康复训练。
一阶段康复计划
主要解决问题：左手过中位线活动少；左侧手抓放能力欠佳；左手手眼协调能力弱；
1. 促进左侧手伸展模式
目标：增强左侧手臂及手部肌肉的力量与灵活性，减少对健侧肢体的依赖。
方法：
利用体操棒进行伸展练习，以增加关节活动范围和提高肌肉柔韧性。
通过拍打悬空物体等互动式训练，不仅能够提升小安的兴趣参与度，还能有效加强上肢力量，提高患手的功能性及预防失用性萎缩。
2. 基础手功能能力训练
目标：恢复并强化患侧手在日常生活中的操作能力，防止由于缺乏使用而造成的肌肉萎缩及功能障碍。促进独立抓握、释放、拿取、旋转、平移、使物体变形等基本手功能。
方法：
在适合小安当前状况的高度设置座位，确保其处于舒适且安全的位置。
采用游戏化的教学方式引导小安尝试各种手部动作，如抓取玩具、移动小物件等，旨在让整个过程变得更加有趣且富有吸引力。
定期调整难度等级，根据小安进步情况适时增加挑战性任务，鼓励持续进步与发展。
本阶段重点在于通过针对性的系列活动，帮助小安逐步建立起患侧肢体的信心，并掌握独立抓握、释放、拿取、旋转、平移能力后，进入康复第二阶段。
二阶段康复计划
在小安康复的第二阶段中，我们增加了双手操作课程。通过趣味性的活动，促进双侧手协同能力，并培养生活自理（ADL）能力。
主要解决问题：对左侧的忽视以及操作稳定性差;左侧未能与右侧协同工作
1. 提升左手操作能力
目标：通过逐步增加难度的康复训练，提高左手的操作灵活性和力量。
方法：
从静态桌面支撑开始，帮助左手适应并增强基础力量。
逐渐过渡到动态平面上进行练习，如在不同倾斜角度或不稳定表面上移动物体，以进一步锻炼手部协调性和控制力。
2. 增强患侧操作能力
目标：针对小安的左侧患侧，进行强化训练，加强功能表现并再而利用患侧。
方法：
利用抓握力训练、精细动作练习等强化活动，进行患侧的强化训练。
结合日常实际应用场景，鼓励小安尽可能多地使用患侧肢体参与活动，促进自然恢复过程。
3. 双手运用训练
目标：基于前阶段成果上，增加双侧协同训练难度，提升双手应用配合度。
方法：
引入更多需要左右手配合完成的任务，比如同时在不平稳的平台上搬运小物件。
尝试更具挑战性的项目，例如用两根悬空放置的木棍夹住一个球体而不让它掉落；或在左手固定状态下，辅助完成指定活动。
23年底至今，在历经一年的康复治疗后，如今的小安不仅能够独立穿脱衣物、洗漱、收拾玩具，还掌握了粘贴作画、制作作品等手工能力。
康复教师：韦 露 教师简介：7年+特殊教育康复师，专注儿童发育迟缓、脑瘫、自闭症康复治疗。运用林丽英七大领域评估、PEABOBY等量表评估，擅长结合儿童上肢功能、精细动作与日常生活能力的训练，具备个性化作业治疗和ADL训练方案制定能力。
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