ADHD孩子容易患上这3种进食障碍

什么是进食障碍

24岁的艾米，在她被开具处方药之前，她对医生说：“我是通过暴饮暴食来安抚我自己的……” 实际上艾米并不享受吃的过程，正如她所说：“其实它们好吃不到哪里去！我只是机械地将下一块食物塞进嘴巴里，嚼一嚼再咽下去。甚至在我感到恶心和反胃时，我仍在继续。”

“每当我感到沮丧、羞愧、尴尬或是挫败时，我看到路边的小吃摊，或是行人手里捧着的鸡米花、薯条，以及网路上的美食直播——我便极度渴望得到那些”，艾米讲述道，“从我的学生时代开始，胡吃海塞似乎可以暂时摆脱一切问题。” 艾米继续讲述：“尽管狂吃令我感到很不舒服，有一次我甚至因此进了急诊室——但看着桌子上的空包装，我觉得自己似乎完成了什么。”

艾米真正想要吃掉的是“情绪”。情绪上的伤痛令艾米不知所措甚至感到窒息；她的胃也消化不了正常量的三、四倍甚至更多的食物。这个世界上并不只一个“艾米”——大约2000万女性和1000万男性在生活中的某个时候患有严重的进食障碍（eating disorder，ED）：

1、神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）的特征是限制食物摄入量（有时达到饥饿的程度），最终导致体重过低，以至于影响健康甚至威胁生命。除了节食，他们同样倾向于过量运动——毕竟厌食症个体害怕体重增加，尤其是体脂。

2、神经性贪食症（bulimia nervosa，BN）以反复发作的暴饮暴食（binge-eating episodes）为特征。暴饮暴食（binge）是指在短时间内无法控制地吃大量的食物。暴饮暴食之后可能有自我厌恶和焦虑感，神经性贪食症个体在暴食后会通过催吐、服用泻药、过度运动、禁食或使用利尿剂来补偿（被称作“清除行为”），以防止体重增加。

3、暴食症（binge-eating disorder，BED）的特征是暴饮暴食发作，而没有贪食症中存在的清除行为，上文的艾米便是如此。

即使进食障碍，如上文提到的神经性厌食症、神经性贪食症 以及暴食症——这些已为人所知，但它们与ADHD的关联仍是相对而言比较新颖的视角。

研究表明，ADHD个体比典型发育的同龄人患暴食症或神经性贪食症的风险更大。2007年在哈佛医学院进行的一项研究发现，ADHD女孩遭遇进食障碍的可能性几乎是没有ADHD的女孩的四倍。而另一项实证研究发现：11%的ADHD女性声明他们有神经性贪食症病史，而在没有ADHD的女性中仅占1%。

暴食者的“纠结”

在ADHD人群中“暴食”的现象并不罕见——毕竟多数ADHD个体难以控制冲动，并时常在情绪爆发的边缘上挣扎着。这对特质的组合使得“暴食”（和其他类型的“成瘾” 、“失控”甚至“物质滥用”）成为可能；当这种状况严重到一定程度时，甚至构成临床意义上的进食障碍。

尽管受暴食困扰的ADHD个体想“防止”自己胡吃海塞，但一切如同西西弗斯的巨石，荒谬又徒劳：

“我讨厌暴饮暴食对我的体重的影响”，杰奎琳说，“它让我觉得自己一文不值，于是我再次转向食物——这简直是一种虐待关系。” 与艾米不同的是，杰奎琳很在意她的外表和体型。食物会带来短暂的安抚，但每一口都是在和魔鬼签订契约……

膨胀的胃令杰奎琳的良心无处安放，她情感上的麻木逐渐变成了沮丧和厌恶——最终，杰奎琳把刚才吃掉的东西全吐了。荒谬的是，当她从卫生间里走出来后，被无助感淹没的杰奎琳选择…… 她发誓自己再也不会“暴食”和“清除”了，这是杰奎琳数年来一直告诉自己的。

对于杰奎琳和艾米来说，食物是焦虑、压力、愤怒和无聊的自我治疗。吃东这一行为西本身本身是刺激性的，所以当这些人在情感上感到“空虚”时，食物会填补空白。感到能力不足、不知所措的ADHD个体转向食物作为安慰的来源。吃东西被用作控制自己生活的不健康出口。

除此之外，同时受到ADHD和暴食困扰的个体，他们难以觉察到内在的饱腹感和饥饿感。

虚幻的“掌控感”

神经性厌食的危险因素对于ADHD个体也更为重要。受厌食症困扰的ADHD个体表示，有关“适当部分”和“健康食品”的信息令他们不知所措。

ADHD使人在决策中倾向于采取“全或无”的方法。虽然厌食症患者吃得很少，但他们对食物有着近乎强迫的执着。他们阅读烹饪书并观看美食节目。

由于执行功能障碍，ADHD个体发现自己在事业、人际关系和理财方面有很多困难。为了牵制“成熟”而使身体挨饿是无意识地表达了拒绝成长的希望。

如何治疗

进食障碍的干预是综合的方案。治疗需要一个团队——通常是心理学家、营养师、精神科医生，以及最常见的家庭/亲密关系治疗师。

当一个人同时患有进食障碍和ADHD时，通过ADHD的视角来看待症状和制定治疗方案是必不可少的。

了解进食障碍如何受到ADHD症状的影响，以及它反过来怎样影响ADHD症状，这毫无疑问是治疗的核心。不管理ADHD通常会导致治疗失败。如果进食障碍治疗师不是ADHD方面的专家，有必要邀请ADHD治疗师加入专家团队。

1.关于心理治疗：

进食障碍个体往往对治疗这个问题感到矛盾。他们希望从折磨中解脱出来，但他们把治疗等同于体重增加。认知行为疗法（CBT）有助于反驳那些非理性观念，并用更有建设性意义的来取代它。

CBT以可行的方式来解决消极或扭曲的思维模式以及不健康的行为。培养健康饮食的责任感，以及学习替代应对技巧是重要的策略。

传统的谈话疗法是有帮助的，但只能与CBT联合治疗，毕竟进食障碍症状必须正面应对。谈论你的童年经历以及它如何导致你现在的进食障碍，这些对帮助你去控制暴食和清除行为效果并不好。

2.关于药物治疗：

兴奋剂是ADHD症状的一线治疗方法，但它们对某些饮食失调的用途不多，毕竟那些药会抑制食欲。然而，研究表明：对ADHD和贪食症患者使用兴奋剂可以促进冲动控制，从而防止暴饮暴食。兴奋剂还可以帮助患有ADHD和进食障碍的人执行治疗计划。

除兴奋剂外，SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，selective serotonin reuptake inhibitor） 可以通过缓解情绪、焦虑和强迫症状来有效治疗神经性贪食。

然而，对于神经性厌食症，至今仍没有发现有效的药物。使用兴奋剂治疗神经性厌食症是有争议的，需要仔细评估。兴奋剂可能是有用的，只要它们不会导致患者减轻更多的体重。

不要轻视进食障碍——大约15%的患有饮食失调的男性和女性将因这种疾病而丧生，通常是由于心脏骤停或自杀。

然而，对于遭遇进食障碍的ADHD个体来说，恢复是可能的，只要采取合适的医疗方式同时治疗这两者。你值得为此一搏，重获生活的主动权。

未名脑脑说

进食障碍的干预是综合的方案。治疗需要一个团队——通常是心理学家、营养师、精神科医生，以及最常见的家庭/亲密关系治疗师。